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peritonitis - es una inflamación del peritoneo. Peritoneo llama la membrana interna del abdomen. La cavidad abdominal es el espacio debajo de la caja torácica, que se llena con los órganos internos. Contiene una pequeña cantidad de líquido aséptico.

peritoneo pertenecer al grupo de los estados quirúrgicos agudos bajo el nombre genérico de "abdomen agudo".

la enfermedad se acompaña de violación de las funciones vitales de los órganos y sistemas. Se plantea una amenaza no sólo para la salud del paciente, sino también su vida. La mortalidad por peritonitis es muy alta. El proceso se está desarrollando rápidamente, por lo que es importante prestar asistencia médica tan pronto como sea posible. La inflamación de la región abdominal son diagnosticados en uno de cada cinco pacientes en estado crítico.tratamiento de la peritonitis requiere una intervención quirúrgica urgente.

Clasifica la inflamación del peritoneo de diferentes criterios. Variedades

2 de factor de enfermedad traumática

bacteriana peritonitis es el resultado de la penetración en la cavidad abdominal estéril de bacterias viables. En el desarrollo de la enfermedad es infecciones número imbuido significativos, microbios patógenos y la calidad de las defensas del organismo mecanismo. La infección puede penetrar en la cavidad abdominal a través de la sangre o la linfa u órgano daños como resultado de abdominal o pélvica. Causas

de peritonitis son diferentes. En una variedad de enfermedades de los peritonitis intestinales desarrolla en el 5% de los casos. Para patologías intestinales incluyen íleo, divertículo intestinal( abombamiento de la pared intestinal).Si se detecta

peritonitis, hace que a menudo son el resultado de la enfermedad del tracto biliar( 10% de los casos).

Una de las causas más probables de la peritonitis bacteriana es la apendicitis( inflamación del apéndice del ciego).

A menudo causa perforación( formación del agujero pasante) del estómago o úlcera duodenal. La enfermedad también puede ocurrir como resultado de las enfermedades del sistema reproductor femenino, o debido a una lesión.

Aseptic peritonitis provocada por la estimulación de peritoneal tejido agresivo sustancias organismo - sangre, orina, bilis, jugo gástrico o el páncreas jugo. Se convierte muy rápidamente una infección bacteriana, debido a las pocas horas de irritación peritoneal del tejido expuesto a la bacteria.

Un tipo de una peritonitis aséptica formar bario. Se desarrolla como resultado de la producción de bario más allá del intestino. Esto es posible durante los estudios radiográficos utilizando medio de contraste que contiene bario.tipo de bario de la enfermedad es muy rara, pero de él muere cada segundo enfermo.

3 Tipos de enfermedad por el mecanismo de infección

La peritonitis primaria es un fenómeno bastante raro. Ocurre como resultado de una infección de otros órganos. Por ejemplo, puede aparecer como una complicación de la cirrosis del hígado.

La peritonitis secundaria se desarrolla debido a daño en los órganos debido a úlceras, traumatismos o intervención quirúrgica.

También hay una peritonitis terciaria( también espeluznante o persistente).Este es el término formas purulentas de la enfermedad que aparecen durante el tratamiento de la peritonitis secundaria. Tienen un carácter débilmente expresado y se desarrollan gradualmente, en contraste con las formas primaria y secundaria. Variedades

4 extensión de

patología local( local) peritonitis localizada alrededor del cuerpo o lesión, que es la inflamación. Debido a la calidad del peritoneo a la formación de la fusión, el proceso inflamatorio a menudo se limita a un sitio específico. Aunque en algunos casos hay un flujo de líquido inflamatorio hacia las áreas adyacentes. El proceso inflamatorio local está limitado a 2 o 3 de 9 áreas anatómicas del peritoneo.

Bajo la peritonitis generalizada( difusa) se entiende la participación de 2 a 5 partes abdominales en el proceso inflamatorio. Puede capturar hasta el 60% de la cavidad.

Si el área afectada es mayor que 60% del peritoneo y se extiende más de 5 áreas es una inflamación de la zona abdominal que se llama el común derramado.

Peritonitis general( total) ocurre si hay una inflamación total de la cavidad abdominal.

5 clasificación de la enfermedad en contenido de caracteres peritoneo

patógenos de formas purulentas de la enfermedad son los representantes de la microflora del purulenta - estafilococos, gonococos, y E. coli. La peritonitis purulenta progresa rápidamente y se acompaña de una poderosa intoxicación del cuerpo. La toxicidad de los productos de la actividad de la flora purulenta causa serias alteraciones en el cuerpo humano. La mortalidad por inflamación purulenta del peritoneo es grande. Algunos pacientes tienen una peritonitis purulenta lenta, como consecuencia del tratamiento de la forma secundaria.

La peritonitis serosa generalmente aparece debido a la congestión del líquido seroso. Después de 2-3 días, el líquido acumula la proteína plasmática( fibrina) y la enfermedad se vuelve serosa y fibrinosa. Esta forma puede convertirse en una microflora purulenta si se activa la purulenta.

La peritonitis fibrinosa ocurre si se acumula mucha fibrina en el líquido. La cantidad excesiva de proteína plasmática conduce a la aparición de películas de fibrina. Esta forma de la enfermedad es peligrosa por la apariencia de fusión de la cavidad abdominal con órganos o tejidos del intestino cercanos.

La peritonitis hemorrágica es una afección en la que la sangre que ingresa a la cavidad abdominal se adhiere al líquido. Se vierte durante el trauma o al perforar( formando un orificio pasante) las úlceras.

La peritonitis fecal ocurre cuando el fluido en la cavidad abdominal está contaminado con el contenido del intestino.

El proceso inflamatorio del peritoneo, que se acompaña de la acumulación de líquido, se llama exudativo( húmedo).Cuando el proceso progresa, el volumen del líquido aumenta. Simultáneamente con la acumulación de líquido en el peritoneo, los órganos restantes pierden agua. Como resultado, el cuerpo comienza a sufrir deshidratación. La condición se ve agravada por la intoxicación general, que ocurre debido a la penetración de toxinas en la sangre a partir del fluido acumulado en la cavidad abdominal.

6 Cómo se manifiesta el

La primera y principal manifestación de la peritonitis es el dolor agudo y grave. El dolor más severo ocurre si la inflamación en el peritoneo es causada por la perforación del estómago o la úlcera duodenal. La naturaleza del síndrome de dolor se asemeja a un golpe de cuchillo filoso. El dolor intensivo va acompañado de jugo pancreático. Su efecto sobre el tejido peritoneal es comparable a una quemadura. El síndrome de dolor puede causar una pérdida de conciencia en el paciente.

Los primeros signos de peritonitis se localizan con mayor frecuencia en un solo lugar. Pero después de unas horas el dolor se extiende sobre el estómago. A veces, el proceso puede progresar en la dirección opuesta: desde el derrame, el dolor puede localizarse.

Un signo de alarma es la desaparición del síndrome de dolor. Esto puede indicar la acumulación de un gran volumen de fluido.

Si se produce peritonitis, los síntomas pueden aparecer visualmente. Un signo claro es la tensión de los músculos abdominales. Ocurre más o menos al mismo tiempo que el síndrome de dolor. Se siente una tensión especialmente fuerte durante la perforación de la úlcera. El abdomen adquiere un estado característico "flattish".Se manifiesta tan claramente que se observa sin sentimiento.

El voltaje es local. Por ejemplo, solo en el área de la vesícula biliar en la aparición de peritonitis biliar. A medida que la enfermedad se desarrolla, la tensión desaparece. En pacientes debilitados y en adultos de edad avanzada, el estrés puede no aparecer.

El diagnóstico de peritonitis se realiza con el método de Shchetkin-Blumberg. Se coloca al paciente en la cama y se le pide que doble las rodillas para lograr la mayor relajación de las paredes de la cavidad abdominal. En el área de supuesta inflamación, el médico presiona sobre el estómago. El paciente debe sentir dolor. Si el paciente siente un aumento en el síndrome de dolor con un retiro repentino de la mano, entonces se confirma el diagnóstico de "peritonitis".Si la intensidad del dolor no ha cambiado, el resultado es negativo. La aplicación del método puede verse obstaculizada por la presencia de tensión en los músculos abdominales.

7 Etapa

Etapa reactiva. Esta etapa puede finalizar en 2 horas, pero puede prolongarse durante varios días. Una excepción es la peritonitis aguda purulenta, que progresa no más de un día. Caracterizado por la manifestación de síntomas locales. Los síntomas generales se observan solo en su etapa inicial. Junto con el síndrome de dolor, el paciente eleva la temperatura a 39 ° C y más. Los latidos de su corazón se aceleran, aparecen náuseas y vómitos. Si el síndrome de dolor es pronunciado, el paciente puede haber confundido la conciencia. Su lengua se vuelve seca y cubierta.

Etapa tóxica. Puede durar 2-3 días. En este momento, los signos de intoxicación, metabolismo y deshidratación se manifiestan claramente. De las toxinas afectan los órganos y sistemas del cuerpo, especialmente el hígado y los pulmones. Se pueden desarrollar enfermedades hepáticas graves. La respiración es superficial e intermitente, la presión arterial se reduce. Los vómitos emocionales adquieren un fuerte olor desagradable. Se pueden presentar calambres. Durante este período, el dolor y la tensión de los músculos abdominales se pierde. Puede haber una hinchazón. Si el paciente no proporciona asistencia médica de inmediato, comenzará la etapa terminal.

Etapa terminal. Se desarrolla aproximadamente 4 días después del inicio de la enfermedad. En este momento el paciente está en precoma. Los síntomas de inflamación peritoneal en la etapa térmica en adultos, como en niños, pueden ser determinados por su apariencia. Los ojos y las mejillas parecen hundidos. La piel se seca y se contrae, se vuelve pálida con un tinte terroso e incluso cianótico. La conciencia se nubla.

8 Consecuencias de

Las complicaciones de la peritonitis se dividen por el momento del inicio de inmediato y remoto. Los síntomas inmediatos ocurren inmediatamente durante o inmediatamente después de la enfermedad en forma de sepsis, hemorragia, coma o muerte del paciente.

Las complicaciones a largo plazo pueden ocurrir varias semanas después de la enfermedad en forma de una hernia postoperatoria o trastornos intestinales. Después de la peritonitis aguda, a menudo hay una obstrucción del intestino. Las mujeres pueden desarrollar enfermedades ginecológicas, existen dificultades al intentar quedar embarazadas.

9 Medidas de tratamiento

El tratamiento en la fase aguda inicial de la peritonitis se realiza con la ayuda de una intervención quirúrgica. Una excepción es una peritonitis limitada de origen ginecológico. El foco de la inflamación se borra y procesa. Pero esto no siempre es suficiente. Después de todo, muy a menudo, cuando un paciente pide ayuda médica, la enfermedad adquiere un carácter general, otros órganos y sistemas del cuerpo se ven afectados. En este caso, el tratamiento de la peritonitis tiene como objetivo purificar el cuerpo de toxinas. El drenaje del tracto gastrointestinal se lleva a cabo, se nombran enterosorbentes( sustancias capaces de eliminar las toxinas del cuerpo).

Si los síntomas de peritonitis se expresan moderadamente, es local y tiende a desaparecer, el tratamiento se realiza de forma conservadora. Al paciente se le prescribe una terapia con antibióticos, se necesita reposo en cama y una dieta calórica y vitaminada.

Si hay una sospecha de peritonitis, el tratamiento debe llevarse a cabo sin demora.