Índice de color de sangre. La norma en mujeres, niños, hombres por edad. mesa

El índice de color se determina durante el análisis clínico. sangre junto con otros índices de eritrocitos. La comparación de las cifras obtenidas con la norma establecida es de gran valor diagnóstico en presencia de anemia, ya que da una idea de su causa.

Determinación del índice de color de la sangre.

Los glóbulos rojos están saturados de oxígeno en los pulmones y lo entregan a todos los órganos y tejidos, tomando dióxido de carbono de allí y transfiriéndolo de regreso a los pulmones. El principal componente de la materia seca de los eritrocitos es la hemoglobina (Hb), la "enzima respiratoria" de la sangre.

Su estructura incluye cuatro moléculas de hemo, que tienen un átomo de hierro en su composición, y una proteína globina. Dado que el átomo de hierro tiene una gran cantidad de electrones libres, se adhiere o cede fácilmente una molécula de oxígeno. En forma de varios complejos, la hemoglobina circula en el lecho arterial y venoso, transportando oxígeno y dióxido de carbono. Por lo tanto, se asegura la respiración de células de tejidos y órganos.

Cuando el contenido de hemoglobina disminuye, el suministro de oxígeno a los tejidos se deteriora. Se desarrolla anemia. Son los compuestos de hemoglobina los que dan color a la sangre: escarlata brillante - arterial, más oscuro - venoso.

El índice de color es un índice que refleja el grado de saturación de los eritrocitos con hemoglobina, es decir, su concentración relativa en los glóbulos rojos. Otro nombre que se usa en medicina: farb-index (de la palabra farb - color). Para su designación en los laboratorios de diagnóstico se utiliza la abreviatura "CP".

La CPU está algo desactualizada hoy. En los laboratorios modernos, cada vez más recurren a otro indicador calculado: MCH (el contenido promedio de hemoglobina en 1 célula de eritrocitos, hemoglobina celular media). Este índice se expresa en picogramos. Sin embargo, el antiguo parámetro todavía se utiliza en el diagnóstico diferencial de anemia.

Normas para mujeres, hombres, niños por edad.

Al establecer la norma de CP, se asumió convencionalmente que el índice de farb ideal es igual a uno (1.0). Este valor se alcanza cuando la cantidad de hemoglobina es de 16,7 g% (porcentaje de gramos) y el número de eritrocitos es de 5 millones.

Cada caso calculado se compara con esta métrica ideal: el resultado análisis, la cantidad promedio de hemoglobina en el eritrocito se compara con su contenido en condiciones normales eritrocito.

El índice de color de la sangre, cuya norma ideal es 1.0, en la práctica fluctúa en valores cercanos a la unidad. Se considera que la norma fisiológica son las fluctuaciones de la CPU en el rango de 0,86 a 1,05. Si el laboratorio usa un análogo del indicador de color: MCH, entonces su norma está en el rango de 27.0-31.0 pg.

La edad y el sexo no afectan estos valores: los números en el rango de 0.86-1.05 en las líneas del formulario de análisis son normales para niños, hombres y mujeres. Algunas fuentes aún señalan algunas diferencias de edad en la norma.

La diferencia se refleja en la tabla:

La edad	Tasa de CPU (unidades)
Adultos	0,86–1,05
Niños de 0 a 5 días	0,9–1,3
Niños de 5 días a 15 años	0,85–1,0

El aumento de la PC en los recién nacidos se atribuye a la hemoglobina fetal (F), que estaba presente en la sangre fetal durante el embarazo. En los primeros días después del nacimiento, permanece en grandes cantidades. En los adultos, este tipo de hemoglobina es solo el 1-2% de la cantidad total de pigmento. La hemoglobina F tiene una alta afinidad por el oxígeno, que protege el tejido fetal de la hipoxia.

Posibles desviaciones

La anemia es una afección en la que no hay suficiente hemoglobina en la sangre circulante para suministrar oxígeno a los tejidos de manera adecuada. Esto suele ocurrir como resultado de una disminución en la cantidad de Hb en las células eritrocitarias. En este caso, la anemia también se desarrolla en el caso de un contenido normal o incluso aumentado de Hb en el eritrocito, cuando el número total de eritrocitos se reduce en gran medida.

Separación de tipos de anemia por índice de color:

Hipocrómico	CPU por debajo de lo normal
Hipercrómico	CPU por encima de lo normal
Normocrómico	La saturación de hemoglobina permanece dentro del rango normal

El índice de color de la sangre, cuya norma está en el rango de 0,86 a 1,05 unidades, refleja la saturación. eritrocitos con hemoglobina, que tiñe de rojo estos glóbulos después de unir un ion de hierro con una molécula oxígeno.

En alta saturación, los glóbulos rojos se consideran demasiado coloreados; a bajo - insuficientemente coloreado.

Anemia hipocrómica

El color pálido de los glóbulos rojos indica un bajo contenido de hemoglobina en ellos. Si los números de CPU están por debajo de 0.8, hablan de hipocromía. Se encuentra principalmente en la anemia por deficiencia de hierro, que se asocia con el agotamiento de las reservas de hierro en el cuerpo. La deficiencia de Fe provoca una disminución en la síntesis de hemoglobina y su concentración en la sangre.

Se produce una fuerte caída en el índice (hasta 0,5 unidades) con una pérdida de sangre significativa.

Hipocromía moderada de eritrocitos.

Si el índice de CP está entre 0,5 y 0,8, hablan de hipocromía moderada. La condición es característica de la anemia por deficiencia de hierro de las mujeres embarazadas, así como el cáncer o la intoxicación infecciosa.

En algunos casos, la subaturación de eritrocitos con pigmento rojo no se asocia con deficiencia de Fe. La causa es una alteración en el mecanismo de formación de hemoglobina. Entonces, en algunas enfermedades hereditarias (porfiria), la hipocromía causa una falla en la formación de la parte no proteica de la hemoglobina: el hemo. En la anemia hemolítica (talasemia), se interrumpe la síntesis de cadenas proteicas de globina.

El envenenamiento por plomo afecta a varios niveles del proceso: interrumpe la síntesis de hemo, reduce la tasa de biosíntesis de globina y conduce a un acortamiento de la vida de los glóbulos rojos.

Hipercromia

Los eritrocitos se consideran hipercrómicos si el CP está por encima de 1,05. El volumen del glóbulo rojo aumenta, lo que le permite contener más pigmento rojo. La saturación excesiva de eritrocitos con hemoglobina crea la impresión de sangre "espesa" y "pesada".

Mejora del color de los glóbulos rojos característico de las anemias causadas por la deficiencia de vitamina B₁₂ (cobalamina, cianocobalamina) y ácido fólico. Los valores de CP superiores a 1,3 se producen en la anemia perniciosa grave causada por alteración de la hematopoyesis debido a la falta de vitamina B en el organismo.₁₂.

Normocromía

El índice de color de la sangre es normal. Este estado es indicativo de salud, pero no siempre. Con una disminución proporcional de eritrocitos y hemoglobina, su proporción permanece (1: 1), mientras que se observa anemia.

La normocromía patológica se produce debido a una importante pérdida de sangre.

La PC normal puede estar en la anemia hemolítica, en la que los glóbulos rojos se destruyen a un ritmo elevado. En consecuencia, la cantidad total de hemoglobina también disminuye.

La normocromía es característica del cuadro sanguíneo en la anemia de células falciformes causada por una anomalía de transmisión hereditaria de la estructura de la globina.

Se observa una disminución en la cantidad de glóbulos rojos con infecciones virales, efectos tóxicos y autoinmunes en el cuerpo. Las membranas celulares (paredes) de los eritrocitos se destruyen activamente y se produce una lisis masiva de glóbulos rojos.

La anemia normocrómica es causada por una enfermedad renal prolongada. En el tejido renal sano, se produce eritropoyetina, que es necesaria para la formación de nuevos glóbulos rojos. En el curso crónico de la enfermedad, el tejido renal tiene cicatrices, como resultado de lo cual se interrumpe la síntesis de eritropoyetina.

En las enfermedades crónicas se produce una disminución del número de glóbulos rojos debido a la actividad de las citocinas. Circulando constantemente en la sangre, actúan sobre la pared celular de los eritrocitos, destruyéndola y afectando así el intercambio de hemoglobina.

Fórmula de cálculo

El índice de color es un valor relativo que caracteriza el porcentaje de hemoglobina y glóbulos rojos.

La CPU es el resultado de la siguiente relación:

(% De Hb en la sangre de prueba /% de Hb normal) / (número de glóbulos rojos en la sangre de prueba / número de glóbulos rojos normales).

En la práctica, se utilizan dos fórmulas para calcular la CPU. Uno de ellos es para la hemoglobina, expresada en porcentaje de gramos; el otro está en unidades Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Unidad de Hb Sali / (Er x 2).

Er son los primeros 2 dígitos del indicador del número de glóbulos rojos por mm³.

El índice de color de la sangre, cuya norma es cercana a 1.0, se calculó en base a la cantidad ideal de hemoglobina (16.7 g%) y eritrocitos (5 millones). Estos números se toman para los siguientes ejemplos con el fin de demostrar los cálculos mediante las fórmulas con mayor claridad.

Entonces, si el contenido de hemoglobina se expresa en gramo por ciento, entonces su cantidad se triplica y la cifra resultante se divide por los dos primeros dígitos del indicador de número de eritrocitos. Por ejemplo, el número de Hb es 16,7 g%, el número de eritrocitos es 5 millones. Ejemplo de cálculo: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% corresponde a 100 unidades. hemoglobina en la escala de Sali. Por tanto, con los mismos indicadores que en el problema anterior, la relación será igual a uno: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

La necesidad de calcular el índice de color mediante la fórmula surge si el análisis se realiza manualmente. En el caso de utilizar un índice similar (MCH), los cálculos se realizan automáticamente utilizando un analizador de hematología.

¿Qué análisis se utiliza para determinar cómo

El indicador de color, junto con otros índices de eritrocitos, se incluye en el análisis de sangre general (o clínico) (CBC). Su evaluación integral da una idea de las características cuantitativas y cualitativas de los eritrocitos y, en particular, permite juzgar la etiología de la anemia.

El estudio se realiza tanto en el número de actividades previstas como antes de la cirugía. El análisis se prescribe durante el examen de pacientes que padecen diversas enfermedades. Se requiere una reevaluación de la PC y otros índices de eritrocitos para las personas que reciben tratamiento para la anemia. El objetivo es evaluar la eficacia de la terapia.

Se realiza un análisis de sangre antes de la fisioterapia. La necesidad de tomar medicamentos se acuerda con el médico tratante.

Para la investigación, la sangre capilar se toma de un dedo. Para tomar un biomaterial, se usa un escarificador para perforar la piel, un tubo de ensayo, alcohol y algodón. En algunos casos, de acuerdo con las instrucciones del médico tratante, se extrae sangre de una vena.

Se recomienda donar sangre por la mañana, después de 8 horas de ayuno. Todo este tiempo, está permitido beber solo agua sin gas. Debe excluirse la ingesta de alcohol.

La investigación en el laboratorio se lleva a cabo manualmente o con un analizador especial. La microscopía de frotis de sangre manual mejora la precisión de los resultados. Como regla general, se lleva a cabo si se encuentran desviaciones.

Decodificando los resultados

La interpretación de los resultados de la prueba la realiza un médico que se centra no solo en los valores del indicador de color. Se tienen en cuenta el resto de índices, el cuadro clínico de la enfermedad y las características individuales del paciente.

El índice de color de la sangre, cuya norma tiene los mismos estándares para niños y adultos de ambos sexos, sugiere excepciones. En los recién nacidos, este índice es más alto y varía en el rango de 0,9 a 1,3 unidades, mientras que en los adultos, un aumento de la PC a 1,3 es característico del desarrollo de anemia perniciosa.

Cualquier desviación del CP de la norma es un signo de anemia, pero con diferentes tipos de anemia se manifiesta de diferentes maneras. Para el diagnóstico diferencial de la anemia, el médico debe tener en cuenta muchos factores.

Así, el diagnóstico de anemia ferropénica se establece en base a un índice farb bajo con un nivel reducido de hemoglobina. Se tienen en cuenta los signos tróficos característicos de los estados carenciales de hierro: uñas quebradizas, caída del cabello, piel seca. Los niveles bajos de ferritina y hierro sérico son fundamentales para el diagnóstico.

Con hipocromía, pero con un nivel elevado de hierro en el suero sanguíneo y sin trastornos tróficos, se producen talasemias y anemias asociadas con alteraciones de las porfirinas.

Los niveles de PC por encima de 1 se asocian comúnmente con anemia megaloblástica debido a una ingesta inadecuada de B₁₂ en el cuerpo. También se tienen en cuenta otros signos: un alto volumen de glóbulos rojos (macrocitosis), una disminución del nivel de plaquetas y neutrófilos.

Se notan cambios atróficos en la mucosa gastrointestinal. Hay síntomas de glositis, en los que la lengua está inflamada y pintada de un color rojo brillante, la llamada lengua "pulida". En casos graves, los trastornos del sistema nervioso se desarrollan en forma de mielosis funicular o esclerosis de la médula espinal. El mismo cuadro sanguíneo es característico de la anemia por deficiencia de folato, pero no hay glositis ni mielosis funicular.

Para establecer qué llevó a la desviación del PC de la norma, el médico tiene en cuenta el resto de los indicadores del estudio. La forma y el tamaño de los eritrocitos, el número y las características básicas de otras células sanguíneas son importantes.

Con anemia establecida, se prescribe un análisis de sangre bioquímico. Es posible que se necesiten otros tipos de pruebas de laboratorio, como una prueba de hierro sérico, ferritina y un estudio del nivel de porfirinas en los eritrocitos. Un análisis de sangre oculta le permitirá verificar la presencia de sangrado latente como fuente de anemia en un paciente.

Para descubrir la etiología profunda de la anemia y prescribir un tratamiento adecuado, a menudo se requieren estudios de diagnóstico instrumental. Entonces, deficiencia B₁₂ se puede combinar con cáncer de estómago. Para excluir un proceso maligno, se realiza una gastroscopia o radiografía.

Razones para el nivel bajado

Con un índice de color reducido, el nivel de hemoglobina cae en mayor medida que el número de glóbulos rojos. Esto generalmente indica anemia por deficiencia de hierro, aunque puede haber otras causas.

La CPU disminuye en las siguientes situaciones:

• Pérdida de sangre por cirugía y traumatismo.
• Pérdida de sangre latente en úlceras gastrointestinales, hemorroides, quistes ováricos "chocolate".
• Menstruación abundante con fibromas uterinos, ovarios poliquísticos.
• Ingesta insuficiente de hierro de los alimentos.
• Niveles de Fe inicialmente bajos en el bebé debido a deficiencia de hierro en la madre durante el embarazo.
• Anemia ferropénica debida a un proceso inflamatorio crónico (pielitis crónica, sepsis).
• El síndrome de Goodpasture es una lesión de los vasos pulmonares y del endotelio renal por complejos inmunes. El cuadro clínico consiste en una combinación de glomerulonefritis y hemoptisis.
• Envenenamiento por metales pesados.
• Daño de la médula ósea.
• Anemias hereditarias asociadas con alteración de la síntesis de protoporfirina.
• Aumento de la muerte de glóbulos rojos en la talasemia.

Hay situaciones en las que una disminución de la Hb es un fenómeno fisiológico normal. Por ejemplo, durante el embarazo, aumenta el volumen del torrente sanguíneo (madre e hijo), y con él aumenta el volumen sanguíneo total. En este caso, el aumento en la cantidad de células sanguíneas se retrasa y la sangre se vuelve más delgada.

El índice de color de la sangre, cuya norma coincide con el resultado del formulario de prueba, puede indicar anemia en la pérdida aguda de sangre, anemia hemolítica y enfermedad renal crónica. En estos casos, los glóbulos rojos y la hemoglobina pueden disminuir en paralelo.

Razones para aumentar el valor del índice de color.

Con un índice farb aumentado, el número de eritrocitos disminuye en mayor medida que el nivel de pigmento rojo. La causa más probable es la anemia megaloblástica, cuya etiología es la falta de ácido fólico o vitamina B₁₂. La violación de la absorción de estas sustancias en el tracto gastrointestinal es de importancia crítica.

Los valores de CPU aumentan en los siguientes casos:

• Ingesta inadecuada de vitamina B en la dieta₁₂. La deficiencia se asocia con una producción deficiente de glucoproteínas y es común en personas mayores. La glicoproteína se combina con la vitamina y asegura su absorción.
• Absorción deteriorada B₁₂ en el intestino delgado después de la enteritis transferida.
• Agotamiento de inventario B₁₂ en el hígado con hepatitis.
• Infestación amplia de tenia que absorbe grandes cantidades de vitamina B₁₂.
• La poliposis del estómago y la disminución de la acidez del jugo gástrico dificultan la absorción de vitamina B₁₂ y ácido fólico.
• Uso prolongado de medicamentos para reducir la acidez del estómago (omeprazol, famotidina).
• Intoxicación por alcohol, cuando se acompaña de daño a la mucosa gástrica.
• Síndrome de Imerslund-Gresbeck, en el que hay múltiples daños en el epitelio de los riñones, la piel y los intestinos.
• Gastrectomía total. Los síntomas de la anemia por deficiencia de hierro se desarrollan 5 años después de la cirugía. Hasta ese momento, los pacientes se conforman con las reservas de vitamina B.₁₂ en el hígado, reponiéndolos a través de una absorción insignificante en el intestino delgado.
• Resección de intestino delgado.
• Cáncer de estómago.
• Uso prolongado de fármacos anticonvulsivos (fenobarbital) y citostáticos (fármacos contra el cáncer).
• Deficiencia de ácido fólico en mujeres embarazadas.

Qué afecta la confiabilidad del estudio

Los siguientes factores pueden afectar la confiabilidad del resultado del análisis:

• el embarazo de la paciente;
• la presencia de enfermedades concomitantes;
• tomar alcohol o drogas antes de la prueba;
• incumplimiento del régimen de bebida habitual, que provoca un espesamiento o adelgazamiento de la sangre;
• la introducción de heparina y un mayor nivel de lípidos en sangre (sobreestimar el índice);
• violación de la técnica de muestreo de biomaterial.

Si los resultados de la prueba se desvían demasiado de la norma, será aconsejable volver a tomarla. Los más fiables son los estudios que se realizan en dinámica. Esto le permite conocer las características individuales de la norma de un paciente en particular.

El índice de color de la sangre es una característica de diagnóstico importante, que indica cualquier cambio en la proporción de glóbulos rojos y hemoglobina. La desviación de los valores de CP de la norma en mayor o menor medida permite establecer la presencia de anemia y hacer una suposición sobre su etiología.

Video de índice de color de sangre

Índice de color de sangre: