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CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas

Contenido

  1. Causas del desarrollo de CRHD, factores predisponentes
  2. Síntomas
  3. Diagnósticos
  4. Tratamiento
  5. Drogas
  6. Fisioterapia
  7. Terapia de ejercicio
  8. Cirugía
  9. etnociencia
  10. ¿Cuándo es necesaria la hospitalización?
  11. Pautas clínicas para personas con CRHD
  12. Video sobre cardiopatía reumática

CRHD (enfermedad cardíaca reumatoide crónica) - una enfermedad que se manifiesta por la presencia de cicatrices en las válvulas cardíacas, que son la causa del desarrollo de insuficiencia cardíaca o estenosis vascular. La CRHD es una complicación de la IRA (fiebre reumática aguda: inflamación del tejido cardíaco causada por una infección estreptocócica). La CRHD es peligrosa por el desarrollo de la muerte si no se trata.

Causas del desarrollo de CRHD, factores predisponentes

La CRHD no es una enfermedad independiente, sino una complicación que se desarrolla como resultado de la introducción de una infección estreptocócica en el tejido de la garganta o la faringe. Una característica de esta infección es que contiene una proteína similar a la del tejido cardíaco (todavía una proteína similar se encuentra en las articulaciones, el tejido cerebral, el sistema nervioso y las células piel). Como resultado, el sistema inmunológico percibe los órganos enumerados como una "amenaza" y comienza a atacarlos.

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Como resultado del ataque, se desarrolla un proceso inflamatorio en los tejidos del corazón (este órgano es más a menudo "atacado" por el sistema inmunológico). Debido a la respuesta inflamatoria, se forman cicatrices en las válvulas cardíacas (la inflamación afecta predominantemente a las válvulas), lo que conduce a a la pérdida de su elasticidad y, como resultado, se interrumpe la apertura y cierre de las válvulas, lo que conduce a un deterioro del flujo sanguíneo a través del corazón.

Como resultado, la razón principal para el desarrollo de CRHD es la falta de tratamiento o una terapia inadecuada para las enfermedades causadas por la infección estreptocócica. Este grupo de enfermedades incluye: escarlatina, amigdalitis y faringitis.

Los siguientes factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de desarrollar CRHD:

  • predisposición genética al desarrollo de fiebre reumática aguda;
  • el tipo de estreptococo que "penetró" en el cuerpo (algunos tipos de infección por estreptococos contienen una proteína que es lo más parecida posible a un ser humano);
  • fuerte debilitamiento del sistema inmunológico;
  • hipotermia regular del cuerpo;
  • trabajar en un gran equipo;
  • género (el sexo femenino es más susceptible a la infección estreptocócica);
  • la edad. Con mayor frecuencia, los niños de 5 a 15 años están enfermos;
  • abuso de alcohol, nicotina o drogas;
  • la presencia de anomalías congénitas en el tejido conectivo;
  • la presencia de enfermedades autoinmunes;
  • condiciones de vida de una persona (superpoblación, bajo estatus social, saneamiento deficiente en la región).CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas

Además de estos factores, el grupo de riesgo incluye a los bebés prematuros.

Síntomas

Puede sospechar el desarrollo de una enfermedad cardíaca reumatoide crónica si tiene los siguientes síntomas:

  • el desarrollo de fiebre debido a la inflamación de las válvulas cardíacas;CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas
  • la formación de nódulos reumatoides en la piel;
  • empeoramiento de la respiración al tomar una posición horizontal;
  • ataques de asfixia por la noche;
  • desmayos o desmayos frecuentes;
  • violación permanente o temporal de la circulación cerebral, debido al deterioro del corazón;
  • decoloración azul del triángulo nasolabial y las mejillas;
  • una sensación de calor en las mejillas;
  • palidez o decoloración azul de la piel;
  • tos seca, posiblemente una pequeña cantidad de esputo con impurezas sanguíneas;
  • el hígado aumenta de tamaño, provocando la aparición de dolor en el hipocondrio derecho;
  • mareo severo;
  • fatiga constante, incluso en ausencia de estrés físico o mental;
  • hinchazón severa y enrojecimiento de piernas y tobillos;
  • si la enfermedad continúa durante mucho tiempo en los niños, entonces hay un retraso en el crecimiento;
  • sensibilidad a los cambios climáticos;
  • aumento de la frecuencia cardíaca;
  • aumento de la presión;
  • sensación de palpitaciones en el cuello;
  • acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
  • la aparición de fuertes dolores en el pecho incluso en reposo.

Importante. Los médicos recomiendan conocer los síntomas no solo de la CRHD, sino también de la fiebre reumática aguda, ya que la oportuna El alivio de la patología evitará el desarrollo de complicaciones en forma de enfermedad cardíaca reumatoide crónica.

Los síntomas de la IRA son:

  • un rápido aumento de la temperatura, que se fija en alrededor de 38-39 grados y es difícil de disminuir;
  • fatiga severa;
  • dolor severo en las articulaciones, rodillas y manos que a menudo duelen;
  • la aparición de dolor migratorio;
  • hinchazón de las articulaciones y las extremidades;
  • las articulaciones dolorosas están hinchadas, la piel enrojecida y caliente. Estos signos son un síntoma del inicio del desarrollo de la inflamación;
  • dolor en la región del corazón de diversa gravedad;
  • el desarrollo de dificultad para respirar debido a trastornos circulatorios;
  • una sensación de latidos del corazón, especialmente después del ejercicio;
  • un aumento en el tamaño del corazón, debido al desarrollo de procesos inflamatorios;
  • la presencia de un soplo cardíaco;
  • violación del ritmo de las contracciones cardíacas;
  • la aparición de una erupción anular;
  • movimientos repentinos e incontrolables de brazos o piernas;
  • espasmos de los músculos de la cara;
  • aumento de la sudoración;
  • pérdida de peso rápida;
  • disminución o falta de apetito;
  • un cambio brusco de humor.CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas

El tipo de sintomatología cambia a medida que avanza la enfermedad y en qué órgano "sufrió" una infección estreptocócica.

Diagnósticos

La CRHD es una enfermedad peligrosa, de cuyo diagnóstico oportuno depende la vida del paciente.

Para confirmar o negar la enfermedad, el paciente pasa por las siguientes etapas del examen:

  1. Entrevista al paciente, con la ayuda de la cual el médico determina la propensión del paciente a la enfermedad y la posible gravedad del desarrollo de la patología. La encuesta puede constar de las siguientes preguntas:
  • si se han transferido recientemente patologías infecciosas que afectan a la garganta y la faringe. De qué forma procedió la enfermedad y cuál fue el tratamiento;
  • bienestar general del paciente. Es decir, la presencia de debilidad, mareos, dolor en el pecho;
  • en qué casos hay un deterioro del bienestar (después del esfuerzo físico, por la noche);
  • si hay dolores en la región del corazón y cuál es el grado de su gravedad;
  • si hay dificultad para respirar o tos. ¿Sale esputo al toser y qué es?
  • si hay ataques nocturnos de asfixia;
  • qué síntomas y quejas tiene el paciente;
  • qué medicamentos ha tomado o está tomando el paciente;
  • aclara sobre la pérdida de peso reciente;
  • la presencia de una predisposición al desarrollo de CRHD.
  1. Examen del paciente. El artículo consta de etapas:
  • inspección visual. El médico revela la cianosis del triángulo nasolabial, palidez de la piel;
  • examina las articulaciones en busca de hinchazón e hinchazón;
  • determina la presencia de nódulos reumatoides en la piel;
  • se miden la temperatura, la presión y el pulso;
  • toca el área del hígado, revelando un aumento en el tamaño del órgano;
  • escuchar el corazón para detectar soplos.
  1. Entrega de análisis. Al paciente se le pueden asignar las siguientes pruebas de laboratorio:
  • Entrega de un análisis de sangre general. La composición de la sangre determina la presencia de infección en el cuerpo (así como si se ha transferido una enfermedad infecciosa) y procesos inflamatorios;
  • hemograma extendido. El método ayuda a evaluar mejor el estado general del paciente;
  • coagulograma de sangre. El análisis le permite determinar el tiempo de coagulación de la sangre y eliminar el riesgo de trombosis;
    CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas
    El coagulograma de sangre es normal
  • examen de orina. Por la composición de la orina, es posible evaluar el funcionamiento de los riñones y la presencia de inflamación en el cuerpo.
  1. Examen instrumental. Los diagnósticos de hardware incluyen:
  • ecocardiografía. El método consiste en comprobar el estado de las válvulas cardíacas mediante ondas sonoras. Para hacer esto, el especialista arregla el sensor en el área del corazón, luego los datos se muestran en la pantalla. Usando la imagen del monitor, el médico puede determinar: la gravedad del daño a las válvulas cardíacas, el flujo sanguíneo deteriorado a través de válvulas (incluido el flujo sanguíneo inverso), así como la presencia de líquido patológico en el corazón y un aumento en el órgano en tamaños;
  • electrocardiografía. La evaluación del estado y el trabajo del corazón se lleva a cabo examinando los campos eléctricos que se forman durante el trabajo del órgano. Para el examen, el especialista coloca los sensores cerca del corazón, en las muñecas y los tobillos de las piernas. Los datos de la encuesta se muestran gráficamente. Según ellos, el médico determina el ritmo del corazón, la presencia de daño en el músculo cardíaco (por ejemplo, un ataque cardíaco reciente);
  • radiografía de pecho. Con la ayuda de radiografías, se toma una imagen de los órganos internos. Según él, un especialista puede determinar el tamaño del corazón y el estado de los tejidos pulmonares;
  • Resonancia magnética del corazón. El dispositivo con la ayuda de registros de resonancia magnética, en forma de imágenes, cambios en el campo electromagnético de los tejidos del cuerpo. Con base en las imágenes obtenidas, el médico examina el grado de daño en las válvulas y los vasos sanguíneos del corazón y el músculo cardíaco.

Si se detecta una violación grave de la condición y el trabajo de los tejidos cardíacos, se puede prescribir un cateterismo cardíaco. El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general. El método implica el uso de un catéter, que se inserta a través de la vena carótida hasta el corazón.

Tratamiento

Al diagnosticar una cardiopatía reumática crónica, el tipo de tratamiento está determinado por el grado de gravedad de la enfermedad. Si no se inicia la patología, se prescribe la terapia con medicamentos. En el caso de que la enfermedad avance en una forma ya avanzada, un especialista puede solicitar una operación.

Drogas

CRHD, en el caso del funcionamiento de las válvulas mientras se mantiene el flujo sanguíneo normal en el órgano, requiere medicación de por vida. Si la enfermedad está en remisión, entonces el paciente toma medicamentos de forma ambulatoria (apoyan función cardíaca y prevenir la recurrencia de la fiebre reumática aguda), además del tratamiento, es necesario observar dieta.

En casos de progresión repetida de IRA (siempre que la enfermedad aún no haya tenido tiempo de afectar la actividad del corazón válvulas), la terapia con medicamentos se realiza de forma estacionaria, además, el paciente debe cumplir con el reposo en cama y dieta.CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas

Dependiendo del estado general del paciente, el grado de daño a la válvula cardíaca, el médico puede recetar medicamentos de los siguientes grupos:

Grupos de medicamentos El propósito de su nombramiento Lista de medicamentos
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Se recetan medicamentos para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca y renal. Dependiendo de la dosis prescrita, los medicamentos también pueden reducir la presión arterial.
  • Captopril;
  • Akcupro;
  • Zofenopril.
Bloqueadores beta Los fondos normalizan la presión arterial, aumentan la tolerancia del corazón al estrés y reducen la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca.
  • Atenolol;
  • Betaxolol;
  • Metoprolol.
Glucósidos cardíacos Medicamentos a base de plantas que aumentan la resistencia del músculo cardíaco y tienen efectos antiarrítmicos y cardiológicos.
  • Digitoxina;
  • Gitoxina;
  • Adonisides.
Antagonistas de los canales de calcio Los medicamentos tienen un efecto vasodilatador, lo que ayuda a reducir la presión arterial.
  • Emopamil;
  • Clentiazem;
  • Naftopidil.
Diuréticos Significa eliminar la hinchazón, que es causada por una violación del corazón.
  • Furosemida;
  • Turosemida;
  • Diuver.
Fármacos antiarrítmicos Los medicamentos restauran el ritmo y la frecuencia cardíaca.
  • Difenina;
  • Aimaline.
Antibióticos Los medicamentos destruyen la infección bacteriana. Es importante que los estreptococos sean susceptibles al antibiótico de elección.
  • Amoxiclav;
  • Cefexim;
  • Azitromicina.
Anticoagulantes Los medicamentos tienen un efecto anticoagulante y previenen el desarrollo de trombosis.
  • Warfarina;
  • Dikumarin;
  • Fenilina.
Fármacos cardiometabólicos Los medicamentos mejoran el metabolismo en los tejidos del corazón, previniendo el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
  • Panangin;
  • Asparkan;
  • Ridovakan.
Antioxidantes Los medicamentos protegen el tejido cardíaco de los efectos nocivos de los productos de descomposición.
  • Vitamina C;
  • Tocoferol.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos Los remedios eliminan la inflamación, bajan la fiebre y también pueden tener un efecto analgésico. Los medicamentos ayudan a prevenir un daño mayor a las válvulas cardíacas.
  • Diclofenaco;
  • Meloxicam;
  • Nimesulida.
Glucocorticoides Los medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado en comparación con los medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
  • Prednisolona;
  • Betametasona;
  • Budesonida.
CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas
Tabletas Panangin

La selección exacta de medicamentos, así como la duración del curso de uso de los medicamentos, se selecciona individualmente para cada paciente. Está estrictamente prohibido ajustar el tratamiento por su cuenta (cambiando la dosis, reemplazando el medicamento con análogos), ya que esto puede conducir a la progresión de la enfermedad e incluso a la muerte.

Importante. El tratamiento médico no permitirá una recuperación completa, pero el uso de medicamentos puede prevenir la recurrencia de la IRA y mantener la función cardíaca normal.

Fisioterapia

La fisioterapia en CRHD (tanto con tratamiento farmacológico como en el postoperatorio) permite normalizar y mantener el funcionamiento de las válvulas cardíacas. El método destaca por la ausencia de efectos secundarios y su probada eficacia.

En la cardiopatía reumática crónica, se puede prescribir lo siguiente:

  • impacto en el tejido cardíaco con corrientes de bajo voltaje;
  • uso de un campo electromagnético;
  • el uso de ultrasonido;
  • el uso de procedimientos térmicos y ultravioleta y otros métodos.

El tipo de tratamiento de fisioterapia y la duración del curso son seleccionados individualmente por el especialista tratante.

Importante. Para lograr el resultado, es necesario completar el curso completo de los procedimientos prescritos, una FTL única no dará un resultado.

Terapia de ejercicio

Los ejercicios de fisioterapia mantienen en buena forma todos los músculos del cuerpo, incluido el corazón. En este caso, un especialista selecciona un conjunto de ejercicios (que pueden volverse gradualmente más complicados). Las primeras clases de terapia de ejercicio se llevan a cabo estrictamente en la clínica bajo la supervisión de un médico. Las sesiones posteriores se pueden realizar en casa, pero no puede cambiar de forma independiente el programa prescrito por el médico.

Cirugía

La CRHD en su forma avanzada (principalmente en los casos en que la válvula cardíaca no puede mantener el flujo sanguíneo normal en el órgano) solo es susceptible de tratamiento quirúrgico. La ventaja del método es la restauración completa de la función del órgano. La intervención quirúrgica se prescribe cuando la válvula ha perdido completamente su elasticidad o el vaso en el corazón se estrecha tanto que el flujo de sangre a través de él es casi imposible.CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas

Durante la cirugía, el médico reemplaza o reemplaza la válvula. Y si hay una patología en el vaso (estenosis), entonces se instala un soporte, como resultado, se restablece el flujo sanguíneo.

Importante. Después de la operación, al paciente también se le prescribe un tratamiento farmacológico de por vida, el objetivo es mantener la coagulación sanguínea requerida y prevenir el desarrollo de tromboembolismo. Además, el paciente debe seguir una dieta, someterse a fisioterapia y terapia de ejercicios.

etnociencia

Los métodos alternativos se pueden combinar con la terapia con medicamentos o durante el período de recuperación después de la cirugía. En este caso, es necesario tener en cuenta que las recetas seleccionadas para remedios caseros deben discutirse con el médico tratante. Con CRHD, las tinturas (no las alcohólicas) se usan con más frecuencia: espino, agripalma, caléndula.

¿Cuándo es necesaria la hospitalización?

La hospitalización para el diagnóstico de CRHD puede ser de emergencia o planificada.

Lista de indicaciones de hospitalización del paciente:

Tipo de hospitalización Lista de indicaciones
Emergencia
  • violación pronunciada de la conducción del corazón y el ritmo de las contracciones cardíacas;
  • exacerbación de la insuficiencia cardíaca;
  • el desarrollo de complicaciones después de la cirugía cardíaca;
  • exacerbación repentina de los síntomas de CRHD con amenaza de vida;
  • re-desarrollo de IRA si el paciente tiene CRHD.
Planificado
  • diagnosticar el desarrollo de defectos cardíacos (no en forma grave);
  • el nombramiento de una operación para restaurar el funcionamiento de las válvulas cardíacas o eliminar la estenosis;
  • seguimiento de la dinámica del desarrollo de CRHD.

Si se ignoran las indicaciones de hospitalización (así como en ausencia de tratamiento), pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

  • insuficiencia cardiaca;
  • carrera;
  • arritmia severa;
  • daño bacteriano a las válvulas del corazón;
  • separación de un coágulo de sangre con posterior bloqueo del vaso.

En ausencia de atención médica oportuna, las complicaciones pueden ser fatales.

Pautas clínicas para personas con CRHD

CRHD es una enfermedad peligrosa que puede resultar en discapacidad o muerte. En este caso, la enfermedad es más fácil de prevenir, ya que es imposible eliminarla por completo.CRHD (enfermedad cardíaca reumática crónica). Tratamiento, guías clínicas

Para evitar el desarrollo de cardiopatía reumatoide crónica, se requieren las siguientes medidas preventivas:

  • adherencia al tratamiento para el desarrollo de angina, escarlatina y otras enfermedades de la garganta / faringe causadas por infección estreptocócica;
  • fortalecimiento oportuno de la inmunidad, con su debilitamiento;
  • mantener un estilo de vida saludable (actividad física, caminar al aire libre y un completo rechazo a los malos hábitos).

En el caso de diagnosticar una cardiopatía reumatoide crónica, para evitar la recurrencia de la IRA, se requiere:

  • cumplimiento estricto de la terapia prescrita por un médico;
  • adherirse a una dieta dietética;
  • someterse a un examen completo anual para cambiar oportunamente el estado de los tejidos del corazón.
  • beber antibióticos a tiempo (se pueden recetar, incluso en ausencia de infección en el cuerpo).

Además, es importante observar una buena nutrición y tomar vitaminas que contengan magnesio (el magnesio fortalece el tejido cardíaco), especialmente si existen factores que provocan el desarrollo de la enfermedad.

La CRHD se diagnostica con mayor frecuencia en niños de 5 a 15 años. Si el niño tiene factores provocadores, los expertos recomiendan adherirse estrictamente a Medidas preventivas, ya que si la patología comienza a desarrollarse, elimínela por completo. imposible. Como resultado, el niño quedará discapacitado de por vida y, en el peor de los casos, la muerte es posible.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Video sobre cardiopatía reumática

Fiebre reumática y enfermedad cardíaca:

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