Dolor neuropático - un tipo de dolor que es diferente de la convencional en que no es una reacción a los daños físicos, y no es el resultado de la excitación anormal de las neuronas del sistema nervioso central o periférico, se puede desarrollar en los niños y en los adultos, independientemente de la edad.
Esta patología hoy en día está muy extendida y por cada cien personas, siete sufren de ella. La enfermedad puede incluso las acciones más simples convertirse en angustia.
De modo que incluso la acción más simple, como ponerse los zapatos, puede ser simplemente imposible debido a la presencia de dolor intenso. Lo que es característico, a menudo el paciente simplemente no puede describir la naturaleza del dolor al médico y sus características, lo que no permite un diagnóstico adecuado y un tratamiento efectivo.
El dolor puede ser permanente o episódico. Se manifiesta como una sensación de ardor, sensación de escarcha en la piel, picazón, dolor cortante, a veces cosquilleo, entumecimiento.
La patología progresa como resultado del daño a la fibra nerviosa o la interrupción de su nutrición. Entonces, si la fibra deja de funcionar normalmente, se envía una señal al cerebro, por ejemplo, que la persona tocó la caliente, aunque en realidad no tocó nada en absoluto.
A su vez, el cerebro envía una señal y en un lugar saludable, absolutamente sin daños, sentirá dolor y ardor como una quemadura.
Qué es el dolor - neurológica programa educativo proceso
Fisiopatología
en cuanto a la fisiopatología del dolor neuropático - un dolor que surge en las lesiones y trastornos de los sistemas nerviosos central y periférico. Dependiendo del nivel de la lesión, y provoca la enfermedad variará y el dolor:
- periférica nervio: polineuropatía, mononeuropatía, síndrome del túnel carpiano, lesión del nervio;
- tronco cerebral : esclerosis múltiple, tumor, apoplejía, siringobulbia, tuberculoma;
- raíz nerviosa : neuralgia postherpética, compresión, neuralgia del trigémino;
- conductores de la médula espinal : mielopatía, compresión, mielosis funicular, esclerosis múltiple;
- visual hill : hinchazón, accidente cerebrovascular;
- cuerno posterior de la médula espinal : hinchazón, siringobulbia;
- corteza de los hemisferios cerebrales( cerebro) : trauma craneoencefálico, tumor, malformación arteriovenosa, accidente cerebrovascular.
El mecanismo de formación del dolor es el resultado de la reestructuración de varias partes del sistema nervioso. A nivel del aparato periférico, hay una disminución en el nivel de excitabilidad y activación de las estructuras "dormidas", que proporcionan percepción del dolor( nociceptores).
juegan un importante destrucción shell papel y procesos de restauración de fibras( mielina), y los procesos de desarrollo neuronales destinadas atípicamente que forman conexiones activas con otras neuronas.
La activación del sistema nervioso simpático también afecta el proceso, como resultado de lo cual el dolor neuropático y sus síntomas se complementan con trastornos tróficos y vegetativos.
Causas y factores que provocan
El dolor neuropático puede surgir de tales causas:
- Diabetes mellitus : el nivel elevado de azúcar en la sangre inherente a esta enfermedad afecta el estado del sistema nervioso. Este daño nervioso en diabéticos se llama polineuropatía diabética. El dolor en este caso, no demasiado fuerte, se localiza en el área de los pies. Si una persona con esta patología tiene que permanecer de pie durante mucho tiempo, el dolor puede intensificarse, especialmente durante una noche de sueño, lo que interfiere mucho con el descanso.
- Infección por herpes : con herpes zoster hay una erupción cutánea característica y después de su desaparición, puede aparecer dolor. Los más susceptibles a esta patología son las personas mayores de 50 años debido al sistema nervioso ya bastante defectuoso. Las sensaciones de dolor se localizan en el sitio de las erupciones. Las sensaciones desagradables pueden causar incluso un toque de ropa. Lesiones de la médula espinal .Todas las terminaciones nerviosas principales pasan a través de la médula espinal, por lo que después de la lesión puede experimentar apreturas, punzadas, dolores punzantes en el tronco, así como en las extremidades inferiores y superiores.
- Dolor después del accidente cerebrovascular .El accidente cerebrovascular es un trauma para todo el sistema nervioso, por lo que provoca la aparición de dolores neuropáticos( pueden manifestarse incluso un año y medio después del ataque).El paciente puede sentir una sensación de ardor, hormigueo en el lado afectado y una sensación de frío.
- Shingles .
- : como resultado de ello, las terminaciones nerviosas se han visto afectadas en un área determinada, que ahora funciona de manera diferente que antes, por lo que el paciente puede sentir ardor, hormigueo, "espeluznante".
- SIDA .
- Problemas de espalda con : el desplazamiento o el daño de las vértebras puede provocar una lesión nerviosa, que a su vez puede provocar dolor neuropático.
- Esclerosis múltiple .
- Amputación de : conduce a la aparición del llamado dolor "fantasma"( la extremidad ya no está presente en una persona, pero el cerebro da señales de que duele).
- Químico, Exposición a la radiación .
- La neuralgia del nervio trigémino conduce al desarrollo de este tipo de dolor, que se manifiesta al tocar la piel, al masticar, al tragar.
Especies del síndrome
En la práctica médica, se consideran varios tipos de dolor neuropático:
- Dolor constante, sensación de ardor, hormigueo : la mayoría de las veces estas sensaciones se localizan en los dedos de las extremidades superiores e inferiores. El dolor no malo se trata con analgésicos, aspirina, medicamentos combinados. Si el dolor es insoportable, es necesario el uso de analgésicos más fuertes, como codeína. También es necesario tener en cuenta el hecho de que el dolor se intensifica durante el descanso, por lo tanto, antes de acostarse, el paciente debe tomar un medicamento más fuerte para proporcionar un sueño más o menos calmado y completo. También es importante advertir a una persona que el dolor puede no pasar por completo y que incluso un poco de alivio ya es una gran ventaja.
- corto episodios de dolor agudo : duración del dolor sólo un par de segundos, y que se localizan en los pies, piernas, dedos. El tratamiento de esta patología se realiza mediante anticonvulsivos. El alivio será palpable y llegará unos días después del inicio del tratamiento.
- Presión, dolor constrictivo : un tipo de dolor que es difícil de tratar. Cubre las piernas y los pies y puede unirse a
con otros tipos de síndrome neuropático, empeorando significativamente la condición del paciente. Una persona debe saber que incluso los analgésicos fuertes no ayudarán a eliminar por completo el dolor. - Sensación de frío doloroso en los dedos de las extremidades inferiores también se adapta mal a la anestesia de los medicamentos.
- La supersensibilidad al tacto de puede ir acompañada de sensaciones dolorosas espontáneas. Entonces, incluso un toque ordinario en la piel del paciente puede causarle una gran incomodidad. La complejidad de la situación reside también en el hecho de que en la noche un hombre usa guantes de algodón y calcetines, envuelve sus pies en el borde de la hoja, por lo que en sueños que no hacer movimientos innecesarios que podrían despertar y causar dolor. Para aliviar esta condición puede ser el nombramiento de antidepresivos tricíclicos. Los síntomas del dolor
características
de dolor neuropático persiste durante mucho tiempo, e incluso después del tratamiento pueden persistir durante algún tiempo: dolor constante
- opaco;Disestesia
- ;
- hiperalgesia
- hipoestesia;Hiperpatía
- ;
- alodinia;Sensación ardiente
- ;Entumecimiento de
- ;Síndrome de dolor
- ;
- hormigueo;
- perturbación del sueño debido a la presencia de sensaciones desagradables( dolorosas);Disminución de
- en la calidad de vida;Ansiedad
- , con un reclamo de convertirse en depresión.
Método tres "de diagnóstico C»
del dolor neuropático se basa en el método de las tres 'C': escuchar( lo que dice el paciente), ver( para evaluar alteraciones sensoriales), se relacionan( para analizar la compatibilidad de las quejas y los resultados fiscales producto).
Hasta la fecha, se han desarrollado sistemas completos y escalas para evaluar quejas subjetivas y síntomas neurológicos objetivos( difodiagnóstico).
En la práctica, justificó la confianza del cuestionario DN4, que al responder a cuatro o más preguntas, "dolor neuropático" de cada diez, el diagnóstico se lleva a cabo.
A continuación se presenta un estudio clínico, un examen neurofisiológico: electroneuromiografía, pruebas sensoriales, confirmación morfológica o neuroimagen de la lesión.
funciones de terapia
y prevención en el tratamiento del dolor neuropático es el principal objetivo de la eliminación de la causa subyacente( si es posible), y el alivio de los síntomas.
La terapia de la causa subyacente puede reducir significativamente el dolor. Para cada uno de los problemas, el especialista estrecho le asigna su tratamiento efectivo específico.
Para aliviar la afección, se usan analgésicos medicinales( paracetamol) y antiinflamatorios( ibuprofeno), pero solo reducirán el dolor.
Los antidepresivos tricíclicos que pueden aliviar los síntomas desagradables durante un período de varios días de 
a varias semanas son más efectivos. Para reducir la somnolencia, se sugiere recetar medicamentos a partir de las dosis más pequeñas.
Los analgésicos opioides son otra opción para reducir el dolor. Son analgésicos más potentes. Las drogas más populares son Tramadol, Codeína, Morfina.
Los anticonvulsivos son una alternativa a los antidepresivos. Pueden detener los impulsos nerviosos, evitando así un posible ataque de epilepsia.
Para una mayor efectividad, se pueden recetar combinaciones de medicamentos: un antidepresivo y un anticonvulsivo. La fisioterapia
se prescribe para reducir el dolor neuropático. Los más efectivos son la reflexoterapia, el masaje terapéutico, la magnetoterapia y el tratamiento con láser.
No es malo lograr un efecto positivo y aplicar asanas de Yoga y terapia de ejercicios.
El dolor neuropático se complica por el hecho de que la vida cotidiana se convierte en tortura: vestirse, caminar y cualquier movimiento puede ser intolerablemente doloroso.
Para la profilaxis es necesario:
- realizando ejercicios en todos los grupos musculares;
- un estilo de vida saludable;
- baño de pies( cada dos días);
- con zapatos cómodos;Examen
- de extremidades para sensibilidad( diaria);
- rechazo del consumo de alcohol y tabaco;
- evitación de lesiones de espalda y miembros.
