angina - una forma de enfermedad coronaria( CHD), que se caracteriza por dolor paroxístico en el pecho con el aumento de carga en el sistema cardiovascular en un contexto de estrés emocional y físico. La causa de la enfermedad es un trastorno circulatorio del músculo del corazón. Angina inestable - una condición peligrosa, poniendo en peligro el desarrollo de infarto de miocardio y complicaciones relacionadas.
Causas contenido
- 1 de
- angina inestable 1.1 aterosclerosis como una causa de enfermedad coronaria tipos
- 2 de enfermedades
- 2.1 clasificación de Braunwald para determinar el grado de gravedad de la crisis - la tabla
- 3 Diagnóstico
- síntomas 3.1 y diagnóstico diferencial - mesa
- 4 El tratamiento de la inestabilidad
- angina 4.1 medicamentos que el paciente puede tomar antes de ir al médico medidas
- 4.2 terapéuticos que reducen el porcentaje de Arisecomplicaciones veniya
- 4.2.1 drogas administrada en las Recomendaciones de la foto
- 5 para la prevención de la enfermedad de pronóstico
- 7 tratamiento
- 6 Cómo proteger tu corazón - razones
vídeo para inestables Violación de pecho
del suministro de sangre al músculo del corazón( miocardio) puede ser debido a varias razones. Asignar ciertos factores de riesgo, que incluyen: edad
- - las posibilidades de desarrollar la enfermedad aumenta en pacientes mayores de 45 años;herencia
- ;presencia
- de condiciones de predisposición tales como la diabetes, la hipertensión;
- sobrepeso;
- estilo de vida - fumar, el alcohol, el estrés, la falta de ejercicio.
En los hombres, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia. En las mujeres antes de la menopausia el riesgo de angina inestable extremadamente pequeña debido a la producción de hormonas sexuales( estrógenos) vasos conservantes. Pero después de 50-55 años, el riesgo de desarrollar la enfermedad en las mujeres aumenta.
aterosclerosis como una causa de enfermedad coronaria enfermedad cardiovascular
, más de 2/3 de los cuales son la enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y lesiones arteriales periféricos asociados con la aterosclerosis y son la principal causa de muerte en el mundo. coronaria la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular a menudo se producen debido a la pérdida del suministro de sangre debido a la aterosclerosis del infarto coronario( alimentar el corazón) los vasos sanguíneos. es la deposición de placas en su superficie interior. Así, los vasos pierden su elasticidad y las paredes de su ulcerate, lo que conduce a la formación de coágulos de sangre. La placa aterosclerótica puede crecer, distorsionando y estrechando el lumen de la arteria que causa trastornos circulatorios crónicos del cuerpo. La reducción local del diámetro del vaso en más de un 50% puede causar ataque de angina inestable. La placa puede romperse de la inflamación, trastornos hemodinámicos, exceso de grasa corporal, la falta de colágeno.forma angina inestable surge en el caso de rotura de la placa con la formación de trombos, prevenir suministro normal de sangre al músculo del corazón.
consecuencias de la enfermedad aterosclerótica Junto con la aterosclerosis, hay otras causas de la angina inestable:
Malformaciones congénitas- ;
- ruptura de capilares seguido de hemorragia en la placa;
- es un proceso inflamatorio en los vasos;
- aumentó la capacidad de las plaquetas para pegar;
- espasmo de los vasos del corazón en las enfermedades infecciosas y reumatoides, un número de patologías del tracto gastrointestinal;liberación
- de la serotonina u otro agente biológicamente activo en la sangre, en la que hay un estrechamiento brusco de los vasos coronarios;reducción
- propiedades antitrombóticas del endotelio( células de la superficie interior del vaso).gravedad de la enfermedad
Tipos
de dolor depende del grado de las lesiones arterial, cantidad y ubicación de los daños. Dependiendo de los trastornos específicos de la circulación sanguínea en la angina coronaria es:
- primera surgió. Los primeros ataques pueden ocurrir con un esfuerzo físico severo y varían en intensidad. Duran de unos minutos a media hora. Pueden construir o tener un lugar en paz. El pronóstico es menos favorable, a partir de los primeros ataques de dolor en aumento, prolongada y se asocia con cambios en el ECG( electrocardiograma).
- Progresivo. Ocurre ya con el diagnóstico de angina estable. Difiere de sus manifestaciones habituales por un ataque mucho más prolongado e intenso. Por lo general, las dosis habituales de nitroglicerina no son suficientes. Además, los ataques de angina progresiva incluyen ataques con varios tipos de arritmias en reposo. Post-infarto( recurrente). comienza después de 24 horas o hasta 8 semanas después de un infarto de miocardio. Según las estadísticas, las convulsiones repetidas se asocian con la actividad del paciente o la enfermedad cardíaca masiva. En 20-40% puede conducir a un resultado letal o infarto de miocardio repetido. Variante
- , o angina de princemetal. El motivo es el estrechamiento de los vasos coronarios en forma de espasmo. Por lo general hay uno y el mismo tiempo y provoca cambios característicos en el ECG, que desaparecen después del ataque.
- con el resultado de un infarto de miocardio pequeña focal. Flujos sin alteraciones del ritmo visibles y dolor intenso. Se diferencia de otros tipos de angina de pecho con cambios pronunciados en el ECG.La perspectiva es a menudo favorable.clasificación
Braunwald para determinar el grado de gravedad del ataque -
| Tabla A - angina inestable secundaria. ataques son provocados por factores externos( anemia, tirotoxicosis, infección aguda, etc.) | B - angina inestable primaria. Asociado con enfermedades del corazón | C - angina postinfarto. ocurren dentro de 2 semanas después de un infarto de miocardio | |
| I - nueva aparición, angina progresiva, sin angina descansar | IA IB | IC | |
| II - angina de reposo dentro de un mes, pero no en las próximas 48 horas | IIA IIB | CII | |
| III - angina de reposo en las próximas 48 horas | IIIA IIIB | IIIC |
Esta técnica nos permite estimar el riesgo de infarto de miocardio y razones clínicas ataque de dolor.
Diagnóstico
Principalmente médico considere que las quejas del paciente, la realización de un examen general del paciente, escuchando los sonidos del corazón y recoge la historia( la historia de la enfermedad).Para el diagnóstico también se utiliza el diagnóstico instrumental, que incluye principalmente un ECG.Cuando ocurre un ataque de angina, se pueden observar una serie de cambios característicos en el cardiograma.
Además, se prescriben pruebas de sangre y orina.parámetros bioquímicos( glucosa, colesterol, triglicéridos, creatina quinasa, etc.) pueden ser cambiados en la angina inestable.
Los marcadores cardíacos, las troponinas, desempeñan un papel especial de diagnóstico. Muestran la presencia de células de miocardio dañadas.
En el futuro, para el tratamiento hospitalario, se realiza un ultrasonido del corazón: ecocardiografía, cicloergometría, angiografía coronaria, monitoreo de Holter, para un diagnóstico en profundidad. En la ecografía es posible detectar una violación de la contractilidad cardíaca y malformaciones congénitas.
Velgoergometry es una prueba en la cual un paciente recibe una carga en una bicicleta de ejercicio al máximo posible para él. Al mismo tiempo, los cambios se registran constantemente en el ECG.
Prueba funcional para la angina inestable
La coronariografía es quizás el método más informativo. Es la introducción de un medio de contraste en los vasos sanguíneos del corazón, lo que permite determinar el área isquémica mediante una radiografía.
Vías de acceso para la coronarografía
La monitorización de Holter se realiza más para diagnosticar alteraciones del ritmo en el momento del ataque de angina. Los resultados se registran dentro de las 24 horas.
Síntomas y diagnóstico diferencial - Tabla
| Síntoma | angina inestable La angina estable | neuralgia intercostal | |
| dolor naturaleza dolorosa ataque lleva un carácter ardiente, a veces insoportable. | tiene una naturaleza ardiente típica de dolor en el pecho. | Nasal, se intensifica a la palpación a lo largo del nervio, paroxística, a veces se puede manifestar por ardor o punción. | |
| Localización del dolor | Localizado detrás del esternón y ampliamente distribuido. | Localizado detrás del esternón. | Localizado en espacios intercostales. |
| Irradatsiya( distribución) dolor dolor | irradia hacia la derecha o izquierda del brazo, hombros, debajo del omóplato, en el abdomen, el cuello, la mandíbula. | El dolor generalmente se localiza solo detrás del esternón, rara vez se puede atribuir al brazo izquierdo. | El dolor se irradia hacia la cintura, hacia atrás, debajo de la escápula, se localiza en espacios intercostales. |
| Duración del ataque de dolor | Más de 30 minutos. | Hasta 30 minutos después de la interrupción de cualquier actividad física. | La aparición del dolor en todos los movimientos, en reposo, está completamente ausente. |
| Inicio del ataque | Durante el ejercicio, en reposo, en el sueño, bajo estrés. | Durante el ejercicio, en reposo, en el sueño, bajo estrés. | Cuando gira su cuerpo, respire profundamente, después de giros bruscos o inclinaciones, cuando tose o estornuda. |
| Razón de ataque |
| Actividad física intensiva, estrés, aterosclerosis, enfermedades sistémicas. | Sobreesfuerzo físico en la víspera, estando en una corriente de aire. |
| Gestión | del dolor no se alivia con las mismas dosis de nitroglicerina | atracado tres tabletas de nitroglicerina. Dolor | nitroglicerina no se detiene, pero eliminado rápidamente analgésico sistémico( Analgin, ketorolaco, diclofenaco, Diklober et al.). |
| Otros síntomas |
| Puede ir acompañado de un aumento en la presión arterial. | Posible aumento en la presión sanguínea. |
Tratamiento de la angina inestable
En el tratamiento de la angina inestable, se deben realizar varias tareas:
- para restablecer la permeabilidad de los vasos;
- alivia el dolor;
- para prevenir el infarto de miocardio;
- para eliminar complicaciones.
Medicamentos que el paciente puede tomar antes de ponerse en contacto con un médico
El tratamiento se puede dividir en atención médica y médica previa. Independientemente de un ataque, un paciente puede tomar una tableta de aspirina y hasta 3 tabletas de nitroglicerina con una diferencia en la recepción de 5 minutos. Si el ataque no se detiene, debería ver a un médico o llamar a una ambulancia.
Debe recordarse que la nitroglicerina debe tomarse en posición horizontal o sentada bajo el control de la presión arterial. Si es alérgico a la aspirina, entonces su recepción debe ser limitada.
medidasterapéuticas reduciendo el porcentaje de ocurrencia
a complicaciones médicas prehospitalario administran por vía intravenosa fármacos que eliminan angiozny ataque( nitroglicerina Izomik, dinitro isosorbida et al.), contribuyendo a la prevención de la trombosis( heparina, estreptoquinasa, Metaliza, alteplasa).Cuando se expresa fuertemente síndrome de dolor pueden administrar analgésicos narcóticos( morfina, fentanilo).En pacientes ambulatorios
o tratamiento hospitalario de lo anterior, independientemente de la forma de la angina inestable añadido diferentes grupos de fármacos:
- prolongada nitratos( nitroglicerina utiliza como, pero ya en acción) - molsidomina, Monokaps;
- betabloqueantes( medicamentos para la deceleración de la frecuencia cardíaca), bisoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;bloqueadores alfa
- ( necesario para la normalización de la presión sanguínea) - lisinopril, ramipril, captopril;diuréticos
- ( utilizado en la presencia de edema e insuficiencia cardíaca) - Torasemide, Veroshpiron, Indap, furosemida, espironolactona;estatinas
- ( utilizados para reducir el colesterol en la sangre) - Zocor, atorvastatina, rosuvastatina.
¡No tome estos medicamentos sin prescribir un médico!drogas
administrarse en la foto
Atorvastatin es prescrita por un médico para reducir el colesterol en el bisoprolol 
sangre - preparación, la normalización del ritmo cardiaco 
Lisinopril - un fármaco diseñado para reducir 
medicamento para la presión arterial molsidomina-LF afecta el músculo liso de los vasos sanguíneos, reduciendo su tono 
Monokaps -medios para tono coronario normaliztsii 
Veroshpiron - fármaco eficaz para la eliminación de edema 
Ramipril asignado a disminuir la presión arterial 
Furoseid - un medio para tratar el síndrome edematoso estreptoquinasa 
- un fármaco eficaz para el tratamiento de coágulos de sangre 
Aspirina - Recomendaciones antiplastic para la prevención de la enfermedad juega un papel importante la dieta. El paciente debe limitar la cantidad de alimentos ricos en grasas no se puede comer salado, picante, fritos, ahumados. Vale la pena dejar de fumar y el alcohol.impacto positivo sobre el estado del cuerpo tiene una actividad física, la exposición al aire fresco, lo que limita el estrés.
Además, no se puede perder de tomar el medicamento recetado por su médico, debe cumplir con la dosis prescrita.
Pero no hay que olvidar que los medicamentos - esto es sólo una parte de la prevención de la angina inestable, no menos importante después de un estilo de vida saludable.
tratamiento Predicción
angina inestable es una etapa intermedia entre la enfermedad de la arteria coronaria estable y complicaciones. En ausencia de una atención adecuada, el porcentaje de infarto de miocardio es alto. Sin embargo, con la hospitalización oportuna y el tratamiento calificado iniciado, el pronóstico puede ser favorable.
Cómo proteger su corazón - Cumplimiento
vídeo con las recomendaciones del médico, el diagnóstico oportuno y la recepción de los nitratos de acción prolongada puede retrasar los ataques de repetición, y en la mayoría de los casos, y evitar un ataque al corazón. Aumenta y el papel de la prevención de esta enfermedad: la lucha contra los factores de riesgo aterosclerosis, la nutrición, el ejercicio a cualquier edad.
