Contenido
- Requisitos de los componentes sanguíneos para transfusión
- Mecanismo de acción de la sangre transfundida
- Acción de sustitución
- Hemodinámico
- Desintoxicación
- Hematopoyético
- Inmunológico
- Hemostático
- Nutricional
- Estimulante
- Principales indicaciones de la transfusión de sangre.
- Indicaciones para el uso de medicamentos para transfusiones de sangre.
- Sangre pura
- Componentes celulares de la sangre
- Preparaciones de plasma
- Indicaciones para diferentes tipos de transfusión de sangre.
- Transfusión de glóbulos rojos
- Transfusión de plasma
- Transfusión de plaquetas
- Transfusión de crioprecipitados
- Transfusión de leucocitos
- ¿De quién pueden ser las transfusiones de sangre?
- Contraindicaciones para la transfusión de sangre.
- Complicaciones de la transfusión de componentes sanguíneos
- Videos de transfusiones de sangre
Transfusión de sangre de donante a receptor Es un procedimiento médico complejo que está indicado para su prescripción para estabilizar vitales Funciones en pacientes con una forma aguda de pérdida de sangre, intoxicación del cuerpo, séptica y hemorrágica. choque.
Requisitos de los componentes sanguíneos para transfusión
La siguiente tabla muestra los requisitos legales para la calidad de la sangre donada que se debe transfundir a un receptor.
| Componentes de material biológico | Indicador de la norma |
| Volumen general | 450 ml |
| Hemólisis de eritrocitos | No más del 0,8% de la masa total de glóbulos rojos |
| Hematocrito | 0,65 hasta 0,75 |
| Hemoglobina | No menos de 45 unidades en 1 dosis |
| Leucocitos | No más de 1,2 x 10 en la novena potencia |
| Osmolaridad | No menos de 340 miliosmoles por 1 litro de sangre |
| Esterilidad | Esterilidad absoluta |
| Plaquetas | No menos de 60 x 10 en el noveno grado |
| NS | 6,4 a 7,4 unidades |
| Eritrocitos | No más de 6 x 10 en el noveno grado por 1 litro de sangre venosa |
| Factor VIIIC | No menos de 70 unidades |
| Fibrinógeno | No menos de 140 mg |
| Granulocitos (volumen) | No más de 500 ml |
| Indicador cuantitativo de granulocitos. | Más de 10 x 10 elevado a la novena potencia |
La sangre completa y sus componentes en forma de eritrocitos, que se utilizarán inmediatamente para transfusiones, se almacenan durante un corto período de tiempo a una temperatura de +2 a +6 grados Celsius. El plasma fresco congelado, así como el crioprecipitado, deben mantenerse dentro del rango de temperatura de -25 grados Celsius. Vida útil hasta 36 meses.
Mecanismo de acción de la sangre transfundida
La sangre donada tiene un efecto directo sobre todos los procesos fisiológicos en el cuerpo del receptor.
Acción de sustitución
La transfusión de sangre está indicada para pacientes que han sufrido una hemorragia aguda. Para ello, se utiliza sangre entera de donante. Los eritrocitos introducidos en el cuerpo del paciente restauran el volumen requerido de fluido biológico y también proporcionan un curso estable de procesos de intercambio de gases.
Los leucocitos de sangre donados aumentan la resistencia del sistema inmunológico en la lucha contra los microorganismos patógenos. Las plaquetas regulan la tasa de coagulación de la sangre. La albúmina y el plasma activan procesos hemodinámicos. Los lípidos, proteínas y grasas que ingresan al cuerpo del receptor junto con la sangre del donante se incluyen en una serie de reacciones bioquímicas.
Hemodinámico
Se ha demostrado científicamente que la transfusión de sangre de un donante a un receptor tiene el siguiente efecto hemodinámico en el organismo de este último:
- expansión de vénulas y arteriolas;
- aceleración del flujo sanguíneo;
- abriendo la red de los vasos más pequeños de los capilares;
- reducción de la luz de las derivaciones arteriovenosas.
Después de 1-2 días después de completar la transfusión de sangre, el receptor tiene un mayor flujo de linfa desde los tejidos blandos hacia el torrente sanguíneo general. A medida que el paciente se recupera, se produce una mayor estabilización de los procesos hemodinámicos.
Desintoxicación
Indicaciones para la transfusión de sangre es una lista de casos clínicos en los que la realización de la transfusión de sangre es una acción vital. La sangre donada se usa para reemplazar la propia sangre del receptor si hay signos de sobresaturación con toxinas.
La transfusión de sangre acelera el proceso de desintoxicación natural del cuerpo del paciente y también previene el desarrollo de cambios irreversibles en el trabajo de los riñones, corazón, hígado, nervios central y periférico sistemas. La sangre del donante inyectada oportunamente normaliza el equilibrio de agua y electrolitos, que se vio alterado como resultado del envenenamiento con toxinas.
Hematopoyético
El efecto hematopoyético de la sangre del donante es que sus componentes activan el trabajo de la médula ósea y otros órganos hematopoyéticos del receptor. La masa de eritrocitos suministrada durante la transfusión normaliza el proceso fisiológico para la síntesis de nuevos componentes sanguíneos celulares.
Inmunológico
Los granulocitos, inmunoglobulinas, macrófagos y linfocitos, que están contenidos en la sangre del donante, aumentan la inmunidad del receptor.
En el cuerpo del paciente, el mecanismo fisiológico de la formación de sus propios anticuerpos se desencadena en relación con infecciones bacterianas, virales y fúngicas. Aumentan las funciones fagocíticas de los leucocitos. La sangre obtenida de donantes inicialmente inmunizados tiene un efecto inmunológico especial.
Hemostático
Las indicaciones para la transfusión de sangre incluyen la transfusión de sangre obligatoria para pacientes que han sufrido hemorragia interna. El efecto hemostático de la sangre donada es estimular la hemostasia del receptor. El paciente tiene una hipercoagulación moderada, que se produce debido a un aumento de la actividad tromboplásica de la sangre.
Las preparaciones de sangre en forma de vicasol y plasma antihemofílico, fibrinógeno aislado y masa plaquetaria tienen un efecto hemostático especial. La administración simultánea de volúmenes demasiado grandes de sangre del donante a pacientes críticamente enfermos puede conducir a una violación del equilibrio hemostático con el desarrollo de una mayor coagulación de la sangre intravascular.
Nutricional
La sangre donada contiene no solo sus componentes celulares, sino también grasas, proteínas y carbohidratos. Al ingresar al cuerpo del receptor, estas sustancias tienen un efecto nutritivo. El paciente tiene una oleada de energía vital, los procesos metabólicos mejoran, el trabajo de los órganos internos se estabiliza.
Estimulante
La transfusión de sangre es un tipo de terapia de sustitución que provoca estrés en el receptor a nivel celular. En el cuerpo del paciente, se desarrollan cambios fisiológicos que estimulan el trabajo de los sistemas inmunológico respiratorio, cardiovascular, hipotalámico-pituitario-adrenal.
Un aumento en la actividad fagocítica de los leucocitos previene la aparición de procesos inflamatorios de etiología infecciosa. El receptor tiene una regeneración más rápida de los tejidos que mostraron signos de daño.
Principales indicaciones de la transfusión de sangre.
La transfusión de sangre está indicada para niños, hombres y mujeres adultos que tengan los siguientes problemas de salud:
- pérdida de más del 15% de sangre como resultado de una hemorragia externa o interna;
- estado de shock traumático;
- sangrado agudo durante una operación quirúrgica compleja;
- intoxicación severa del cuerpo debido a la inflamación de una etiología infecciosa;
- una disminución crítica de las funciones protectoras del sistema inmunológico;
- anemia;
- enfermedades hematológicas asociadas con trastornos de la coagulación sanguínea.
Se puede prescribir transfusión de sangre a pacientes que han estado sufriendo un proceso inflamatorio crónico con signos de regeneración tisular demasiado lenta durante un período prolongado.
Indicaciones para el uso de medicamentos para transfusiones de sangre.
Dependiendo del diagnóstico clínico que se le dé al receptor, se puede utilizar sangre total o agentes de transfusión de sangre como material de donación.
Sangre pura
La sangre completa se extrae de un donante sano utilizando anticoagulantes estériles y apirógenos. Este tipo de material de transfusión de sangre se vuelve inutilizable después de almacenarse durante más de 1 día.
La sangre entera está indicada para transfusión en los siguientes casos:
- una disminución aguda del volumen total de sangre circulante;
- deficiencia de glóbulos rojos;
- falta de otros componentes celulares de la sangre.
En la práctica médica, la sangre completa se usa solo en casos extremos, cuando no hay sustitutos del plasma, eritrocitos aislados por separado, masa plaquetaria o leucocitos. Esto se asocia con un mayor riesgo de desarrollar efectos secundarios graves.
Componentes celulares de la sangre
Existen las siguientes indicaciones médicas para la transfusión de componentes sanguíneos individuales de donante a receptor:
- disminución del número cuantitativo de plaquetas, eritrocitos, leucocitos;
- patología del sistema hematopoyético;
- el período de rehabilitación del cuerpo después de una terapia prolongada con citostáticos y preparaciones químicas;
- un estado de pérdida de sangre crónica o aguda;
- hemólisis de células sanguíneas individuales.
La transfusión de componentes celulares de la sangre se lleva a cabo después de un examen completo del receptor. A los pacientes con signos de tromboembolismo e insuficiencia renal aguda se les muestra la administración intravenosa de eritrocitos lavados.
Preparaciones de plasma
La transfusión de preparaciones de plasma sanguíneo está indicada para pacientes que padecen las siguientes condiciones patológicas del cuerpo:
- insuficiencia hepática
- deficiencia de fibrinógeno;
- desprendimiento de placenta en mujeres embarazadas;
- coagulación sanguínea intravascular diseminada;
- hemofilia;
- Enfermedad de von Willebrand.
Las preparaciones de plasma se transfunden con mayor frecuencia a pacientes que han sufrido lesiones corporales graves, operaciones quirúrgicas complejas. Los pacientes de esta categoría necesitan un reemplazo urgente del volumen faltante de sangre circulante.
Indicaciones para diferentes tipos de transfusión de sangre.
Las indicaciones para la transfusión de sangre las determina el cirujano, terapeuta o hematólogo que está tratando al paciente.
Transfusión de glóbulos rojos
La transfusión de glóbulos rojos está indicada para pacientes diagnosticados con las siguientes enfermedades del cuerpo:
- anemia severa;
- síndrome coronario;
- envenenamiento de la sangre;
- accidente cerebrovascular isquémico;
- lesión cerebral traumática.
La transfusión de glóbulos rojos se prescribe para pacientes que, por razones médicas, necesitan mantener un nivel de hemoglobina en una concentración de más de 90 g por 1 litro de sangre venosa.
Transfusión de plasma
El plasma transfundido de un donante sano debe pertenecer al mismo grupo, según el sistema de clasificación ABO, que el de un receptor enfermo.
Existen las siguientes indicaciones directas para la transfusión inmediata de este elemento sanguíneo:
- una forma aguda de coagulación intravascular diseminada, que se complica por la manifestación de shock séptico, hemolítico y hemorrágico;
- trauma severo en el sistema musculoesquelético con signos de aplastamiento de tejidos;
- período de rehabilitación después de una operación quirúrgica compleja;
- hepatitis fulminante de curso agudo;
- pérdida de más del 30% de la sangre que circula en el cuerpo del paciente;
- cirrosis del hígado por intoxicación o etiología viral;
- sobredosis con medicamentos del grupo farmacológico de anticoagulantes;
- envenenamiento de la sangre;
- púrpura trombocitopénica;
- deficiencia de anticoagulantes plasmáticos;
- intoxicación extensa del cuerpo con venenos biológicos o químicos.
La transfusión de plasma preparado se realiza mediante el método de chorro o goteo, según las indicaciones médicas directas y el diagnóstico del paciente. Antes de iniciar el procedimiento de transfusión, es obligatorio realizar un análisis biológico del material donante.
Transfusión de plaquetas
Las indicaciones para la transfusión de sangre las establece el médico tratante durante el examen preliminar del paciente.
La transfusión de plaquetas se usa para estabilizar a los pacientes con los siguientes problemas de salud:
- pérdida aguda de sangre como resultado de lesiones graves;
- el período de recuperación del cuerpo después de la cirugía;
- complicaciones del trabajo de parto (sangrado uterino);
- trombocitopatía;
- esplenomegalia.
La transfusión de plaquetas no se realiza en pacientes con trombocitopenia inmunitaria. El médico determina las indicaciones específicas para la transfusión de estos elementos sanguíneos en función del diagnóstico del paciente y la gravedad de su afección.
Transfusión de crioprecipitados
La principal y única indicación para la introducción de crioprecipitado de donante es la presencia de un diagnóstico de hemofilia tipo A en una persona enferma o hipofibrinogenemia.
El crioprecipitado utilizado para transfusión debe contener al menos 70 unidades de factor VIII en sangre. Es necesario que el material biológico del donante sea del mismo grupo según el sistema de clasificación ABO que el del receptor.
Transfusión de leucocitos
Los componentes de la masa leucocitaria, que son sometidos a transfusión de donante a receptor, son granulocitos concentrados obtenidos por aféresis. La dosis estándar para adultos de este material biológico, que se va a transfundir, es de 1,5-3 por 10 al octavo grado de granulocitos por 1 kg del peso corporal total del paciente.
Existen las siguientes indicaciones para la transfusión de sangre de masa de leucocitos:
- al paciente se le diagnosticó una disminución de la concentración de granulocitos en sangre a un nivel de 0,5 unidades. de 10 al 9º grado en relación a 1 litro de sangre venosa;
- terapia con antibióticos a largo plazo con el uso de medicamentos potentes;
- envenenamiento de la sangre en los recién nacidos.
Un requisito previo para realizar una transfusión masiva de leucocitos es la compatibilidad del donante y el paciente receptor para los principales antígenos del sistema de clasificación ABO, así como el factor rhesus. Un resultado positivo de esta transfusión es la normalización de la temperatura corporal del paciente, una disminución de los signos de intoxicación del cuerpo y la estabilización de las funciones de los órganos internos.
¿De quién pueden ser las transfusiones de sangre?
Los donantes de sangre solo pueden ser personas sanas que se hayan sometido a un examen completo del cuerpo y que también cumplan con los criterios especificados en la tabla a continuación.
| Criterios básicos para la selección de donantes de sangre | Características de la colección de material biológico. |
| La edad | Un donante de sangre es un ciudadano de entre 18 y 65 años. A discreción del profesional médico que toma el material biológico, el límite de edad del paciente puede limitarse a 60 años. |
| Estado de salud | Al momento de donar sangre, el donante debe estar en buen estado de salud sin signos de enfermedades agudas o crónicas del cuerpo. La extracción de sangre está estrictamente prohibida en presencia de las siguientes condiciones patológicas de los órganos internos o sistemas de soporte vital:
La toma de muestras de sangre se pospone temporalmente incluso en pacientes diagnosticados con un resfriado. Durante 6 meses. Está estrictamente prohibido donar a personas que se hayan tatuado o perforado. Después del tratamiento dental en un dentista-terapeuta, no puede donar sangre antes de 1 día después. No transfunda sangre de mujeres cuyo nivel de hemoglobina sea inferior a 12 g / dL. Para los hombres, esta cifra es de 13 g / dl. |
| Viaje | Las personas que hayan visitado países no pertenecientes a la CEI con clima tropical el día anterior no pueden donar sangre. En estas regiones, las infecciones transmitidas por mosquitos están muy extendidas. Por ejemplo, el virus del Zika, el dengue, la malaria. Cada donante está obligado a notificar a los profesionales médicos sobre viajes recientes al extranjero. |
| Estilo de vida | La sangre donada no se puede transfundir de personas en cuyas vidas hayan tenido lugar anteriormente los siguientes eventos:
Las restricciones anteriores están destinadas a prevenir la infección del receptor con enfermedades infecciosas peligrosas. |
| Lactancia materna y embarazo | La donación de sangre está contraindicada durante la lactancia. Después de dar a luz, una mujer puede volver a ser donante no antes de 9 meses después. |
Todos los demás hombres y mujeres que no tienen problemas de salud, no han visitado países exóticos, llevan un estilo de vida normal, tienen buenos resultados en las pruebas y pueden ser donantes de sangre.
Contraindicaciones para la transfusión de sangre.
Existen las siguientes contraindicaciones médicas para la transfusión de sangre total o sus componentes individuales:
- enfermedades cardiacas;
- patología de la circulación cerebral;
- vasculitis hemorrágica;
- alteraciones en el trabajo del sistema nervioso central;
- tromboembolismo de vasos arteriales;
- edema pulmonar, independientemente de su naturaleza de origen;
- etapa severa de insuficiencia renal;
- hipertensión de tercer grado;
- asma bronquial;
- una tendencia a manifestar una reacción alérgica.
La transfusión de sangre se realiza en pacientes con anemia grave y hemorragia aguda, pero teniendo en cuenta el riesgo potencial de complicaciones. En este caso, se realiza la prevención farmacológica de las consecuencias negativas de la transfusión.
Complicaciones de la transfusión de componentes sanguíneos
En la práctica hematológica, hay casos ocasionales de complicaciones como resultado de la transfusión de componentes sanguíneos separados.
En tales situaciones, los destinatarios experimentan las siguientes consecuencias negativas:
- sobrecarga del sistema circulatorio debido a un flujo demasiado rápido de una gran cantidad de sangre;
- infección por microorganismos infecciosos;
- varios tipos de reacciones alérgicas en forma de picazón en la piel, erupción cutánea, urticaria;
- lesión postransfusional del tejido pulmonar;
- reacción inmune de rechazo de componentes sanguíneos del donante;
- fiebre y escalofríos;
- púrpura del tipo postransfusional;
- mareo;
- sensación de falta de aire
La aparición de cualquiera de los signos anteriores (con la excepción de prurito y urticaria) es la base para la interrupción inmediata de la transfusión. Después de completar el procedimiento de transfusión de sangre, el paciente recibe una solución de cloruro de sodio por vía intravenosa.
La transfusión de sangre es un tipo de terapia de sustitución que implica la infusión intravenosa de este líquido biológico de un donante al sistema circulatorio del receptor. Para ello, se utiliza un método de administración por goteo o chorro. Dependiendo del diagnóstico del paciente, su cuerpo está saturado de sangre total o de sus componentes individuales.
La transfusión de sangre está indicada para pacientes con formas agudas de hemorragia interna y externa, complicaciones de operaciones quirúrgicas, las consecuencias de lesiones corporales graves con signos de aplastamiento de tejidos. Los donantes de sangre no pueden ser consumidores de drogas, personas sexualmente promiscuas, infectado con infecciones bacterianas, virales, micóticas, que padecen enfermedades agudas y crónicas organismo.
Videos de transfusiones de sangre
Indicaciones para la transfusión de sangre:
