( SE) se puede determinar como una violación de más de un componente de conocimiento( memoria, lenguaje, atención, función visual y / o ejecutivo) y en la medida en que, en comparación con la condición pre-mórbida en el que llega a la interrupción de las actividades diarias( empleocontactos sociales, la vida personal).
Junto con la enfermedad encefalopatía vascular cerebral de Alzheimer es la causa más común de demencia en la vejez. Cuando génesis
encefalopatía vascular estamos hablando de los daños a las células del cerebro. Este daño puede ser interna( enfermedad de Alzheimer) o fuera cuando hay una falta de oxígeno. La enfermedad puede ocurrir debido al daño de los vasos sanguíneos en el cerebro, en sus diversas partes.
incidencia aumenta con la edad y afecta a hombres y mujeres por igual.
Patogénesis y provoca perturbaciones en la literatura profesional indica que se produce la enfermedad infarzatsii cuando al menos 50 ml( hasta 100 ml) de tejido cerebral. En el caso de la colocación estratégica de infarto cerebral podemos hablar de un menor volumen de tejido cerebral.
Lo encefalopatía -
neurológica Likbez Cuando encefalopatía vascular viene al daño del tejido cerebral debido a la hipoperfusión prolongada y la hipoxia, que determinan cómo los cambios degenerativos ateroscleróticas en los vasos cerebrales con posible trombosis y embolia, así como por la arteriopatía y origen microangiopatía diferente,a veces debido a la encefalopatía hipóxico-isquémica en hipoxia global.
Cuando génesis vascular encefalopatía durante procesos cerebrales hipóxico-isquémica involucrado muchas otras células patogénicos implicados en los trastornos morfológicos y funcionales de tejido del SNC: la hipoxia trata de energometabolicheskoy neuronas de fallo para desestabilizar ambiente interno de las neuronas a la activación de la apoptosis en la formación de radicales libres,dañar las membranas y enzimas biológicos, que, en última instancia, conducen a una reducción en el número de neuronas y sinapsis.
Existe un trastorno de neurotransmisores, incluyendo violaciónes del sistema colinérgico, que es muy similar al tipo de deterioro de los neurotransmisores en la enfermedad de Alzheimer.
Causas encefalopatía vascular: isquemia
- ;accidente cerebrovascular
- ;
- o aumento de la tendencia a la coagulación de la sangre para formar coágulos;hipertensión
- ( presión sanguínea alta);aterosclerosis
- ( arterias coronarias o periféricas);factores genéticos
- .tipos de enfermedades
vasculares encefalopatía refiere etiológicamente a un grupo heterogéneo de trastornos. De acuerdo con la clasificación NINCDS-AIREN( Instituto Nacional de Neurológicos y Trastornos de la Comunicación y Accidentes Cerebrovasculares-Asociación Internacional para la Investigación y la Enseñanza en Neurociencias), identifica los siguientes tipos de encefalopatía origen vascular:
- el desarrollo de un microangiopatía( enfermedad de Binswanger, múltiples lagunas, leucoencefalopatía,
angiopatía amiloide) - formado en infartos ubicados estratégicamente ;
- multifactorial( como resultado de tejido cerebral por infartos múltiples, "grandes y pequeños");
- desarrollo hipoperfusión cerebral( debido a la parada cardíaca, hipotensión extrema, isquemia áreas límite);
- en hemorragias inkranialnyh , incluyendo subaracnoidea;
- debido a otros mecanismos vasculares, combinaciones de los mismos, y factores desconocidos. Los síntomas
de la demencia vascular
signos de desarrollo de encefalopatía vascular se pueden dividir en varios grupos grandes.
cognitiva( que tiene valor cognoscitivo): pérdida de memoria
- ;
- pensamiento y el juicio deteriorado;desorientación
- , el habla y la capacidad de aprendizaje;
- conocimiento débil.
Conductual( en relación con el comportamiento):
Trastornos de personalidad- , emociones;Depresión
- , ansiedad;
- delirio, alucinaciones;Violación de la identificación
- ;Trastornos de conducta
- ;Trastornos del sueño
- .Función
:
- dificultades en actividades desafiantes;
- dificultades para trabajar en casa;
- autoservicio a diario;Trastornos del continente
- ;Trastornos de comunicación
- ;
- violación de la marcha. Los síntomas de la encefalopatía vascular
a menudo comienzan a aparecer de repente, a menudo después de un accidente cerebrovascular. Una persona puede tener un historial de presión arterial alta, enfermedad vascular o un derrame cerebral o ataque al corazón previo.
enfermedad puede, pero no debe progresar con el tiempo, dependiendo de si la persona tiene los supuestos adicionales para este. En algunos casos, los síntomas pueden debilitarse con el tiempo. Si la enfermedad progresa, los síntomas a menudo se producen en etapas, con cambios bruscos en la intensidad.
vascular encefalopatía con daños en el medio del cerebro, sin embargo, puede conducir a un deterioro gradual y progresiva de las funciones cognitivas, que puede parecerse a la enfermedad de Alzheimer. A diferencia de las personas con asma, las personas con SE menudo mantienen su personalidad y niveles normales de respuesta emocional, y en las últimas etapas de la enfermedad.criterios
de diagnóstico y métodos Métodos
: anamnesis
- ( historia familiar, anestesia general, sustancias adictivas, enfermedad grave);Pruebas de laboratorio
- ;
- pruebas serológicas;
- examen interno y neurológico;
- EEG, CT, MRI.
criterios de diagnóstico para SE: pérdida de memoria
- ;
- disminuyó la función cognitiva;
- confusión;
- pérdida de control emocional o motivación, cambio en el comportamiento social;
- duración de los síntomas durante al menos 6 meses.
Es difícil reconocer los signos iniciales de la enfermedad. Es necesario distinguir la enfermedad de la neurosis, depresión, manifestaciones fisiológicas del envejecimiento, pseudodemencia.
tratamiento de drogas -
única manera de influir en la enfermedad fue introducida y ahora se introduce un número de agentes de diferentes grupos de fármacos, por sustancias vasoactivas a nootrópicos.
Meta-análisis mostró que la mayoría de estos fármacos no tiene ningún efecto aparente sobre las capacidades cognitivas o la progresión adicional de la encefalopatía vascular. La mayoría indicación
como medicamentos se refiere a la introducción de la pentoxifilina y Ginkgo biloba( EGb 761).
Como resultado del estudio se determinó que ambas preparaciones tenían una ligera ventaja en comparación con un grupo control que recibió placebo. Algunos estudios sugieren un beneficio potencial de la introducción de la nimodipina subgrupo de pacientes con encefalopatía vascular subcortical, sin embargo, otros estudios, este efecto es muy criticado.
Para otros analitos( nicergolina, vinpocetina, Cerebrolysin, piracetam) disponibles convencer a los resultados positivos de investigación o meta-análisis que justifique su introducción en la encefalopatía vascular.
En los últimos años, grandes ensayos aleatorios han demostrado la eficacia de la administración de inhibidores de la acetilcolinesterasa y la memantina en pacientes con vascular y la encefalopatía mixto.
pacientes, presumiblemente, hay un déficit colinérgico en relación con violaciónes de las vías colinérgicas y lesiones subcorticales de los núcleos colinérgicos.
La progresión de la enfermedad conduce a la interrupción de las funciones cerebrales y, como consecuencia, a la discapacidad de una persona. La aparición de estas complicaciones se puede prevenir mediante una terapia oportuna y el cumplimiento por parte del paciente de todas las recomendaciones del médico tratante.medidas preventivas
complejos
pacientes en estadio inicial de la génesis vascular encefalopatía, y las personas con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad puede recomendar las siguientes medidas preventivas para reducir los principales factores de riesgo: el control de la presión arterial constante
- ;
- restricción / exclusión de fumar y consumo excesivo de alcohol;Control de peso corporal
- ;
- normalización de los niveles de lípidos en la sangre;
- compensación sucesiva de cualquier tipo de diabetes mellitus;
- cumplimiento consistente con medidas preventivas contra la aterosclerosis, tanto no farmacológicas como farmacológicas;Corrección
- de los factores de riesgo vascular;Tratamiento con
- de la enfermedad isquémica y la arritmia cardíaca;
- tratamiento de enfermedades concomitantes precipitantes.
Para prevenir el desarrollo de daño multiinfarto al cerebro, es importante limitar la recurrencia de los accidentes cerebrovasculares. El más utilizado es la terapia antiplaquetaria( ácido acetilsalicílico, clopidogrel, ticlopidina), en algunos casos, la terapia anticoagulante( warfarina).
