Extrasístole ventricular en un ECG: signos de lo que es, decodificación

Latidos ventriculares prematuros - Este es un tipo de enfermedad cardíaca, caracterizada por la aparición de contracciones prematuras de órganos. La patología a menudo se detecta durante un ECG planificado y acompaña a la mayoría de las enfermedades cardíacas.

¿Qué son los latidos ventriculares prematuros y las causas del desarrollo?

La violación ocurre como resultado de excitaciones formadas en las fibras de Purkinje o en el área alejada de las piernas del haz de His.

El sistema de conducción inferior del corazón también puede provocar la aparición de impulsos eléctricos. La actividad excesiva de dicho sistema crea interrupciones en el ritmo cardíaco, lo que provoca el desarrollo de patología.

La enfermedad debe su nombre al desarrollo de áreas de excitación en el ventrículo izquierdo o derecho. El trastorno, en su mayor parte, ocurre en pacientes de edad avanzada, pero a menudo se encuentra en personas jóvenes (en el 5% de los casos).

Las razones del desarrollo de la patología se dividen en varios tipos principales:

• Orgánico (cardinal). El trastorno se desarrolla como resultado de otras enfermedades cardíacas: cardiopatía isquémica, peri y miocarditis, malformaciones congénitas, miocardiopatía, insuficiencia orgánica, cardiosclerosis causada por un infarto de miocardio.
• Extracardíaco (no cardinal). La causa de la patología puede ser distonía vegetativo-vascular, hipertiroidismo, alteraciones en el funcionamiento del tracto digestivo, osteocondrosis de la columna cervical. En casos más raros, la enfermedad puede desarrollarse durante el embarazo, en violación de la concentración de potasio en la sangre, así como cuando se toman ciertos medicamentos (diuréticos, simpaticomiméticos).
• Razones funcionales. Son causados ​​por la influencia de factores externos que provocan: fumar, situaciones estresantes, exceso de trabajo, beber alcohol o café, actividad física excesiva, embarazo.
• Idiopático. En este caso, la enfermedad no tiene nada que ver con otros trastornos internos o factores provocadores.

Identificando la causa, es posible encontrar un tratamiento adecuado y eficaz.

Los síntomas de la patología.

Pueden ocurrir interrupciones únicas en el corazón sin ningún otro síntoma. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el paciente experimenta desvanecimiento o interrupciones en el órgano, pequeños temblores y dolor. La sintomatología de la patología también depende de las razones que provocaron su desarrollo.

Señales:

• fatiga, debilidad general;
• mareo;
• el desarrollo de dificultad para respirar, una sensación de falta de oxígeno;
• irritabilidad;
• alteración de la conciencia: presíncope, desmayo;
• bajar la presión arterial;
• hiperhidrosis (aumento de la sudoración);
• entumecimiento de las extremidades;
• migraña;
• dolor en la región cervical;
• trastornos somáticos: ansiedad, miedo, ataques de pánico.

En algunos casos, hay una disminución de la resistencia durante la actividad física. Al mismo tiempo, en pacientes con enfermedades que tienen un origen de naturaleza funcional, los síntomas son más pronunciados que con causas orgánicas del trastorno.

Clasificación y etapas de desarrollo.

La extrasístole ventricular en el ECG muestra datos gráficos, en base a los cuales se puede asumir el estadio y el grado de peligro de la patología. El diagnóstico es bueno porque le permite determinar con precisión la presencia de una infracción.

La enfermedad tiene una clasificación y etapas complejas. Además, se divide en varios tipos principales, por lo que es posible establecer la causa exacta del origen de la patología.

Clasificación	Variedades	Descripción / característica
Por frecuencia de ocurrencia	Raro	Hasta 5 por minuto
Promedio	No más de 16 / min
Frecuente	Mayores de 16 años y más
Por densidad	Soltero. Emparejado Grupo
Por ubicación (ocurrencia)	Ventricular derecho Ventricular izquierdo
Por el área de la emoción	Monomorfo (monotópico)	Tener un foco de ocurrencia
Polimórfico (politópico)	Tener diferentes lugares de origen
Por el ritmo de la manifestación	Bigeminia	Cada segunda contracción es patología.
Trigeminia	Cada tercer corte
Evadrigeminia	Cada cuarto
Esporádico	No hay secuencia
Según el grado de peligro	Benigno	Ausencia de daño al músculo cardíaco y deterioro de la conciencia. La frecuencia de aparición varía de 1 a 10 por hora.
Potencialmente maligno	Acompañado de cambios hipertróficos en el ventrículo izquierdo. Sensación de interrupciones en el corazón. En este caso, no se produce pérdida del conocimiento ni paro cardíaco. La frecuencia de aparición por minuto es de 10 y más.
Maligno	Puede producirse pérdida del conocimiento o paro cardíaco. Se desarrolla taquicardia ventricular. La frecuencia de aparición es de 10 a 100 por hora.

Graduación de Ryan

La clasificación fue propuesta por M. Ryan en 1975 y está destinado a pacientes con infarto de miocardio.

Gradación:

• 0 - no hay interrupciones (extrasístoles).
• 1 - interrupciones únicas, rara vez ocurren (no más de 30 por hora).
• 2 - solitario, ocurren con frecuencia (más de 30 por hora).
• 3 - extrasístoles polimórficas.
• 4A - pareado, monotrópico.
• 4B: emparejado, polimórfico, hay signos de aleteo y parpadeo.
• 5 - temprano, a menudo conduce al desarrollo de paroxismo de taquicardia ventricular.

El mayor peligro es la quinta etapa, ya que la violación conduce al hecho de que el corazón no puede relajarse por completo hasta la siguiente contracción.

¿Cómo se diagnostica la extrasístole ventricular mediante un ECG?

La extrasístole ventricular en el ECG a menudo se encuentra junto con otras violaciones de la conducción de los impulsos eléctricos del corazón. En la mayoría de los casos, esto se debe al hecho de que la patología surgió en el contexto de otra enfermedad cardíaca.

La electrocardiografía es la forma más eficaz y precisa de detectar arritmias cardíacas. Sin embargo, los diagnósticos no pueden detectar la causa de la enfermedad, ya que no siempre se desarrolla una emoción adicional durante la investigación.

Antes del diagnóstico, el paciente debe desvestirse hasta la cintura y acostarse en la camilla. Después de eso, el especialista coloca electrodos especiales (sensores) en el tórax del paciente, que transmitirán información sobre los impulsos en forma de información gráfica.

Antes de montar los electrodos se tratan con una solución isotónica de cloruro de sodio. El tórax del paciente se desengrasa con una base de gel, lo que mejora aún más la sensibilidad de los sensores. Después de eso, el médico enciende el dispositivo y el equipo comienza a registrar y mostrar los impulsos cardíacos en un papel especial.

Durante el estudio, el paciente debe estar tranquilo. En este momento, no debe moverse, respirar profundamente u otras acciones que puedan afectar el resultado. El procedimiento dura varios minutos, después de lo cual los datos recibidos se transmiten al cardiólogo para que los descifre.

Signos de la enfermedad en el ECG, normas e interpretación de indicadores.

Durante la decodificación, el especialista estima el ancho y la altura de los dientes. Así, se determinan la frecuencia cardíaca, los intervalos entre las contracciones y otras características del corazón.

Los signos característicos del trastorno son la desaparición de la onda P auricular. En este caso, también se produce un cambio y expansión del complejo ventricular. La onda T cambia su posición a la opuesta en relación con el complejo QRS. Después de este complejo, se observa la aparición de una línea recta (isolina).

Otros signos de la enfermedad al decodificar:

• Las excitaciones del ventrículo izquierdo en el diagrama tienen una onda R alta y ancha, seguida de una onda T profunda y negativa en la derivación 3, aVF, V1 y V2. En este caso, la onda S tiene una apariencia más amplia y profunda. T - alto en las derivaciones 1 y 2, así como en V5 y V.
• Los complejos del ventrículo derecho tienen datos opuestos. La R positiva y la T negativa se encuentran en la 1ª, 2ª y también en las derivaciones torácicas izquierdas. Indicadores en las derivaciones correctas y aVF.
• Complejo QRS deformado. Se caracteriza por la ausencia de una pausa compensatoria. Además, se ubica entre las dos contracciones habituales.

Gracias al estudio, es posible establecer de qué ventrículo emanan las extrasístoles.

Método de diagnóstico alternativo: monitorización Holter

Los latidos ventriculares prematuros también se pueden detectar con una montura de 24 horas o un estudio Holter. Se utiliza como diagnóstico adicional después de un ECG.

Holter ECG es un dispositivo especial en cardiología que le permite realizar un seguimiento de la actividad cardíaca durante varios estados del cuerpo.

Lo que el estudio ayuda a establecer:

• Determinación del número exacto de extrasístoles que surgen por día.
• Establecer la causa de origen.
• Contando extrasístoles grupales, pareadas.
• Determinación de la relación entre la infracción resultante y los factores provocadores.
• Establecer la dependencia de la patología durante el descanso nocturno y en el momento del descanso.
• Seguimiento de la eficacia del tratamiento aplicado.
• Examinar al paciente para detectar otros trastornos del sistema cardiovascular.

Se requiere que el paciente anote los indicadores diarios del dispositivo en un diario especial, teniendo en cuenta los intervalos de tiempo.

Por lo tanto, los datos se registran en los siguientes períodos de tiempo:

• estado de sueño (por la noche);
• tiempo de descanso (durante el día);
• mientras come la comida;
• con actividad física y estrés;
• cuando la condición empeora.

Durante la investigación, es necesario abstenerse de beber y fumar. Se permiten los medicamentos necesarios. El cardiólogo también participa en la decodificación de resultados e indicadores.

Tratamiento de la extrasístole ventricular.

La extrasístole ventricular en el ECG le permite establecer la presencia de patología con alta precisión, lo que, a su vez, ayuda a elegir la opción de tratamiento más adecuada.

La terapia de la enfermedad se selecciona teniendo en cuenta el cuadro clínico y la presencia de tipos peligrosos de extrasístole. Además, puede ser tanto medicinal como quirúrgico (dependiendo de las condiciones potencialmente mortales).

Con el desarrollo de un trastorno en el contexto de factores provocadores, deben eliminarse por completo. Estos pacientes deben ser excluidos de la dieta de café, bebidas alcohólicas y dejar de fumar. También debe adherirse a la rutina diaria y observar los regímenes de sueño-vigilia. En situaciones estresantes, se recomienda usar sedantes: tintura de agripalma, valeriana.

A los pacientes con una forma benigna de patología en ausencia de alteraciones hemodinámicas se les prescribe farmacoterapia. Los betabloqueantes son los más efectivos: Valocordin, Bisoprolol.

Con la amenaza de alteraciones hemodinámicas y el desarrollo de complicaciones, se realiza una terapia antiarrítmica. Se prefieren los agentes de clase 1. Además, se prescribe tratamiento para la enfermedad principal que condujo al desarrollo del trastorno.

En la forma maligna de la enfermedad, se recetan medicamentos como Amiodarona y Sotalol. Sin embargo, se recomienda su uso junto con betabloqueantes. La terapia en este caso debe llevarse a cabo solo en una institución médica bajo la supervisión de especialistas y con monitoreo constante de ECG. Esto permitirá, si es necesario, ajustar la terapia y evitar la muerte u otras afecciones potencialmente mortales.

En las formas malignas de la enfermedad, la terapia con medicamentos se puede llevar a cabo de por vida. Debe tenerse en cuenta que algunos medicamentos antiarrítmicos pueden conducir al desarrollo de tipos de arritmias más peligrosos. En este sentido, dichos medicamentos deben tomarse solo por recomendación de un médico y bajo su supervisión.

Cómo aliviar un ataque

A menudo, la patología ocurre en el contexto de un infarto de miocardio de rápido desarrollo. La condición es peligrosa con el desarrollo de complicaciones (fibrilaciones), por lo tanto, requiere asistencia urgente.

Alivio de un ataque:

• El uso de lidocaína. El medicamento se administra por vía intravenosa, después de lo cual se cambia a infusión.
• En ausencia de un efecto terapéutico, se usa Novocainamide o Etacizin.
• En presencia de palpitaciones, se recomienda utilizar Cordaron y bloqueadores beta.
• En caso de patología resultante de bradicardia, es necesario usar medicamentos como Etmozin o Ritmilen.

Debe tenerse en cuenta que los medicamentos antiarrítmicos se pueden combinar entre sí solo si es absolutamente necesario, ya que tal recepción puede provocar diversas complicaciones.

¿Cuándo es necesario realizar la operación?

La extrasístole ventricular en un ECG solo puede ser determinada por un especialista con altas habilidades en la decodificación de datos. La vida del paciente puede depender de esto, ya que en casos graves puede ser necesaria una operación urgente.

La intervención quirúrgica solo se puede realizar de acuerdo con las indicaciones de un médico en casos graves. Muy a menudo, las operaciones se prescriben a pacientes que tienen episodios frecuentes de extrasístoles y también en caso de intolerancia o ausencia de posibilidad de uso prolongado de medicamentos Drogas.

A menudo se utiliza la técnica de ablación por radiofrecuencia (RFA), que implica la introducción de un catéter especial en la región del corazón a través de un vaso grande.

Después de eso, el especialista, utilizando el equipo, determina el área patológica y actúa sobre ella con radiación de radiofrecuencia. La operación le permite eliminar por completo (quemar) el área problemática. La efectividad del procedimiento depende de la exactitud de su implementación y le permite eliminar la violación en más del 90% de los casos.

En algunos casos, se puede instalar un marcapasos. La esencia de la técnica es instalar un dispositivo especial en la aurícula o el ventrículo. El dispositivo está conectado con electrodos que, si es necesario, suministran impulsos eléctricos y fuerzan la contracción del músculo cardíaco.

La revascularización miocárdica (derivación, colocación de stent) es eficaz en los trastornos isquémicos. La operación le permite mejorar la conductividad de los impulsos eléctricos y reducir significativamente los riesgos de desarrollar patología.

En casos raros, con la amenaza de muerte súbita, los pacientes pueden necesitar un trasplante de corazón.

Pronóstico

El pronóstico depende de la forma del trastorno, la presencia de complicaciones y la causa del desarrollo. Con los tipos funcionales e idiopáticos de la enfermedad, no existe una amenaza para la vida del paciente.

Con lesiones orgánicas del corazón en ausencia de una terapia oportuna, la patología puede conducir al desarrollo de insuficiencia cardíaca, que, a su vez, puede conducir a la muerte súbita.

Por lo tanto, si sospecha de una extrasístole ventricular, debe consultar de inmediato a un especialista. También se recomienda someterse a exámenes preventivos anuales con un médico y diagnósticos de ECG. Esto reducirá los riesgos de una violación y excluirá el desarrollo de complicaciones.

Video sobre extrasístole

ECG con extrasístole: