La insuficiencia ventricular izquierda aguda es lo que, síntomas, causas, ECG

Insuficiencia ventricular izquierda aguda es un trastorno resultante de la descompensación cardíaca. La patología es extremadamente peligrosa y requiere atención médica inmediata.

¿Qué significa insuficiencia ventricular izquierda aguda (LVVF)?

La enfermedad es uno de los tipos de insuficiencia cardíaca y se caracteriza por una violación repentina de la capacidad contráctil del corazón. Esto conduce a una violación del suministro de sangre al órgano, que se acompaña del desarrollo de síntomas graves.

Cuando ocurre una enfermedad, se observan procesos estancados en la circulación pulmonar (en los pulmones).

Causas de ocurrencia

Hay 2 razones principales para el desarrollo del trastorno. El primero tiene un origen de naturaleza cardinal (cardinal), el segundo es no cardinal.

Razones cardinales:

• insuficiencia cardíaca, que ocurre de forma crónica en la etapa de descompensación;
• infarto de miocardio;
• enfermedad hipertónica;
• disección de aneurisma aórtico;
• curso severo de la forma aguda de miocarditis;
• taponamiento cardíaco;
• ataques frecuentes de ritmos cardíacos irregulares;
• el desarrollo de infecciones en el área del sistema cardiovascular.

Razones no cardinales:

• abuso o mal uso de medicamentos;
• un derrame cerebral anterior;
• daño séptico al cuerpo;
• insuficiencia renal;
• curso severo de anemia;
• abuso de alcohol;
• la presencia de feocromocitoma;
• enfermedad pulmonar severa;
• administración excesiva de soluciones medicinales.

El desarrollo de la enfermedad puede verse afectado por el hipertiroidismo, que provoca un aumento del gasto cardíaco y, como resultado, conduce a la interrupción del ventrículo izquierdo.

Factores de riesgo

La causa del desarrollo del trastorno es un aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar.

Factores de riesgo:

• enfermedades infecciosas;
• trastornos isquémicos;
• intervenciones quirúrgicas previas;
• asma bronquial;
• trastornos circulatorios;
• enfermedad renal grave;
• el uso de drogas;
• desordenes endocrinos;
• tener más de 60 años;
• infarto de miocardio (nuevo desarrollo);
• exceso de peso;
• enfermedades hereditarias del sistema cardiovascular.

Como resultado de factores provocadores, se produce un flujo inverso y un aumento de la cantidad de sangre en la aurícula izquierda y en la zona del lecho vascular pulmonar.

Como resultado de esto, se forma edema en el espacio intercelular, lo que, a su vez, conduce a un estrechamiento de los lúmenes en los bronquios. En este caso, se produce la formación de espuma del líquido que fluye en los alvéolos pulmonares.

En el contexto de tales procesos, se desarrolla asma cardíaca, se forma edema en los pulmones.

Tipos de insuficiencia cardíaca aguda del ventrículo izquierdo

La insuficiencia ventricular izquierda aguda es una enfermedad que se clasifica en varios tipos, según la naturaleza del curso y la naturaleza del origen. Esta clasificación le permite evaluar los riesgos para el paciente y prescribir la terapia más adecuada.

Por tipo de flujo

Según el tipo de curso, la enfermedad se divide en aguda y crónica. En el primer caso, la patología se desarrolla rápidamente con síntomas pronunciados. Esta condición es muy peligrosa y requiere tratamiento inmediato.

La forma crónica se manifiesta periódicamente con remisión alternante y exacerbación de los síntomas. Al mismo tiempo, la enfermedad en humanos está constantemente presente y monitoreada con la ayuda de medicamentos e investigación sistemática.

Clasificación cardiológica:

• forma aguda descompensada (desarrollada por primera vez o como resultado de una forma crónica de la enfermedad);
• hipertensivo: los signos de patología ocurren junto con la hipertensión arterial;
• hinchazón de los pulmones;
• shock cardiogénico;
• una enfermedad acompañada de grandes emisiones cardíacas (observada con una lesión infecciosa).

En todos los casos, la patología requiere un seguimiento por parte del especialista tratante o el nombramiento de la terapia adecuada.

Según la duración del curso, el trastorno es de varios tipos:

• rápido como un rayo: causa la muerte del paciente en unos pocos minutos;
• agudo (hasta 4 horas): la sintomatología es pronunciada, se desarrolla rápidamente e incluso durante la reanimación, no siempre es posible salvar al paciente;
• subagudo: los signos de daño ocurren con frecuencia alterna;
• prolongado: dura de 12 a varios días, la afección se desarrolla en presencia de una forma crónica de la enfermedad.

La patología en sí es peligrosa no solo para la salud, sino también para la vida del paciente, ya que puede provocar una muerte súbita.

Por origen

Por la naturaleza de su origen, la enfermedad se subdivide en formas cardinales y no cardinales. En el primer caso, la enfermedad se produce como resultado de cualquier alteración interna en el trabajo del corazón y el sistema cardiovascular, incluida una lesión infecciosa.

En el tipo de trastorno no cardinal, los signos se desarrollan en el contexto de otros factores externos e internos que no están interrelacionados con el trabajo o la enfermedad cardíaca.

Síntomas

La insuficiencia ventricular izquierda aguda es un trastorno que tiene síntomas característicos y pronunciados, lo que da tiempo sospechar el desarrollo de la enfermedad y tomar todas las medidas necesarias para prevenir la aparición de aquellas que son peligrosas para la salud y la vida complicaciones.

La sintomatología de la enfermedad depende de la etapa de su curso y la presencia de factores de complicación adicionales.

En las etapas iniciales, se desarrollan los siguientes signos:

• disnea
• aumento de la presión arterial;
• la condición mejora con una determinada posición del cuerpo;
• malestar en el esternón;
• sibilancias en la parte inferior de los pulmones;
• aumento de la sudoración;
• ansiedad y agitación;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• signos de taquicardia;
• cianosis;
• tos (especialmente al cambiar de posición corporal).

En ausencia o ineficacia del tratamiento, se produce edema en el área del pulmón, lo que conduce a síntomas principales más pronunciados.

En este caso, se desarrollan los siguientes signos:

• estado inhibido;
• Miedo a la muerte;
• respiración sibilante (respiración superficial o gorgoteando);
• inestabilidad de la presión arterial;
• pérdida de consciencia;
• coma;
• muerte.

La muerte del paciente ocurre en un contexto de asfixia (asfixia).

Diagnósticos

El desarrollo agudo de insuficiencia ventricular izquierda se puede determinar tanto mediante el uso de hardware especial o técnicas instrumentales como mediante un examen visual (basado en las quejas del paciente).

El diagnóstico le permite identificar la causa de la violación, la gravedad de su curso y también ayuda a elegir el tratamiento más efectivo.

Síntomas al inicio de un ataque.

En primer lugar, se realiza un examen visual del paciente. Se evalúa el estado de la piel en busca de signos de cianosis. Luego, el especialista realiza la escucha de los pulmones con un estetoscopio: se examina la presencia de sibilancias y ruidos.

Después de eso, la presión arterial del paciente se mide con un tonómetro.

Además, se pueden realizar palmaditas en el pecho para determinar la acumulación de líquido en los pulmones o el edema.

Sobre la base de los datos obtenidos, se realiza un diagnóstico preliminar, después de lo cual se deriva al paciente para diagnósticos de laboratorio adicionales.

Métodos de investigación de laboratorio:

• Análisis general de sangre y orina.
• Prueba de azúcar en sangre.
• Química de la sangre.
• Coagulograma: una evaluación de la coagulación sanguínea. Los diagnósticos se utilizan cuando se sospecha edema pulmonar.
• Diagnóstico para determinar la concentración de gases en sangre arterial.

Después de pasar la prueba de laboratorio, se asignan métodos de hardware para examinar al paciente.

Diagnóstico instrumental y de hardware

Para determinar la causa de la enfermedad y la naturaleza de su curso, se utilizan varios tipos principales de diagnósticos instrumentales.

Investigar:

• Radiografía de tórax (pulmón). Se realiza proyección directa y lateral. El diagnóstico le permite detectar edema pulmonar.
• Oximetría de pulso - determinación de la cantidad de oxígeno en la sangre (menos del 90%) y muestra el nivel de unión del oxígeno con la hemoglobina.
• Electrocardiograma (ECG). El diagnóstico le permite detectar violaciones del sistema cardiovascular, incluido el edema en los pulmones.
• Ecocardiografía transtorácica. Se prescribe para evaluar el trabajo del músculo cardíaco y las válvulas. El estudio se usa a menudo para establecer la causa de la hinchazón en el tejido pulmonar.
• Medida de la presión venosa central. También se utiliza para determinar la causa de la formación de hinchazón en los pulmones.
• Cateterismo de arteria pulmonar. El examen ayuda a identificar la causa del edema pulmonar.

En la mayoría de los casos, estos estudios son suficientes para hacer un diagnóstico preciso.

Cómo se muestra la patología en el ECG

Con la ayuda de un ECG, es posible determinar el desarrollo de la enfermedad, teniendo en cuenta las desviaciones en ciertas derivaciones de las isolíneas.

Signos de patología:

• Indicadores de amplitud aumentada en la onda P en las derivaciones 1, 2, aVL, M5-6.
• La segunda fase negativa de la onda P también aumenta la duración de la amplitud.
• Formación de una onda P negativa en las derivaciones V
• La onda P3 se vuelve negativa o bifásica.
• El ancho de la onda P también aumenta en más de 0,1 s.

Al mismo tiempo, también se observa una alteración general de los ritmos y la conducción, se desarrollan cambios hipertróficos y sobrecarga en la región del corazón izquierdo.

Primeros auxilios para la insuficiencia cardíaca aguda.

La insuficiencia ventricular izquierda aguda es una patología que requiere de inmediato y rápido medidas de tratamiento, ya que la afección puede empeorar en unos minutos y provocar resultado letal.

Con un ataque de desarrollo agudo de la enfermedad, primero debe llamar al equipo médico. Antes de la llegada de una ambulancia, es necesario proporcionar al paciente la posición corporal correcta y la medicación.

Primeros auxilios:

• Disponga al paciente medio sentado.
• Proporcione a la habitación donde se encuentra el paciente una entrada de aire fresco (abra la ventana).
• Desabrocha los botones superiores de la camisa y afloja o quita el cinturón.
• Administre una tableta de Valocardin o Corvalol (la dosis se debe verificar con un especialista con anticipación).
• Tome medidas de presión arterial y determine la frecuencia cardíaca. Estas medidas deben tomarse cada 5-10 minutos.
• En caso de hipertensión arterial (valores de sístole superiores a 100 mm Hg), es necesario administrar al paciente una tableta de nitroglicerina (por vía sublingual).
• Si el paciente ha perdido el conocimiento, debe recostarse de costado para evitar que se trague la lengua accidentalmente.
• Si el paciente no tiene respiración o latidos cardíacos, se debe realizar un masaje cardíaco directo o respiración artificial.

Estas medidas ayudarán a evitar la muerte y salvarán la vida del paciente. Al realizarlos, es necesario observar estrictamente todas las reglas prescritas por un especialista, de lo contrario, la efectividad de tales medidas puede no brindar el resultado deseado.

Tratamiento en diferentes etapas

Las tácticas de tratamiento dependen de la forma y gravedad del proceso patológico.

En caso de desarrollo de edema en los pulmones, se lleva a cabo el siguiente tratamiento complejo:

• Coloque al paciente en una posición sentada y administre 1-2 tabletas de nitroglicerina.
• Luego, se inyecta por vía intravenosa una solución al 1% de clorhidrato de morfina (1 ml).
• Se inserta un catéter a través de la cavidad nasal y se realiza el desespumado. En este caso, se utilizan vapores de alcohol o infusión de alcohol de antifomsilan.
• Luego, se aplican torniquetes en las piernas.

Además, la ventilación no invasiva de los pulmones se realiza a través de catéteres especiales que se insertan en los conductos nasales.

El tratamiento médico es obligatorio y se prescribe a los pacientes independientemente del estadio y la gravedad del trastorno.

Grupo de drogas	Aplicación / Recomendaciones
Analgésicos (analgésicos)	La morfina intravenosa se prescribe con mayor frecuencia. La dosis es de 3 mg. La reutilización es posible con el consejo de un especialista. El remedio tiene contraindicaciones, incluido el edema pulmonar.
Diuréticos	Se usan solo si es absolutamente necesario y solo cuando se acumula una gran cantidad de líquido en el cuerpo. A menudo se usa junto con nitratos. Administrado por vía intravenosa (Furosemida en dosis de 20 a 40 mg). Este grupo de fondos no se aplica a los medicamentos que se deben tomar.
Vasodilatadores	Se recomienda iniciar la terapia con formas sublinguales de nitroglicerina o dinitrato de isosorbida. En ausencia de eficacia después de 10 minutos. uno de los medicamentos (preferiblemente nitroglicerina) se puede tomar repetidamente. La dosis adicional se calcula de acuerdo con la presión arterial.
Drogas nootrópicas	Aplicado solo según el testimonio de un médico con mucho cuidado. Los fondos se prescriben a pacientes con presión reducida, así como en caso de insuficiencia renal. La infusión más utilizada es la dopamina.
Glucósidos cardíacos	Los medicamentos se recetan a pacientes en los que la enfermedad fue causada por taquicardia. Los medicamentos tienen varias contraindicaciones, que incluyen bloqueo AV y bradicardia. Los fondos se utilizan solo por consejo del médico tratante.

La insuficiencia ventricular izquierda aguda es una enfermedad que tiene varias etapas de su curso y etapas de desarrollo. Esta característica debe tenerse en cuenta al elegir un régimen de tratamiento.

El tratamiento de la forma aguda de la enfermedad se determina de acuerdo con la presión arterial.

Por lo tanto, bajo presión reducida, se aplican las siguientes tácticas:

• Dopamina. Se utiliza para eliminar los signos de arritmias, disminuye la frecuencia cardíaca y aumenta la presión arterial.
• A una presión por debajo de 80 mm Hg. Arte. además, se prescribe norepinefrina.
• Una vez que se ha recuperado la presión (en presencia de edema en los pulmones), se utiliza la administración intravenosa de furosemida y niroprusiato de sodio (o nitroglicerina).

En el caso de aumento de la presión arterial o en su nivel normal, se usan los siguientes medicamentos:

• Furosemida (por vía intravenosa a razón de 0,5 a 1 mg por kg de peso corporal del paciente).
• Nitroglicerina (0,5 mg por vía sublingual cada 5 minutos).
• Nitroprusiato de sodio. Al usarlo, es necesario asegurarse de que el nivel de presión no caiga por debajo de 90 mm Hg. Arte.
• En ausencia de efectividad y preservación de los síntomas negativos, se usa Dobutamina o Amrinon. La dosis de fondos se determina individualmente de tal manera que se produzca un aumento del gasto cardíaco.

En el caso de estabilización de la condición del paciente, se le prescribe una ingesta adicional de diuréticos, nitratos e inhibidores de la ECA.

Todos los pacientes que recibieron primeros auxilios están sujetos a hospitalización obligatoria en los departamentos de cardiología o cirugía cardíaca del hospital.

Pronóstico

Con la patología, el pronóstico de recuperación es desfavorable, ya que en presencia de edema pulmonar, en la mayoría de los casos, los pacientes mueren.

Además, el pronóstico en sí depende de muchos otros factores:

• la naturaleza del origen de la violación;
• el área afectada;
• la edad del paciente;
• terapia oportuna;
• la presencia de otras enfermedades o complicaciones del sistema cardiovascular y los pulmones.

Para evitar el desarrollo de la enfermedad, es necesario cumplir con ciertas reglas que reducirán o eliminarán por completo los riesgos de otros problemas de salud.

Prevención:

• Rechazo de productos de tabaco y consumo de bebidas alcohólicas.
• Cumplimiento de las normas de nutrición o dieta.
• Llevar un estilo de vida saludable: realizar actividad física moderada.
• Evitando el exceso de trabajo físico, la sobrecarga psicoemocional, situaciones estresantes.
• Aprobación sistemática de exámenes preventivos por un cardiólogo.

Si desarrolla algún síntoma que indique insuficiencia ventricular izquierda aguda, debe consultar inmediatamente a un especialista para obtener ayuda. Esto evitará el desarrollo de complicaciones y evitará la muerte súbita del paciente.

Video sobre insuficiencia ventricular izquierda

Insuficiencia ventricular izquierda: