Audición de audiograma. Decodificación, tabla, norma

El gráfico de evaluación auditiva se llama audiograma. A veces, el resultado de la encuesta se presenta en forma de tabla. Descifrar los datos obtenidos le permite determinar el rango de percepción acústica y establecer el grado de deterioro de la función auditiva. Los indicadores en el rango de 0-25 dB se consideran la norma.

Que es la audiometría, conceptos básicos

Percibido por el órgano auditivo Las ondas sonoras tienen 2 parámetros físicos principales: intensidad y frecuencia. Durante el examen audiométrico, se determina el valor de ambas características fisiológicas.

Este diagnóstico es un procedimiento médico y técnico destinado a analizar la función acústica del paciente. En la práctica otorrinolaringológica, la más común es la prueba del habla más simple, que permite determinar el umbral mínimo de sensibilidad auditiva sin medios técnicos especiales.

Audiograma (se utiliza la decodificación en la tabla de la norma o desviaciones de los valores de referencia establecidos cuando la elección del método de corrección de la función acústica) es un resultado formateado gráficamente encuesta.

La intensidad del sonido se refiere a la fuerza de presión de las ondas sonoras que percibe el oído. Este indicador es individual y variable para cada paciente. Para llevar las características básicas a un solo denominador, se utilizan valores relativos.

Estos son decibeles en una escala logarítmica decimal. Otro concepto clave en audiometría es la frecuencia de tono. Para evaluar esta característica acústica del audífono, se mide el número de vibraciones de una onda de sonido que se propaga en el espacio.

El resultado se ingresa en una tabla o se muestra en un gráfico de diagnóstico en unidades de Hz / s. Existe una distribución condicional de la frecuencia del tono en el altofragua, media y baja. El valor del primer indicador está en el rango de más de 4000 Hz.

La frecuencia media del tono, llamada habla, corresponde a un indicador de 500-4000 Hz, la baja es menor a 500 Hz. Un procedimiento audiométrico destinado a medir la agudeza auditiva produce resultados subjetivos que puede variar dependiendo del estado fisiológico del sujeto, la calidad del equipo y otros factores.

La técnica requiere una retroalimentación estable del paciente diagnosticado. La encuesta ilustra la susceptibilidad de las vibraciones sonoras generadas por un dispositivo especial para cada aurícula por separado.

Indicaciones para la realización

El procedimiento audiométrico se realiza con fines profilácticos o de diagnóstico clínico. En el primer caso, se incluye en el complejo de un examen anual planificado con predisposición a enfermedades otorrinolaringológicas.

El procedimiento le permite diagnosticar el desarrollo de la percepción auditiva alterada en una etapa temprana, para identificar neoplasias, tumores progresivos o procesos inflamatorios.

Indicaciones clínicas de la audiometría:

• diversas formas de otitis media;
• inflamación del tubo del oído medio;
• lesión cerebral traumática pospuesta;
• herida penetrante del pabellón auricular;
• un deterioro tangible en la percepción del habla y los sonidos;
• patologías otorrinolaringológicas agudas o crónicas;
• enfermedades neurológicas;
• carrera;
• neoplasias diagnosticadas y tumores de localización cerebral;
• discapacidad auditiva congénita;
• disfunción otosclerótica;
• neuroma del nervio acústico;
• Lesiones infecciosas de los órganos ENT.

Cada 6 meses Se recomienda someterse a audiometría para pacientes cuya actividad profesional o laboral esté asociada con una estancia constante en condiciones de aumento de ruido, más de 100 dB.

Es necesario someterse regularmente a un examen de este tipo para personas mayores, mayores de 65 años. La audiometría se prescribe al seleccionar el modelo y las características técnicas del audífono.

Se muestra un examen profiláctico para determinar la agudeza de la percepción acústica después de un intensivo y tratamiento a largo plazo con medicamentos antibacterianos: neomicina, gentamicina, otros. El motivo de la audiometría es la ingesta de mayores dosis de salicilatos.

Audiograma (interpretación en la tabla de normas con posterior interpretación de los resultados - competencia exclusiva otorrinolaringólogo-audiólogo) para evaluar la efectividad de la terapia para enfermedades que afectan la calidad de la audición funciones.

Tipos de investigación, como es el diagnóstico.

El procedimiento a menudo se realiza con un monitor audiométrico dedicado. El paciente lleva auriculares, a través de los cuales se reciben señales de sonido con una intensidad y frecuencia de tono cuidadosamente seleccionadas.

La técnica más simple implica el diagnóstico mediante el contacto por voz. Este procedimiento se distingue por una mayor subjetividad de los resultados y una menor precisión que cuando se utiliza un audiógrafo o un medidor de impedancia médica.

Tipos de diagnósticos acústicos:

• Objetivo. El método se centra en fijar reflejos incondicionados en respuesta a un estímulo sonoro.
• Habla. Su objetivo es determinar el nivel de percepción del habla en vivo o hablada grabada en una portadora digital.
• Tonal de umbral. Se utiliza para evaluar la audibilidad de los tonos del paciente.
• Para niños. Relevante para evaluar la audición en recién nacidos y niños de 1 a 3 años.
• Computadora. La investigación se lleva a cabo utilizando software especializado.

Los centros de diagnóstico utilizan equipos especializados fabricados por Otometrics, Intracoustics y otras empresas. Tales audiografías e impedancias proporcionan una alta precisión de los resultados del estudio de la función acústica.

Estos últimos miden el nivel de cizallamiento de la conducción del sonido en la región del oído medio en condiciones de presión de aire variable. Los medidores de impedancia se utilizan en diagnósticos diferenciales de alta precisión de trastornos de percepción acústica.

Audiometría tonal

La técnica determina el umbral más bajo y el nivel máximo de percepción por el audífono biológico de ondas sonoras de varias frecuencias. El rango completo de investigación es de 125-8000 Hz. La medida de diagnóstico se lleva a cabo en una cabina especial insonorizada.

El paciente lleva auriculares conectados a un dispositivo que genera señales acústicas. El sujeto en respuesta al sonido recibido presiona una tecla. A su vez, se comprueba la calidad de la percepción auditiva de cada oído.

Las señales con una frecuencia de 125, 250, 500 Hz y más se alimentan secuencialmente hasta que se alcanza el umbral requerido. El paso de sintonización estándar para el audiómetro es 62,5 Hz. El método está diseñado para determinar los valores mínimo y límite de audibilidad.

El límite superior fija la aparición de molestias a una frecuencia determinada. Para determinar esta condición, se utilizan tonos puros en combinación con una presión de ruido direccional estrecha.

El dispositivo utilizado para este tipo de examen audiométrico es un par de teléfonos aéreos con auriculares en la oreja o enchufables. El paquete incluye un generador de vibraciones óseas diseñado para determinar el paso de ondas acústicas a través de estructuras anatómicas sólidas.

Audiometría del habla

La técnica más simple destinada a elaborar un gráfico o formar una tabla con los resultados de los diagnósticos. La prueba del habla implica la determinación de la inteligibilidad del paciente al hablar en el idioma nativo.

El audiograma obtenido de esta manera es extremadamente subjetivo. Para la posterior interpretación correcta de los resultados en el gráfico o en la tabla, se requiere una alta claridad de pronunciación y la permanencia del paciente en un estado de máxima concentración. La norma o la discapacidad auditiva se determina mediante el susurro y el habla aguda.

El paciente se encuentra a una distancia de 25-30 cm de la fuente de sonido. La grabación digital de alta definición se utiliza a menudo para la audiometría del habla. La calidad y precisión del estudio está garantizada por el uso de un atenuador electrónico, un dispositivo especial que reduce la amplitud o potencia de la señal de sonido sin distorsión.

El resultado está influenciado por la estabilidad del parámetro de frecuencia del habla hablada, la variedad y complejidad del texto. Hay tablas especiales de palabras en ruso para realizar un examen del habla.

Audiometría in situ

Este método de diagnóstico se utiliza no solo para determinar las características cualitativas de la función acústica. La audiometría in situ está destinada a la colocación de prótesis auditivas.

Le permite establecer los parámetros técnicos óptimos de los equipos conductores de sonido, teniendo en cuenta las peculiaridades del mecanismo biológico de la percepción acústica. La técnica se implementa en plataformas digitales electrónicas modernas y en la potencia informática de los dispositivos portátiles.

La tecnología permite al paciente realizar una audiometría tonal de forma independiente. Los audífonos modernos están equipados con esta función.

El procedimiento ajusta la sensibilidad del dispositivo a vibraciones acústicas de diferentes rangos. La tecnología proporciona una evaluación de la audibilidad directamente en el audífono para una calibración precisa de la parte electrónica del dispositivo.

Métodos de búsqueda

Distinguir entre susceptibilidad ósea y conducción aérea del sonido. Cada característica fisiológica se investiga mediante diferentes métodos. La determinación precisa de los umbrales auditivos es difícil incluso con el uso de equipos especiales.

Los resultados de cada prueba de diagnóstico varían, a veces de manera bastante dramática. Para obtener datos extremadamente objetivos, se realizan varias mediciones. La precisión de los resultados depende de las calificaciones del médico, la condición psicoemocional y física actual del sujeto.

Los métodos de investigación, el hardware aplicado y las tecnologías se mejoran constantemente, lo que proporciona indicadores cercanos a la realidad. El espacio en el gráfico de la audiografía entre las líneas se llama espacio aire-hueso. Los indicadores se miden por separado para cada oído.

Conducción aérea

Esta característica fisiológica se considera directamente la capacidad del órgano auditivo para percibir vibraciones acústicas. Un elemento en espiral ubicado en el segmento medio del canal auditivo es responsable de la conducción del aire.

Las células receptoras de tipo cabello cubren la estructura anatómica que percibe el sonido. Oscilan debido a la presión de la columna de aire. Hay una transformación de los movimientos mecánicos en impulsos nerviosos.

Estas señales se transmiten al cuerpo del nervio auditivo y entran en el lóbulo temporal del órgano cerebral, cuyas neuronas se excitan. El mecanismo fisiológico se arregla con un equipo especial o con la retroalimentación del paciente.

Audiograma (interpretación en la tabla de indicadores normales o desviaciones de los valores de referencia establecidos realizado después de varias pruebas sucesivas) determina la conductividad del aire con la relativa precisión.

El oído humano percibe ondas acústicas en una amplia gama de vibraciones sonoras: 16.000-20.000 unidades / s. Para los niños, se desarrolló una técnica especial que les permite explorar la agudeza de la percepción auditiva de una manera lúdica.

Conducción ósea

Esta característica fisiológica se debe a la capacidad de los tejidos duros para captar vibraciones acústicas. Las vibraciones sonoras se transmiten a los receptores de la parte interna del tubo auditivo.

Si hay obstáculos mecánicos en el canal auditivo en forma de tapón de azufre o formación de tumores, las ondas acústicas llegan a las fibras nerviosas debido a la conducción ósea.

Esta percepción del sonido es menos pronunciada que la del aire. El estudio se realiza utilizando un vibrador óseo especial conectado al audiograma y unido a la apófisis mastoides del pabellón auricular.

¿Cómo va el estudio?

El procedimiento es absolutamente indoloro y causa una leve molestia solo cuando se emiten señales de sonido de alta intensidad. Previamente, el otorrinolaringólogo examina el canal auditivo en busca de cambios patológicos y obstáculos mecánicos.

Antes de una sesión de diagnóstico, está prohibido tomar medicamentos, beber bebidas alcohólicas. Al realizar una prueba del habla para determinar la agudeza de la percepción auditiva, la aurícula que no está involucrada en el examen se cierra con un dedo o se obstruye con un hisopo de algodón.

Al realizar el procedimiento con el uso de equipo audiométrico, al paciente se le entregan unos auriculares a través de los cuales se reciben señales acústicas de varias frecuencias e intensidades de tono. El examen no dura más de 20 a 30 minutos. No se requiere preparación especial para el procedimiento de diagnóstico.

¿Cómo se ve el formulario de audiograma, qué información contiene?

En los resultados del examen, el oído izquierdo y derecho se muestran en una tabla o gráfico separado. Están codificados por colores o firmados. A veces se utilizan símbolos. En el formulario, la oreja izquierda está marcada con una cruz, la oreja derecha con un círculo o cuadrado.

El audiograma (la interpretación en la tabla de indicadores normales o discapacidad auditiva depende de la técnica de examen) contiene el valor de la conducción ósea y aérea. El primero en el membrete está marcado con una línea de puntos, el segundo, con una línea continua.

Si el audiograma se presenta en forma de gráfico, la vertical indica el nivel de percepción auditiva en dB, la horizontal indica los valores de frecuencia de las ondas acústicas aplicadas en Hz. Se considera que el paso estándar es de 5 o 10 dB.

El gráfico comienza en -5 o -10 dB y termina en 100, 110 o 120 dB. Las frecuencias de las ondas acústicas suministradas indican la gloria a la derecha. El punto de partida es 125 Hz. Se eleva gradualmente hasta un umbral límite de 8000 Hz.

El gráfico está formado por puntos de conexión en la intersección de la frecuencia con el nivel de percepción auditiva. Los campos especiales del formulario se completan con los datos personales del paciente: nombre completo, edad, trastornos otorrinolaringológicos detectados.

Decodificación de audiogramas, normas

Con un nivel de audición normal, la gráfica está formada por 2 líneas casi rectas que no tienen un intervalo aire-hueso pronunciado. Los puntos de intersección de la vertical con la horizontal no superan los 20 dB.

Dicho gráfico indica la percepción normal del sonido en cada frecuencia generada por el equipo o las señales acústicas habladas. El espacio máximo permitido entre el hueso y las líneas de conducción aérea es de 10 dB.

En caso de desviaciones de los valores establecidos, se determinan las deficiencias auditivas patológicas con la definición de temas y el grado de daño. Se presentan en la siguiente tabla.

El grado de disfunción	Rango de percepción acústica a frecuencias estándar, dB	Distancia a la fuente del idioma hablado	Distancia a la fuente del susurro
Norma	0-25	Más de 10 m	6 m
I	26-40	3-6 m	Más de 2 m
II	41-55	Menos de 3 m	10-15 cm del pabellón auricular
III	56-70	1-1,5 m	No percibido
IV	71-90	Cerca de la aurícula	No difiere

Si el umbral más bajo de percepción del sonido es superior a 90 dB, se diagnostica sordera y se prescribe el uso de un audífono. Un trastorno patológico causado por la incapacidad de pasar una onda de sonido a través del aire se denomina conductor o conductor.

Si la anomalía otorrinolaringológica es causada por trastornos funcionales en el área del segmento interno del tubo auditivo, un examen audiométrico revela una lesión neurosensorial.

En casos raros, se combinan ambas opciones de pérdida auditiva. Esta patología se llama combinada. Para detectar trastornos funcionales de las vías de conducción del sonido en la corteza cerebral, una prueba audiométrica no es suficiente.

Se requieren estudios neurofisiológicos adicionales. La pérdida auditiva de esta etiología se denomina retrococlear. Con patología conductiva, los gráficos tienen una apariencia ascendente característica, con patología neurosensorial, descendente.

Descifrar el resultado de la audiometría se ve facilitado por el tamaño del intervalo hueso-aire. Le permite determinar el grado de deterioro funcional y el tipo de pérdida auditiva.

Costo de investigación

Muchos hospitales gubernamentales ofrecen diagnósticos acústicos. El procedimiento es gratuito con prescripción médica y está sujeto a una póliza de seguro médico obligatorio. En los centros de diagnóstico comerciales, el costo del examen varía entre 1200-1500 rublos.

Esta cantidad incluye la prueba, la presentación del resultado en forma de gráfico o tabla. La consulta adicional con un otorrinolaringólogo para la transcripción del audiograma se paga por separado. Si los indicadores se desvían de la norma, es posible que se requiera la participación de un neurólogo, lo que aumenta el costo del examen.

Video de audiograma

Cómo descifrar un audiograma: