Si no le presta la atención adecuada a la diabetes y no toma los medicamentos recetados, entonces el curso de la enfermedad puede volverse impredecible. Como resultado de trastornos metabólicos y cambios en la circulación sanguínea vascular, puede producirse una angiopatía diabética. Esta complicación bastante grave se manifiesta por dolor agudo en las extremidades inferiores y atrofia tisular. Tal problema requiere un tratamiento inmediato y procedimientos preventivos para evitar consecuencias negativas. Para diagnosticar la enfermedad a tiempo, debe comprender los síntomas de la angiopatía.
Síntomas de la enfermedad
El desarrollo de la angiopatía se produce en un contexto de estrechamiento de los vasos arteriales. Dependiendo de la ubicación de la fuente de la enfermedad, la angiopatía diabética de las extremidades inferiores( código 10 de la CIE) puede diagnosticarse mediante los siguientes síntomas:
- Actividad cerebral reducida;
- Discapacidad visual;
- Problemas en el trabajo del músculo cardíaco.
Es muy importante establecer el tratamiento correcto en un diagnóstico preciso. De lo contrario, la angiopatía diabética de los vasos de las extremidades inferiores puede provocar gangrena. El desarrollo de la enfermedad también puede indicar otros factores:
- La presencia de sangre en la orina;
- Sequedad y descamación de la piel de los pies;
- Sangrado bastante frecuente de la nariz;
- Dolor repentino, como resultado de una caminata prolongada, que desaparece después de un breve descanso;
- Secreción sanguinolenta en el esputo;
- Picazón periódica de las extremidades inferiores;
- En la piel de las piernas parece divertido.
Si encuentra estos síntomas, debe consultar a un médico de inmediato para obtener un diagnóstico adicional de la enfermedad.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico principal se basa en el estudio de las quejas de los pacientes. En presencia de síntomas graves, el médico puede ordenar los siguientes exámenes:
- Examen tomográfico del área del problema;Estudio Doppler de ultrasonido
- del flujo sanguíneo y las paredes vasculares;
- Análisis de sangre;
- examen por rayos X de la permeabilidad de los vasos;
- Inspección de la coroides de los ojos para la detección de hemorragias y el análisis del número de vasos recién formados.
El tratamiento de la angiopatía diabética de las extremidades inferiores se basa en los datos obtenidos durante los procedimientos de diagnóstico. Si el desarrollo de la enfermedad se ha convertido en un carácter amenazante, primero, las tácticas de tratamiento deben basarse en el monitoreo constante de los parámetros glucémicos.
Mecanismo del desarrollo de la enfermedad
La angiopatía de las extremidades inferiores en la diabetes mellitus es una consecuencia del daño a las paredes vasculares. Como es sabido, el alto contenido de azúcar en la sangre tiene un efecto negativo en la función endotelial de los tejidos. A este respecto, la glucosa comienza a penetrar en las paredes del vaso y en forma de sorbitol y fructosa se acumulan allí hasta límites amenazantes. Además, tal violación conduce a la acumulación de exceso de líquido en los tejidos, lo que provoca un engrosamiento del vaso. Como resultado, el cuerpo activa la formación de trombos, empeora la circulación sanguínea y aumenta la coagulación.
En primer lugar, si hay alteraciones en los procesos metabólicos, los vasos sanguíneos pequeños de las piernas sufren, como resultado, se vuelven visibles los síntomas negativos de la enfermedad, como hinchazón, convulsiones, entumecimiento y muerte de los tejidos. Muy a menudo en algunos vasos se forman pequeños aneurismas, que conducen a la fragilidad de las paredes y, como consecuencia, a frecuentes hemorragias que se hacen visibles en la retina del ojo y la superficie de la piel de las piernas.
Macroangiopatía
La macroangiopatía diabética de las extremidades inferiores se manifiesta por lesiones escleróticas de vasos medianos y grandes. La peligrosa acumulación de colesterol conduce a la formación de placas ateroscleróticas, que se superponen a la luz del vaso. Con macroangiopatía, hay una alta probabilidad de angina de pecho, accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio y gangrena de las piernas.
El mayor riesgo de desarrollar macroangiopatía diabética puede deberse a los siguientes factores:
- hiperglucemia persistente;
- Al reducir la susceptibilidad de las células a la insulina;
- Aumento de la coagulación sanguínea;
- Obesidad;
- Fumar, intoxicación;
- Predisposición hereditaria.
Además, el desarrollo de la enfermedad se acelera después de 55 años en mujeres y 45 años en hombres. Los diabéticos con experiencia tienen la mayor probabilidad de que ocurran consecuencias negativas.
El desarrollo de la macroangiopatía de las piernas ocurre por etapas:
- En la primera etapa, el paciente prácticamente no nota desviaciones de la norma. En algunos casos, después de una larga permanencia en las piernas, hay un ligero entumecimiento y hormigueo en los pies.
- En la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, la fatiga de la pierna aumenta, el paciente experimenta debilidad periódica. Las extremidades inferiores a menudo se congelan o viceversa sin causar sudor. Debido a la atrofia de la piel y los dedos, aparece la cojera.
- La tercera etapa se caracteriza por la aparición de dolor agudo a lo largo de toda la pierna. Un síntoma doloroso se acompaña de un diabético mientras está acostado. Por la noche, hay calambres nocturnos, la piel de las grietas y escamas del pie.
- En la cuarta etapa, aparecen úlceras únicas o múltiples causadas por necrosis de la piel en las piernas.
- La quinta etapa es la más pesada. En el pie, los dedos mueren, la temperatura corporal aumenta, se observa una condición febril, comienza la gangrena.
Todas las etapas del desarrollo de la enfermedad son bastante pronunciadas, por lo que los médicos rara vez se confunden con un diagnóstico.
Microangiopatía
La microangiopatía de las extremidades inferiores es una consecuencia patológica de la lesión de los vasos sanguíneos pequeños. Esta enfermedad puede desarrollarse en un contexto de diabetes, trastornos oncológicos, enfermedad hepática e insuficiencia renal.
Las causas más comunes de la enfermedad son:
- Trombosis vascular, trastornos del flujo sanguíneo y alta coagulación;
- Necrosis de tejidos y células;
- Distrofia de proteínas( hialinosis) que produce la deposición de hialina en las paredes de los vasos sanguíneos;
- Aumento de fibromas en la permeabilidad del tejido conectivo de los vasos.
El cuadro clínico de la microangiopatía diabética de las piernas depende del grado de daño a los tejidos del cuerpo, así como de los efectos de factores externos.
Estadios de desarrollo de la microangiopatía:
- Los primeros síntomas pueden ser la aparición de urolitiasis, hipertensión, la presencia de proteínas en la orina.
- En la segunda etapa, uno puede notar la palidez de la piel de las piernas y la aparición de estrellas rojizas. Los pies se congelan constantemente.
- Durante la tercera etapa, aparecen sensaciones dolorosas, las úlceras se vuelven más pronunciadas.
- En la cuarta etapa, necrosis de los tejidos y, como consecuencia, ennegrecimiento de la piel en el área de las úlceras. Los trastornos de la piel pueden estar acompañados por fenómenos purulentos.
- Durante la quinta etapa la enfermedad continúa progresando, los focos ulcerativos aumentan, esto afecta las áreas cercanas del pie.
- En la sexta etapa, ocurre la necrosis del pie.
Métodos de tratamiento
Las tácticas de tratamiento de la angiopatía diabética se construyen teniendo en cuenta todas las características individuales del paciente. El mayor efecto en la resolución de este problema se logra a través de un tratamiento médico conservador. La selección de medicamentos se lleva a cabo por un médico, teniendo en cuenta su capacidad para restablecer la circulación sanguínea en los tejidos. Los medicamentos deberían reducir su coagulación, de modo que el acceso a los vasos mejorará.Además, los medicamentos deberían ayudar a reducir los niveles de azúcar. En la primera etapa de la diabetes, los pacientes reciben inyecciones de insulina por vía subcutánea.
Las actividades complementarias también proporcionan un buen efecto. Por ejemplo, en el tratamiento de la angiopatía diabética, se utilizan sesiones de fisioterapia, que tienen como objetivo la limpieza de la sangre a través de la plasmaféresis, así como diversos baños que promueven la restauración de la circulación sanguínea.
Muy a menudo en las últimas etapas de la enfermedad, el paciente necesita cirugía. En el curso de una operación compleja, los cirujanos restauran la microcirculación de los vasos y aumentan la separación entre las paredes de la arteria.
Si la enfermedad ha alcanzado la etapa de gangrena, entonces en este caso solo es posible la amputación del pie. Esta medida no significa una victoria sobre la diabetes mellitus, por lo tanto, el período posterior de una vida debe pasar bajo la atención constante de los médicos. El paciente debe controlar regularmente el contenido de azúcar y cumplir con una dieta estricta.
Prevención de la enfermedad
El paciente debe cambiar toda la forma de vida al diagnosticar diabetes. Con el fin de prevenir el desarrollo y la progresión de la angiopatía de las extremidades inferiores, es necesario observar una serie de medidas preventivas.
- En primer lugar, es necesario seguir todas las instrucciones del médico tratante sin falta.
- Controle el nivel de azúcar en la sangre y tome insulina.
- El papel importante en el desarrollo de las consecuencias negativas es el sobrepeso, por lo que debe seguirlo de cerca.
- Además, una dieta estricta debe convertirse en una forma de vida para un diabético.
- Si los resultados de la prueba muestran una alta coagulación de la sangre, entonces debe tomar medicamentos diluyentes. Esto evitará el riesgo de trombosis. Por la misma razón, un estricto control de muestras de colesterol y hepáticas, ya que es el hígado es responsable de la producción y el procesamiento de los depósitos de colesterol y de glucógeno.
La prevención oportuna de la angiopatía diabética ayudará a prevenir muchas de las nefastas consecuencias de esta enfermedad insidiosa.
