Afasia en logopedia. Qué es brevemente, la definición de lo que es un trastorno del habla. Video

Bajo afasia en logopedia Se entiende la disfunción del habla, que con mayor frecuencia incluye una distorsión de la comprensión o expresiones verbales, así como símbolos no verbales. La patología puede desarrollarse debido al desarrollo en la corteza cerebral de los centros del habla afectados, los núcleos basales o la sustancia blanca. El diagnóstico se basa en una evaluación de los síntomas, así como en la información obtenida de los exámenes neuropsicológicos y de neuroimagen, en particular, la tomografía computarizada y la resonancia magnética.

Esta evaluación es directamente proporcional a la naturaleza y el nivel de las violaciones. La categoría de edad del paciente también afecta directamente. Hasta ahora, no se han desarrollado métodos de tratamiento específicos para la afasia, pero se utilizan métodos que se utilizan para enfermedades similares, lo que a menudo contribuye a la corrección y restauración parcial del habla y su comprensión.

Etiología

El concepto de "afasia" proviene de la palabra griega "fasio", que significa "yo digo" en la traducción, así como la adición del prefijo "a" (traducido como "no"). Es decir, literalmente esta palabra significa "no hablo". Dado que con esta patología el habla se puede preservar parcialmente, algunos logopedas sugieren llamar a esta enfermedad "disfasia".

Pero en los estudios de terapia del habla, la mayoría de las veces occidentales, la "disfasia" se denomina diversas patologías del desarrollo del habla en los niños, por analogía con el hecho de que, en particular, el subdesarrollo de la pronunciación sonora se atribuya a la dislalia, aunque se propone atribuir un subdesarrollo parcial del habla o alalia.

En los diestros y en aproximadamente 2/3 de los zurdos, las regiones del cerebro responsables del habla se encuentran en el hemisferio izquierdo. 1/3 de los zurdos - a la derecha.

Las áreas de la corteza que forman el habla incluyen:

• El lóbulo temporal superior posterior (incluido el centro de Wernicke).
• El lóbulo parietal inferior adyacente.
• La parte posteroinferior de la corteza frontal, que se encuentra frente a la corteza motora (área de Broca).
• Conexiones subcorticales entre estos departamentos.

Las interrupciones en la actividad de cualquiera de las áreas anteriores del cerebro (en particular, en accidentes cerebrovasculares, traumatismos graves, ataques cardíacos o tumores) pueden provocar patologías de la funcionalidad del habla.

Además, los terapeutas del habla a veces notan patologías en trastornos aislados del hemisferio subdominante de la cabeza. cerebro, que implica disfunción de la prosodia (el lado entonacional del habla, que es importante para comprensión).

La afasia en la logopedia es una enfermedad que se diferencia significativamente de la disartria. La disartria es una patología del desarrollo del habla asociada a trastornos de las vías motoras y de los músculos responsables de la articulación.

Sin embargo, a veces la patología puede ser el resultado de trastornos que pueden progresar. Pueden ser tumores o demencia. En estos casos, la condición empeorará.

Son las razones por las que comenzó a desarrollarse la afasia las que determinan su aparición, curso y desarrollo. Es muy importante tener esto en cuenta al diagnosticar y prescribir un tratamiento.

La afasia suele ser una consecuencia de cambios patológicos que no causan daños que pueden progresar, en particular, después de un ataque cardíaco, una lesión cerebral. En estos casos, la condición del paciente no empeorará. La etiología en la terapia del habla es de suma importancia, y la patología causada por una enfermedad o lesión en particular será diferente en los diferentes niveles de desarrollo del trastorno subyacente.

Por ejemplo, con afasia, que es causada por un tumor cerebral, dará lugar a un cambio negativo. funciones intelectuales y mnésticas, así como otros cambios mentales resultantes de lesiones cerebrales.

En las enfermedades vasculares, la afasia depende directamente de las características específicas del accidente cerebrovascular, que puede ser hemorrágico o isquémico, así como de la fuerza del desarrollo del proceso aterosclerótico.

Si la afasia fue causada por un trauma, entonces sus características están más asociadas con el daño cerebral focal. En este caso, la patología a menudo tiene la propiedad de un desarrollo inverso cualitativo, porque los cambios que se han desarrollado después de la lesión son más frecuentes. de todos son en niños o jóvenes, cuando se conserva la integridad de los vasos cerebrales, así como la posibilidad de compensar algunos funciones.

Investigar

Por primera vez, se diagnosticó afasia en papiros del antiguo Egipto, de los cuales se puede aprender sobre personas con lesiones cerebrales que han perdido la capacidad de hablar. Sin embargo, los científicos e investigadores europeos registraron estudios importantes y científicos de patología solo en el siglo XIX.

En la década de 1860. El neurocientífico Paul Broca, que vivía en Francia, describió sus observaciones de 2 pacientes con lesiones cerebrales que eran casi completamente incapaces de hablar. Sin embargo, uno de estos pacientes fue capaz de pronunciar la sílaba “tan”, razón por la cual fue apodado Monsieur Tan.

La autopsia mostró que ambos pacientes presentaban una lesión en la parte posterior de la circunvolución frontal inferior. Este sitio lleva el nombre del médico: la zona de Broca, y el tipo característico de afasia, en el que es casi imposible que el paciente hable, es la afasia de Broca.

Existen varias similitudes entre la afasia en niños y adultos:

• Se diagnostican graves dificultades del habla ya formada.
• En su mayor parte, las causas de la patología son similares. Pueden ser lesiones, inflamaciones, tumores. Sin embargo, los accidentes cerebrovasculares son muy raros en los niños.
• El desarrollo temprano suele ser normal.
• Los síntomas clínicos y los signos de patología son similares.

La diferencia en el curso de la enfermedad en niños y adultos es especialmente visible en los siguientes factores:

• Independientemente de la gravedad, la patología infantil a menudo se puede curar mucho más rápidamente que en los pacientes adultos.
• Las variedades de patología en los niños no son tan diversas como en los adultos. Esto se debe al hecho de que el habla de los niños no está completamente desarrollada.

La afasia infantil tiene características similares a alalia:

• cambios negativos en todos los elementos del habla;
• la relación entre los trastornos del habla y los sistemas mentales asociados;
• direcciones generales y específicas del trabajo de logopedia.

Sin embargo, existen diferencias significativas entre estas 2 enfermedades:

• alalia es el subdesarrollo inicial, a menudo congénito, de los sistemas del habla, y la afasia es una violación de la forma;
• el objetivo de la corrección para alalia es la formación de sistemas y funciones del habla, con afasia - trabajo restaurativo.

Tipos

La afasia en la terapia del habla es una enfermedad que se divide según el nivel de gravedad en:

• parcial (en este caso, pueden aparecer ocasionalmente funciones de voz completas);
• total (en esta variante, se notan cambios negativos significativos y una ausencia casi completa de habla).

Además, la patología se divide en fluida y motora.

Fluido (receptivo, sensorial, Wernicke)

En este caso, los pacientes no tienen la capacidad de comprender palabras y tampoco tienen la capacidad de reconocer varios símbolos y elementos:

• auditivo;
• visual;
• táctil.

Este cuadro sintomático es causado por alteraciones en el funcionamiento de la circunvolución temporal superior posterior del hemisferio principal del habla, también llamado centro de Wernicke. Este tipo de patología suele ir acompañado de alexia, que es un cambio negativo en la percepción del habla escrita.

Los pacientes con este tipo de patología suelen poder pronunciar palabras sencillas sin mucha dificultad, pero suelen utilizar fonemas que carecen de significado. Sin embargo, a veces, incluso las palabras fácilmente pronunciadas por ellos pierden su significado para tales pacientes, no pueden entenderlas. El resultado es un conjunto de palabras sin sentido tanto para quienes los rodean como para los propios pacientes. Pero los propios pacientes no son capaces de comprender que quienes los rodean no los comprenden.

Con este tipo de afasia también se altera el habla escrita, suele ser fluida, pero llena de muchos errores, por ejemplo, la ausencia de sustantivos es característica. Esta imagen habla de un agrafismo fluido.

Motor (expresivo, lento, Broca)

La afasia en la terapia del habla es una patología en la que se diagnostican cambios negativos en la capacidad para formar el habla, pero al mismo tiempo se conserva parcialmente su comprensión significativa. Estos signos son el resultado de trastornos que afectan las zonas frontal o frontoparietal izquierda, incluida la zona de Broca. En este caso, a menudo se diagnostican trastornos de la escritura y la lectura.

Los pacientes con este tipo de patología casi siempre son capaces de comprender y comprender el habla propia y ajena, pero al mismo tiempo no pueden formar correctamente palabras coherentes por sí mismos. Muy a menudo, dicha patología afecta la educación correcta y significativa del habla tanto escrita como oral (no agrafia y disgrafía fluidas). Al mismo tiempo, los intentos de comunicarse son prácticamente difíciles.

Este tipo incluye varios tipos de patología, su característica unificadora común es la imposibilidad de realizar oralmente la función del habla activa:

puntos de vista	característica
Eferente	Este es un cambio negativo en la articulación cuando el paciente no puede pasar de un sonido a otro sin dificultad. Tal violación se caracteriza por un discurso casi sin control. Suele constar de un conjunto de sonidos o sílabas, pronunciados al azar. Al mismo tiempo, un monólogo o diálogo es escaso, una persona no usa preposiciones y conjunciones, y también usa un solo caso. Con grados severos, la capacidad de leer en voz alta desaparece.
Aferente	Es una disfunción de la articulación en la que el paciente no puede determinar cómo pronunciar un sonido en particular. Una persona comienza a confundir sonidos similares en la pronunciación ("m" y "n", "t" y "d" y otros). Además, en el proceso de pronunciación del habla, los pacientes reorganizan los sonidos, las sílabas y las palabras en algunos lugares o las omiten por completo.
Dinámica	A los pacientes se les diagnostica pausas largas entre palabras, no utilizan preposiciones ni conjunciones. Hay un ritmo confuso, una articulación borrosa, un susurro incontrolable. Los pacientes tienen una actividad del habla disminuida, por lo general no buscan dialogar.

Además, este tipo de afasia a veces incluye alteraciones prosódicas, así como cambios en la capacidad de repetición.

Semántico

Con este tipo de patología, la disfunción generalmente se localiza en la corteza parietal del cerebro y las terminaciones nerviosas adyacentes. La enfermedad se caracteriza por dificultades para comprender palabras y categorías complejas, así como por la falta de capacidad para explicarlas. Pero al mismo tiempo, una persona aún puede mantener un diálogo.

Amnésico

Esta forma de la enfermedad aparece después de violaciones del sistema interno de los lóbulos cerebrales ubicados en los lóbulos temporales. Una persona suele ser capaz de mantener la capacidad de mantener un diálogo, pero no puede nombrar ningún objeto o fenómeno por sí misma, pero después de que se le indique, todavía es capaz de hacerlo.

Síntomas

En una imagen sintomática, en primer lugar es necesario tener en cuenta el síntoma más común: la dificultad o incapacidad para recordar una palabra en particular. Toda persona ha experimentado este sentimiento al menos una vez en su vida: la palabra le resulta familiar, pero por alguna razón no hay forma de aplicarla en un diálogo o monólogo en el momento adecuado. Los pacientes con afasia experimentan esta sensación con regularidad.

Otros signos son característicos y ocurren solo según el tipo de infracción. Por ejemplo, en el caso de los tipos no fluidos, que se detallan en Brock, a los pacientes se les diagnostica fluidez. Estas personas intentan hablar menos, se caracterizan por tartamudear y, en formas y etapas graves, no pueden pronunciar algo en absoluto. Al comunicarse, pueden usar una palabra en particular o varias, e incluso, limitarse a una sílaba.

En particular, los investigadores describieron casos en los que solo había un mínimo de blasfemias en el aburrido vocabulario de los pacientes. Estas formas se caracterizan por la dificultad de combinar palabras en frases significativas. Los pacientes intercambian palabras y utilizan formas gramaticales incorrectas. Por ejemplo, un paciente intenta decir: "A mi hijo le dieron un coche de juguete", pero sólo puede decir: "Un niño, un coche".

Las formas fluidas que estudió Wernicke se caracterizan por el hecho de que los pacientes pueden hablar con bastante rapidez, evitando tartamudear, Sin embargo, la estructura de las frases se asemeja a un conjunto de palabras en las que se utilizan palabras que no coinciden con el significado o que no coinciden en absoluto. existe.

Por ejemplo, la frase deseada "A mi hijo se le presentó un carro de juguete", tal paciente puede reemplazarla con: "A mi madre se le presentó lapamasin". Además, las personas con un diagnóstico de este tipo a menudo tienen dificultades para comprender el habla de otra persona. Las funciones auditivas son normales, pero el idioma nativo suena como un idioma extranjero o incluso sin sentido.

Con cualquier tipo de patología, las personas pueden tener dificultades para revestir sus propios pensamientos con palabras, así como para comprender la carga semántica de las palabras de otras personas. Las funciones cognitivas son normales, la memoria se conserva y el conocimiento sobre la estructura del mundo no cambia.

Es decir, el paciente ve una cuchara, puede llamarlo tenedor o cuchara, o puede que no encuentre las palabras en absoluto. Pero al mismo tiempo, claramente se da cuenta de que la cuchara pertenece a los platos, la toman en la mano y se la comen con la ayuda de ella. El recuerdo del orden mundial se conserva y puede expandirse, solo desaparece el caparazón verbal.

Diagnósticos

La afasia en la terapia del habla es una enfermedad que se diagnostica con mayor frecuencia a través de la comunicación verbal. Pero se puede confundir fácilmente con problemas de comunicación asociados con disartria, problemas de audición o visión. Además, al diagnosticar, debe tenerse en cuenta que la afasia de Wernicke es solo un cambio en el habla, no se caracteriza por un estado delirante (por ejemplo, alucinaciones).

Un estudio para determinar formas y tipos específicos de patología incluye un análisis de los siguientes signos y cuadro sintomático:

función	característica
Habla espontánea	La capacidad del habla se evalúa mediante la fluidez, la cantidad de palabras por unidad de tiempo, la capacidad para iniciar un diálogo o monólogo, la presencia de trastornos del habla incontrolados, la velocidad de la selección de lexemas, dudas y prosódicos mejoramiento.
Nombrar	El sujeto debe nombrar objetos. Aquellos que experimenten dificultades con esta prueba pueden recurrir a características detalladas (por ejemplo, "dispositivo para averiguar la hora" - "reloj").
Repetición	El examinado debe repetir oraciones gramaticalmente complejas o simplemente frases.
Comprensión	Los sujetos indican objetos, llamados logopedas o médico, siguen órdenes simples y responden preguntas de “sí” o “no”.
Leyendo y escribiendo	Los sujetos deben escribir cualquier frase y leerla en voz alta. En este caso, no solo se evalúa la comprensión y la pronunciación, sino también la capacidad para escribir dictados.

Los diagnósticos neuropsicológicos pueden ser realizados por un neuropsicólogo, así como por un logopeda para identificar el grado de deterioro. Ayuda a hacer planes para el ajuste y analizar el potencial de curación.

Al diagnosticar, se utilizan diferentes pruebas:

• Prueba de nombres de Boston;
• Prueba de nombres de acciones;
• Prueba nominativa;
• Estudio de diagnóstico de Boston;
• Bloque occidental de pruebas para detección y otras.

Las técnicas de neuroimagen pueden incluir resonancia magnética con o sin angiografía y tomografía computarizada. Dichos métodos de diagnóstico se utilizan generalmente cuando es necesario aclarar la naturaleza de la lesión. En el futuro, el diagnóstico se realiza para determinar la etiología de la patología de acuerdo con las indicaciones.

Tratamiento

En la primera etapa, un especialista (generalmente un logopeda) debe establecer la naturaleza de los trastornos del habla del paciente para corregirlos en el futuro con la ayuda de la capacitación. Por ejemplo, si se establece que la capacidad para seleccionar palabras está deteriorada, entonces se seleccionan ejercicios para el desarrollo de esta zona. Si se diagnostica una falta de comprensión de la gramática de las oraciones, entonces es necesario entrenar el habla dialógica.

La siguiente etapa son las medidas de rehabilitación, que pueden ser realizadas por un neuropsicólogo o logopeda.

Se dedican al estudio del estado y la corrección de los trastornos de las funciones mentales superiores:

• memoria;
• habla;
• percepción;
• pensando;
• práctica.

A menudo, las personas con afasia necesitan tratamiento osteopático, así como cursos de masaje terapéutico y / o fisioterapia.

Los métodos de fisioterapia modernos incluyen la estimulación magnética transcraneal (TMS). Es muy eficaz para personas diagnosticadas con daño cerebral orgánico. Este método no es invasivo. Le permite estimular las células nerviosas que se encuentran en áreas del cerebro que han sufrido cambios negativos. Esto, a su vez, los activa y se incluye en el proceso de comprensión y apoyo de las funciones del habla, así como en todas las funciones mentales superiores que lo acompañan.

Es un método indoloro, sin efectos secundarios y fácilmente tolerado por las personas, lo que lo hace eficaz incluso para los pacientes más graves. El trabajo correctivo, combinado con la estimulación magnética transcraneal, se vuelve aún más efectivo y le permite obtener resultados únicos.

Los pacientes con una forma grave de patología, así como las personas que los cuidan, tienen acceso a dispositivos especiales para comunicarse. Estos incluyen dispositivos computarizados, así como tableros de comunicación o libros que contienen imágenes o símbolos que representan las necesidades habituales del paciente.

Pronóstico

La posibilidad de una curación parcial o completa depende de los factores:

• las razones de la aparición de patología;
• volúmenes y localización de violaciones;
• el nivel de trastorno del habla;
• reacción a la corrección;
• categoría de edad;
• el nivel de educación;
• Estado de salud.

En casi todos los niños en edad preescolar, el habla se puede restaurar por completo, incluso como resultado de una violación grave de cualquier parte del cerebro. Para los niños mayores, la cura más rápida es de 3 meses, pero con mayor frecuencia hasta 1 año. Es posible que los adultos, especialmente los ancianos, no se recuperen por completo.

Complicaciones

Si no comienza a corregir la afasia de manera oportuna, las siguientes consecuencias pueden ser:

• cambios estables en los que el paciente deja de comprender las palabras de otras personas y forma su discurso;
• complejos y traumas psicológicos asociados con la incapacidad para comunicarse.

A pesar de que la afasia se ha estudiado durante décadas, actualmente no existen métodos de diagnóstico generalmente aceptados y corrección, los terapeutas del habla no pueden predecir con precisión el éxito del tratamiento para las formas leves y graves de esta enfermedades.

Video sobre afasia

Afasia motora. Ejercicios: