Comenzando con un aumento en la concentración de glucosa en la sangre, la diabetes adquiere una imagen detallada de la enfermedad, en la que los cambios patológicos afectan a casi todos los órganos. En la diabetes mellitus, el intercambio del sustrato de energía más importante para las células del cuerpo - la glucosa( o azúcar) sufre.
Esta sustancia que una persona recibe de los alimentos. Entonces la sangre lo entrega a las células. Los principales consumidores de glucosa son el cerebro, el hígado, el tejido adiposo y los músculos. Para penetrar en las células, la glucosa requiere insulina, una hormona.
Una excepción a esta regla son las neuronas del cerebro. En ellos, el azúcar llega sin la participación de esta hormona a través de canales de transporte especiales.
Según la ICD-10, la diabetes mellitus tipo 2 pertenece a la 4ª clase: enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos. La enfermedad está codificada por el cifrado E11.
Contenido de
- 1 Diabetes mellitus tipo 2: ¿qué es?
- 2
- 3 provoca síntomas de la diabetes tipo 2 azúcar
- 4 Norma antes y después de las comidas Tratamiento
- 5 de la diabetes tipo 2
- 6 Dieta para complicaciones de la diabetes tipo 2 La diabetes
- 7
2 - ¿Qué es?
Insulin produce células especiales del páncreas( células beta endocrinas).En la diabetes tipo 1, hay una disminución absoluta de la insulina, es decirno es sintetizado en absoluto.
tipo 2 se caracteriza por una relativa falta de esta hormona. Esto significa que al comienzo de la enfermedad, las células beta pueden producir cantidades normales( incluso elevadas) de insulina, pero luego disminuye su reserva compensatoria.
Por lo tanto, el trabajo de "bombeo" de azúcar dentro de la celda no se lleva a cabo en su totalidad. El exceso de azúcar permanece en la sangre. Y puesto que el cuerpo no es nada "extra" no está previsto en el metabolismo, el exceso de glucosa comienza a "cristalizar" estructuras de proteínas, tales como la íntima y el tejido nervioso que tiene un efecto negativo en su funcionamiento.
Este "azucarado"( o científicamente - glicación) es el factor principal en el desarrollo de complicaciones.
En el corazón de la diabetes tipo 2 está la sensibilidad alterada de los tejidos a la insulina. Incluso en su nivel alto, observado al comienzo de la enfermedad, se observa hiperglucemia. Típicamente, esto se debe a defectos en los receptores celulares. Usualmente, esta condición se observa con obesidad o defectos genéticos.
Con el tiempo, hay una depleción funcional del páncreas, que no puede producir hormonas durante mucho tiempo. En esta etapa, la diabetes tipo 2 pasa a un subtipo de insulina, es decirlas tabletas reducen el nivel de glucosa ya no es posible. En estos casos, se requiere la administración regular de insulina como medicamento.
Causas de
La diabetes es una enfermedad con una patogénesis compleja( el mecanismo de la formación del proceso patológico).La razón del "trabajo deficiente" de la insulina, como se indicó anteriormente, no está en la hormona en sí, sino en una baja susceptibilidad a las células de insulina. Esta condición se llama resistencia a la insulina.
Se caracteriza por la presencia de insulina, pero las células, los consumidores de glucosa, no reaccionan o reaccionan de manera impredecible e insuficiente.
la obesidad La obesidad en la diabetes mellitus tipo 2 crea condiciones cuando la cantidad normal de insulina no es suficiente para "servir" todas las células de grasa. Además, los adipocitos( células grasas) sintetizan de forma independiente los factores contringentes, que aumentan adicionalmente el nivel de glucosa en la sangre.
Otro factor patogénico de aumentar el azúcar en un segundo tipo de enfermedad es la falta de producción de insulina inmediatamente después de una comida. Esto conduce a un aumento crítico de la glucosa, que daña los vasos sanguíneos.
En el futuro, se observa hiperglucemia incluso sin conexión con los alimentos. Todo esto crea las condiciones previas para la extinción gradual de la actividad funcional de las células beta. Como resultado, el nivel de insulina se reduce drásticamente hasta la ausencia total, cuando aparece la demanda de insulina.
La medicina moderna identifica los factores de riesgo para la diabetes: la edad de
- es más de 40 años;Obesidad
- ;
- comer en exceso con carbohidratos y grasas, especialmente de origen animal;Diabetes
- en familiares, en presencia de los cuales el riesgo de enfermarse es del 40%.Sin embargo, la diabetes no se aplica a las enfermedades genéticas. Tiene solo una predisposición genética, que se realiza solo en presencia de ciertos factores externos, por ejemplo, un exceso de carbohidratos en la dieta;
- baja actividad física, porqueLas contracciones musculares normalmente estimulan la entrada de glucosa en la célula y su escisión no dependiente de la insulina;
- embarazo. Las mujeres pueden desarrollar diabetes gestacional, que, después del parto, puede desaparecer o convertirse en una enfermedad crónica;Tensión psicoemocional
- .Esta condición se acompaña de una mayor formación de hormonas contrinsulares( adrenalina, norepinefrina, corticosteroides) que aumentan el nivel de glucosa en la sangre.
En el nivel moderno del desarrollo de la medicina, 2 tipo de diabetes se considera no como una enfermedad hereditaria, sino como una "enfermedad de una forma de vida".Incluso en presencia de una herencia agobiada, este trastorno de carbohidratos no se desarrollará si una persona:
- ha limitado el consumo de carbohidratos dulces y otros carbohidratos fácilmente digeribles;
- observa su peso, no permite su exceso;
- regularmente realiza ejercicios físicos;
- excluye comer en exceso.
Síntomas de la diabetes tipo 2
Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 2 no son específicos. Como regla general, su apariencia no se nota.una persona no experimenta una incomodidad significativa en el estado de salud.
Sin embargo, al conocerlos, puede contactar a un médico de manera oportuna y determinar la concentración de glucosa en la sangre. Esto garantizará una compensación exitosa para la diabetes y reducirá el riesgo de complicaciones.
Las principales manifestaciones de esta patología son:
- Un aumento en la cantidad de orina que hace que una persona visite el baño incluso por la noche.
- Desea beber mucha agua todo el tiempo.
- Boca seca.
- Sensación de picor de las membranas mucosas( vagina, uretra).
- Aumento del apetito asociado con la síntesis alterada de leptina.
Pobre curación de heridas, furunculosis( pústulas en la piel), infecciones fúngicas, impotencia son indicadores frecuentes e importantes de la presencia de diabetes. La enfermedad también se puede detectar por primera vez solo cuando se la hospitaliza por un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Esto indica el desarrollo de complicaciones graves.
Los síntomas clásicos aparecen solo con un aumento en el nivel de glucosa por encima del umbral renal( 10 mmol / l), es decir,en este nivel, el azúcar aparece en la orina. Exceso de valores normativos de glucosa, pero menos de 10 mmol / l de sangre, como regla general, una persona no se siente.
Por lo tanto, el diagnóstico aleatorio de diabetes tipo 2 es un fenómeno muy común.
Debe notarse que la glucosilación de proteínas comienza inmediatamente a un nivel de glucosa que excede la norma. Por lo tanto, la detección temprana de la diabetes evitará las complicaciones graves asociadas con la deposición de proteínas glicadas en la pared vascular.
Tasa de azúcar antes y después de comer
Medición del nivel de azúcar en la sangre, foto
Con diabetes tipo 2, la norma de azúcar en la sangre antes y después de la comida es diferente. Estos indicadores deben determinarse por la mañana con el estómago vacío y después de un intervalo de 2 horas después de una comida, respectivamente.
La interpretación del resultado depende del tipo de material que se está examinando y del tiempo de ingesta de alimentos:
- Un estómago vacío es de 5,5 mmol / L y menos en la sangre del dedo( sangre completa).
- El estómago vacío es de 6,1 mmol / L o menos en un plasma capilar o venoso( el material se produce en el laboratorio mediante punción venosa o digestión con los dedos).
- Después de un intervalo de 2 horas después de una comida( en cualquier medición): 7,8 mmol / lo menos, no más.
Tratamiento de la diabetes tipo 2
tratamiento actual de la diabetes tipo 2 afecta a los diferentes eslabones del proceso patológico. Se utiliza como medicamentos para bajar la glucosa de una recepción independiente, y la combinación. La elección más óptima es determinada por un endocrinólogo individual.tratamiento
Medicamentos de la diabetes tipo 2:
1. Las biguanidas ( ingrediente activo formulaciones de metformina: Siofor, Glyukofazh).Reducen resistencia a la insulina, la producción de glucosa hepática, aumentan su utilización, reducen la absorción del exceso de azúcar en la sangre, y reducir el peso corporal, luchando con la obesidad.
Recientemente reveló otro 1 Agentes de la Propiedad datos positivos - que son capaces de retardar el proceso de envejecimiento, que en los pacientes con diabetes aparece antes de tiempo. Este efecto se manifiesta no sólo en los diabéticos, sino también en las personas sanas.
2. Tiozolidindiony ( glitazonas - pioglitazona, rosiglitazona) - reducir con eficacia resistencia a la insulina, reducir la producción de glucosa hepática, aumentar su captación celular, mejorar el perfil lipídico( reducir la cantidad de triglicéridos y ácidos grasos).drogas
en este grupo preferido los niveles elevados de colesterol en la sangre.
3. Proizodnye sulfonilurea ( glibenclamida( Mannino), glimepirida( Amaryl), gliclazida( Dibeton) gliquidona( Glyurenorm). Medios que aumentan la síntesis de insulina por el páncreas.
racionalmente combinarse con preparaciones del grupo de biguanidas que reducen la resistencia a la insulina.
4. glinidas ( nateglinida, repaglinida) reguladores prandial o - preparaciones y acción ultra rápida destinadas a restablecer la secreción de insulina después de las comidas obviar infracción de la secreción de fase temprana....
hormona se utiliza cuando no es una forma hiperglucemia postprandial
5. Inkretinomimetiki ( exenatida: Byetta) es una nueva clase de fármacos para diaebetikov Mejoran la acción de la incretina - hormonas gastrointestinales, que afectan a la secreción normal de insulina, inhibir la acción saharopovyshayuschee de glucagón( una hormonase produce en el hígado)
efectos positivos adicionales -. que se está desacelerando el paso de alimentos a través de los intestinos, ayudando a reducir la absorción de glucosa y la reducción de peso.
6. El inhibidor de la DPP-IV ( sitagliptina).El efecto de este medicamento es similar al anterior. Se asocia con incretinas, cuyo nivel aumenta. Esto tiene un efecto positivo sobre la hiperglucemia.
7. Los inhibidores de alfa-glucosidasa( sólo representativas - acarbosa), que funcionan exclusivamente en el lumen del tracto digestivo. Disminuyen la absorción de glucosa, sin afectar la secreción de insulina.
acarbosa con el fin preventivo al 37% reduce el riesgo de enfermedad( investigación de datos Stopp DMNID).preparaciones
8. combinada contienen, por comprimido o cápsula de sustancias activas de los diferentes grupos, por ejemplo metformina, glibenclamida( Glibomet, Glyukovans), haciendo el tratamiento conveniente y más aceptable para el paciente.
9. Insulina. En la deficiencia de hormona absoluta que se desarrolla con el tiempo, el uso de inyecciones subcutáneas de insulina( realización insulinpotrebny).El tratamiento de esta hormona comienzan con las preparaciones de combinación y la insulina extendida acción en comprimidos( promedio).En el futuro, es posible una transición completa a la terapia hormonal.
Dieta para la diabetes tipo 2
principio de la oferta en la diabetes tipo 2, foto
Como una enfermedad de estilo de vida, la diabetes tipo 2 puede tratarse eficazmente por la dieta, especialmente en la etapa inicial.la reducción de peso permite una reducción de la resistencia a la insulina y relativa eliminación deficiencia de insulina causada por la obesidad.
La esencia de la dieta en la diabetes es la deceleración máxima del producto de azúcar desde el intestino al torrente sanguíneo. Esto evitará un fuerte aumento de los niveles de glucosa en sangre después de las comidas.carbohidratos utilizables todo rápido( que siempre tienen un sabor dulce), por lo tanto excluidos de la dieta.
organismo energía reposición debe ocurrir en el metabolismo de hidratos de carbono complejos, moléculas largas que no pueden ser absorbidos inmediatamente en la sangre y requieren de digestión más largo.
También es importante limitar el consumo de energía de todas las grasas y aceites. Por lo tanto, se excluyen las grasas animales y se da preferencia a los aceites no refinados en cantidades limitadas.
Diabetes tipo 2: ¿Qué se puede comer y lo que no( tabla)?
| Recomendado( verde) | Limited( amarillo) | excluidos( rojo) |
| Todos los tipos de verduras( especialmente los verdes temnolistovaya) en La carne magra frescos y cocinados( pollo, ternera, pavo, conejo) productos lácteos 0-1% de grasa baja en grasa queso cottage bajo en grasa peces grano entero, pan de salvado( con moderación) frutos enteros, bayas( excepto los plátanos y uvas) en moderación Todos los tipos de cereales, gachas de avena, pasta( uso con moderación) cocinar : en St. Mostramos la forma, hervido, al vapor y guisos | Industrias lácteas pescado azul promedian contenido de grasa de 1-3% aceites
jugos de frutas secas( prefieren sin refinar) edulcorantes ( xilitol, sorbitol) | Todo lo que tiene un sabor dulce debido a lacarne de los productos de azúcar refinado harina grasa( cerdo, cordero) grasas Industrias lácteas mayor contenido de grasa de 3,5% cuajada de grasa del 5% bebidas dulces con azúcar alcohol
miel, mermelada de uva baño Ana( baja en fibra) dulce |
jugos se describe en el "principio del semáforo" de la mesa, sustituyó a la más difícil de llevar a cabo el paciente en la vida cotidiana, la dieta conocida №9.Sin embargo, se utiliza activamente en el tratamiento hospitalario de la diabetes tipo 2 dieta 'mesa №9 ».Los principios de esta dieta son similares a los "semáforos".
Un componente importante del tratamiento es la actividad física. Ejercicios y caminar le permiten bajar el azúcar en la sangre, teniendo un efecto terapéutico. Esto le permite reducir la dosis de un medicamento hipoglucemiante. Complicaciones Las complicaciones tardías
debido a la glicación de las estructuras de las proteínas. Estos últimos dañan vasos de varios diámetros, incl.y cama microcirculatoria. Las complicaciones tardías - es de: neuropatía diabética
- ( daño nervioso);angiopatía diabética
- ( lesiones ateroscleróticas vasculares);Retinopatía diabética
- ( enfermedad de la retina);Nefropatía diabética
- ( estructuras renales dañadas);Síndrome del pie diabético
- .
Las complicaciones agudas son diferentes tipos de com. Se basan en una fuerte fluctuación de los metabolitos( glucosa, cuerpos cetónicos).La complicación aguda más frecuente - una disminución aguda( hipoglucemia y el tipo apropiado de coma) azúcar en la sangre.
pacientes de edad avanzada pueden desarrollar coma hiperosmolar, causada por trastornos electrolíticos están en la deshidratación.
La cetoacidosis diabética ocurre raramente con SD 2.
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