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carcinomatosis peritoneal representa enfermedad naturaleza oncológica que afecta a la serosa del mecanismo secundario abdominal. Esta patología es generalmente el resultado de la metástasis de los tumores malignos de diversos órganos. Según el mecanismo de aparición de carcinomatosis implantación, enfermedad generada por células malignas, separado de la neoplasia primaria y penetrando en la cavidad peritoneal junto con el fluido seroso. Por lo tanto, un principio fundamental del proceso asociado con la pérdida de adhesión intercelular de las células.

Como resultado de lesión metastásica es más a menudo expuestos a la cáscara del peritoneo y pleura.característica anatómica peritoneo es la presencia de grandes cantidades su interior de los vasos sanguíneos y linfáticos, con el que se conecta con muchos cuerpos. Este hecho hace que la propagación de las metástasis en la serosa.

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tiene un área significativa( 01/06 a 02/02 m²), y un paquete de película en la cavidad sin arrugar imposible. Como resultado de las características anatómicas del peritoneo se pliega frotar continuamente una contra la otra, lo que contribuye a las reacciones inflamatorias que pueden contribuir al desarrollo de procesos malignos. Esto también contribuye al ajuste cerca de la membrana serosa a un número de órganos de la cavidad abdominal. Todo esto aumenta la probabilidad de germinación del tumor en el peritoneo.

Por lo tanto, los siguientes motivos internos que contribuyen a la patología: contacto directo

• con la vaina de la cavidad abdominal;
• contacto apretado pliegue abdominal;gran cantidad
• de canales sanguíneos y linfáticos.

Estos factores permiten que las células malignas para entrar en el peritoneo mediante una de las vías:

• germinación directa de los órganos adyacentes;metástasis
• través de la sangre o la linfa;
• después del tratamiento quirúrgico de la cavidad abdominal.

carcinomatosis peritoneal Muy a menudo acompañada de ascitis, es decir,propotevanie de líquido seroso en la cavidad abdominal. Formulación lubricación líquido seroso para evitar órganos de fricción es una de las funciones del peritoneo, pero como resultado de la intoxicación cáncer, la reducción del contenido de proteína, se produce fluido apariencia acuosa desequilibrio electrolítico infiltración mejorada( propotevanie) en la cavidad.

3 Estadios del desarrollo de la enfermedad

En el desarrollo de carcinomatosis, la estadificación es claramente discernible. La primera etapa( etapa) se caracteriza por la penetración de células malignas de su formación primaria en el peritoneo. En este momento, la comunicación intercelular se rompe y las células anormales adquieren movilidad. Penetrando en la cavidad abdominal, tales células bajo la influencia de su propio peso y las contracciones internas del órgano se introducen en la región del epiplón grande, el ciego y las bolsas de Douglas.

La segunda etapa implica la interacción de las células cancerosas con el mesotelio peritoneal. Se fijan en el mesotelio y se extienden en la dirección longitudinal a lo largo de la superficie del peritoneo con germinación en la membrana basal y los tejidos conectivos. La tercera etapa implica la activación de la neoangiogénesis, como un elemento obligatorio de la educación sobre el cáncer. En general, la frecuencia y la tasa de desarrollo de la patología se determinan por la localización del foco primario, su tamaño, grado de diferenciación y tipo histológico. El más peligroso es el cáncer de estómago indiferenciado.

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Cuando carcinomatosis peritoneal, los síntomas se producen principalmente formaron parámetros neoplasia primaria. Los signos más característicos se manifiestan en la forma de la ascitis mencionada anteriormente. A veces, el síndrome ascítico se convierte en el único síntoma de la enfermedad con la que se dirige el paciente, lo que dificulta establecer un diagnóstico primario.

La enfermedad generalmente se ejecuta duro, con dramática pérdida de peso típica y la aparición de síntomas: ascitis

• pueden desarrollar hasta tal punto que aumenta significativamente el volumen del estómago, y en la posición supina manifestado síndrome de "estómago de la rana";Síndrome de dolor
• en el abdomen de un personaje ruidoso contundente;Signos
• de trastornos digestivos: diarrea o estreñimiento crónico, náuseas y vómitos;
• signos de intoxicación general: aumento de la sudoración, dolor de cabeza, debilidad muscular, debilidad general y fatiga, violación del régimen de temperatura( aumento o disminución) del cuerpo;
• cuando se desarrolla una metástasis grande, el tumor se palpa a través de la piel.

Estos síntomas se manifiestan con bastante claridad, pero la carcinomatosis es un proceso secundario, el papel principal es desempeñado por los signos de lesiones primarias del cáncer. En otras palabras, los síntomas de la patología del órgano donde se localiza el tumor primario son más pronunciados.

La clasificación de la patología, como regla, se asocia con la clasificación de la lesión primaria. La asignación más común de los siguientes tipos de carcinomatosis abdominal:

1. P1: lesión local única de la serosa.
2. P2: la presencia de varias lesiones aisladas del peritoneo, entre las cuales se encuentran áreas de tejidos completamente sanos.
3. P3: numerosas lesiones del peritoneo, que pueden fusionarse en una gran zona de lesión.

A veces, el sistema de bola se usa para determinar la extensión de la lesión. En este caso, la puntuación del examen peritoneal en 13 puntos característicos se determina con una evaluación de tres puntos de la patología( de 0 a 3 puntos).

5 Medidas de diagnóstico

El diagnóstico de una carcinomatosis se realiza sobre la base del análisis de la anamnesis, el estudio de los síntomas y la realización de estudios apropiados de laboratorio e instrumental. Los estudios se llevan a cabo con la participación de un gastroenterólogo y un oncólogo. Una prueba de sangre puede revelar un aumento en el nivel de leucocitos y una aceleración de la ESR.Se realiza un diagnóstico más preciso sobre la base de la ecografía de los órganos abdominales y pélvicos. La información importante es proporcionada por MERT utilizando medio de contraste y estudios citológicos de líquido de ascitis. Para obtener muestras para el estudio, se realiza la laparocentesis.

El diagnóstico final y la determinación del grado de lesión se lleva a cabo por laparoscopia con el estudio de la condición del peritoneo, diafragma, espacio de Douglas. Una biopsia se realiza para la investigación. La fuente de la lesión primaria y la vía de metástasis se identifican al realizar la PCR con transcriptasa inversa. Para los métodos modernos de diagnóstico es el uso de oncomarkers específicos.

6 Acciones terapéuticas

La carcinomatosis peritoneal es una metástasis de otro tumor, lo que significa que el foco principal es necesario. El tratamiento quirúrgico se basa en la eliminación de la educación primaria, las metástasis cercanas y los exámenes en la cavidad abdominal. Muy a menudo, tenemos que llevar a cabo la peritonectomía con la extirpación del colon sigmoide, la vesícula biliar y el útero con apéndices. El efecto quirúrgico sobre la membrana serosa del peritoneo se lleva a cabo solo con un área pequeña de su lesión( carcinomatosis Р1).

Después del tratamiento quirúrgico, la quimioterapia es obligatoria. En una carcinomatosis, la más eficaz se considera terapia de hipertermia intraperitoneal. La administración local de citostáticos permite aumentar significativamente su dosificación, lo que aumenta la eficacia del efecto. Los fármacos más utilizados son el platino, el cisplatino y sus análogos más cercanos. En lugar de quimioterapia con contraindicaciones, se puede usar terapia fotodinámica. En este caso, se inyecta el agente fotosensibilizador.

Como muestra la práctica, la etapa avanzada de la patología se refiere a una categoría inoperable.

La terapia sintomática se usa para aliviar la condición de una persona. Este tipo de tratamiento incluye tales efectos: punción abdominal

• para reducir la ascitis;
• alivio del dolor;
• normalización de la peristalsis intestinal;
• eliminando los vómitos y las náuseas;Recuperación de equilibrio electrolítico
• ;
• normalización de la micción.

La carcinomatosis periférica es una patología muy grave causada por metástasis de tumores malignos en otros órganos. La enfermedad tiene un pronóstico pesimista de supervivencia. Solo el tratamiento oportuno de la lesión primaria brinda la oportunidad de excluir la patología.