cuerpo humano está constantemente produce el líquido cefalorraquídeo( LCR), que se hace circular continuamente entre los ventrículos cerebrales( aquí se produce) y el espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal( que se absorbe en la sangre venosa).
Liquor realiza diferentes funciones: protección contra daños, participación en el mantenimiento de la presión constante dentro del cráneo, a cambio de procesos tróficos. En el caso de la acumulación en el cerebro de una cantidad excesiva de líquido, hablan de edema o hidrocefalia.
Tal condición puede ocurrir debido a aumento de la secreción y el licor malabsorción( arezorbtivnaya forma) o debido a la presencia de obstáculos para su flujo de salida normal( hidrocefalia oclusiva).Esta última forma es la más compleja y lleva rápidamente a graves consecuencias para la salud y la vida humanas. El
razones y forma
obstructiva hidrocefalia oclusión es una enfermedad grave asociada con una alteración de líquido cefalorraquídeo de circulación fisiológica. Esta patología se llama forma hidrocefalia cerrada o la comunicación, que se desarrolla debido a la compresión o la oclusión dividido sistema porción de licor.
Como resultado, el líquido se acumula en el interior o ventrículos( hidrocefalia interna) o en el espacio por debajo de las meninges( hidrocefalia exterior).
causa de la hidrocefalia oclusiva, puede actuar incluso en el feto en el útero, lo que lleva a enfermedades congénitas, pueden afectar el cerebro después del nacimiento y causar hidrocefalia adquirida.
Para causas congénitas incluyen: anomalías de desarrollo
- ( atresia, estenosis en las vías de líquido cefalorraquídeo);
- tumores embrionarios;
- lesiones en el nacimiento;Infección por
- ( como citomegalovirus, rubéola u otros).
Causas adquiridas: trauma
- y daño mecánico a la cabeza;
- enfermedades parasitarias severas( equinococosis, cisticercosis, toxoplasmosis);
- neoplasmas malignos del cerebro;
- aneurismas de vasos cerebrales;
- hemorragias y hematomas intracerebrales;
- accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico agudo;Enfermedades infecciosas
- ( meningitis, meningoencefalitis, aracnoiditis);Adherencias y cicatrices
- ;
- hipoxia cerebral crónica.
Los factores predisponentes incluyen edad avanzada, intervenciones neuroquirúrgicas, alcoholismo crónico.
cuadro clínico
cuadro clínico particularmente grave se observa en la hidrocefalia oclusiva aguda, cuando hay un fuerte aumento de la presión intracraneal. La gravedad y la naturaleza de la sintomatología dependen del nivel de oclusión.síntomas
principal en adultos: dolor de cabeza
- ( a menudo en la mañana después de despertar), que no mejora con analgésicos convencionales;El vómito
- ( puede ser con o sin náuseas), brinda poco alivio al paciente;
- debilidad y somnolencia durante todo el día;
- dislocación( desplazamiento) de las estructuras cerebrales individuales en relación con otros;
- deterioro de la visión;Trastornos vestibulares
- ;Ataxia cerebelosa
- - con obstrucción en el área de esta estructura del cerebro;
- trastornos mentales.
En los niños, los signos de hidrocefalia se manifiestan después del nacimiento: aumento del tamaño de la cabeza
- en comparación con la norma de edad;
- que sobresale de la parte frontal del cráneo;
- hinchazón de las venas en la cabeza;Tensión
- y ausencia de pulsación de la fontanela grande;
- frecuente regurgitación y vómitos;
- paresia y parálisis de las extremidades inferiores;
- discapacidad visual y auditiva;Síndrome convulsivo
- ;
- retraso del desarrollo neuropsíquico de diversos grados.
Con la rápida progresión de la enfermedad, los niños rara vez sobreviven a la edad escolar. El resultado letal puede provenir de la distrofia y el daño a los órganos internos.
En pacientes adultos, la compresión constante de las estructuras cerebrales y la alteración de la circulación sanguínea contribuyen a la aparición de síntomas neurológicos severos. La hidropesía descompensada puede provocar discapacidad debido a la pérdida de habilidades mentales o motrices.
Los procesos irreversibles están asociados con atrofia y necrosis de áreas individuales de la médula. Una de las complicaciones más graves es la dislocación y compresión de la médula oblongata, que conduce a la depresión respiratoria y la actividad cardíaca.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico lo realiza un especialista en neurología basado en un cuadro clínico característico y datos de exámenes instrumentales. Con la naturaleza inherente de la enfermedad, es importante controlar al niño en la dinámica.
El nivel de oclusión se determina de manera confiable mediante métodos como la computadora( CT) o la resonancia magnética( MRI).
La neurosonografía( ecografía del cerebro), que puede determinar incluso la hidrocefalia fetal, es muy informativa. Este estudio seguro se usa a menudo para el diagnóstico en niños pequeños, cuando las costuras en el cráneo y la zona de la fontanela aún no han crecido demasiado.
La terapia conservadora a veces es posible en niños con progresión lenta de la enfermedad. Las principales tareas: disminución
- en la presión intracraneal - diuréticos como Diacarb o Lasix se utilizan durante muchos meses;Disminución de
- en la cantidad de líquido cefalorraquídeo : manitol designado, glicerina;
- recuperación del equilibrio electrolítico ;
- eliminación del exceso de líquido a través de la fontanela mediante punción ;Terapia reparadora general
- - vitaminas.
La hidrocefalia adquirida en adultos y niños mayores se trata necesariamente con la enfermedad, que es la causa de la acumulación de líquido cefalorraquídeo.
En ausencia del efecto del tratamiento farmacológico o con la rápida progresión de la enfermedad, se utilizan operaciones quirúrgicas.
eliminación del exceso de CSF a través de
fontanelas Cuando es necesario forma enfermedad oclusiva para eliminar los obstáculos a la circulación del líquido( extirpación de tumores, quistes, hematomas o aneurisma).Para este propósito, se realiza la derivación.
Junto con la eliminación de la causa de la obstrucción de los conductos de licor, a menudo es necesario crear nuevas formas para la salida del fluido.
Los métodos endoscópicos para instalar derivaciones y plastia ventricular se consideran prometedores. En algunos casos, las operaciones paliativas se realizan para aliviar la condición del paciente si la intervención quirúrgica completa es imposible( por ejemplo, punciones espinales y ventriculares).
Las contraindicaciones para la cirugía son todos los procesos inflamatorios agudos, estados mentales, epilepsia con convulsiones frecuentes, cambios orgánicos irreversibles.
En el período postoperatorio, los pacientes necesitan un régimen de tratamiento y protección y terapia de apoyo médico. La cantidad y duración del tratamiento depende del diagnóstico, las causas de la hidrocefalia, la complejidad de la operación, la edad del paciente, las enfermedades concomitantes y otros factores.
Cómo prevenir la enfermedad congénita
hidrocefalia se puede controlar mediante la observación de la mujer embarazada todas las recomendaciones médicas( evitar las posibilidades de infección, 
toma incontrolada de drogas, alcohol y nicotina).
Antes de planificar una concepción, se recomienda prevacunar a una futura madre contra ciertas infecciones, por ejemplo, contra la rubéola. Los adultos deben examinarse con la aparición de los primeros síntomas y tratar las enfermedades del sistema nervioso, los órganos internos, la columna vertebral, llevar un estilo de vida saludable, fortalecer las defensas inmunes del cuerpo y controlar el peso.
El pronóstico de la forma oclusal de la enfermedad depende de su causa, la tasa de aumento de los síntomas y el momento del inicio de la terapia adecuada.
Los niños que reciben tratamiento tienen la posibilidad de una vida larga, pero a veces hay una interrupción de la función del habla y la inteligencia. Los pacientes adultos con diagnóstico oportuno y terapia adecuada tienen posibilidades bastante altas de recuperación.
