Hemorragia subaracnoidea y sus graves consecuencias

Hemorragia subaracnoidea( SAH) - que sangrado en el espacio subaracnoideo entre las membranas cerebrales aracnoideas y blandos , que se produce por varias razones.

Es una condición que amenaza la vida y la salud del paciente, incluso en una situación en tiempo y forma de la terapia.

Aproximadamente la mitad de los casos terminan en la muerte del hombre.

de las principales razones

enfermedad para la aparición de esta patología son no traumática: brecha

• aneurisma cerebral congénita o adquirida;
• sistema de vasos ruptura circulación cerebral en el fondo de la hipertensión arterial, arteriosclerosis cerebral, y otras enfermedades cardiovasculares.

y factores traumáticos: fractura de cráneo

• ;contusión cerebral
• ;lesión cerebral traumática
• .

Uno de los factores de riesgo de etiología vascular SAH es la edad del paciente y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos concomitantes.

hemorragia subaracnoidea traumática a menudo se produce como consecuencia de accidentes de tráfico, la gente en un estado de intoxicación alcohólica y los deportes de combate de contacto deportistas. Clasificación

el fin de evaluar la condición del paciente y la gravedad de la enfermedad se han desarrollado varios métodos de evaluación utilizando un sistema y puntos de escala. Escala

1. gravedad del estado, que consta de cinco niveles, desde leve o asintomática a estado agonística y coma.escala
2. Fischer analiza los datos obtenidos por tomografía computarizada. Se tiene en cuenta el volumen de la hemorragia y la visualización, así como su propagación a otras partes del cerebro. La combinación de la
3. coma de Glasgow Escala clásica( evalúa el habla, la respuesta del motor y el grado de apertura de los ojos) y la deficiencia neurológica focal( los síntomas neurológicos que se producen cuando las lesiones de ciertas áreas del cerebro).

Para determinar el grado de severidad deberá tener en cuenta la totalidad de los resultados de las evaluaciones en todas las escalas, así como la ubicación y el tamaño del aneurisma.

Discirculatory encefalopatía grado 3 - enfermedad grave discapacidad en etapa avanzada frente y una alta probabilidad de muerte. Más detallado en el artículo.

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cuadro clínico

patología hemorragia subaracnoidea cerebro se está desarrollando rápidamente con un estado normal de salud del paciente y tiene estos síntomas:

• repentino y severo dolor de cabeza, que se refuerza con un mínimo de actividad física;vómitos
• , náuseas;
• trastornos psico-emocionales: agitación, ansiedad, somnolencia;calambres
• ;
• a subfebrile aumento de la temperatura y los valores febriles;diversos trastornos
• de la conciencia del aturdimiento antes de desmayos y coma;
• signos de una lesión del nervio motor ocular común( siglo ptosis, paresia mirada, etc.) y sangrado en el globo ocular.

Un par de horas después del episodio de hemorragia manifiesta síntomas meníngeos:

• cuello rígido - la incapacidad para tocar el mentón, el cuello;
• síntoma Kernig - la incapacidad para enderezar la pierna, pre-doblado en las articulaciones de rodilla y cadera, y algunos otros.

aparición de hemorragia subaracnoidea debido a una lesión traumática del cerebro puede estar asociada con síntomas focales de ciertas áreas del cerebro:

1. lóbulo frontal : marcha vacilante, parálisis de las extremidades, el habla, el cambio de comportamiento, y la desinhibición de la conciencia, convulsiones y otros dedos.
2. lóbulo temporal : pérdida de la audición, zumbido en los oídos y las alucinaciones auditivas, problemas de memoria y otro lóbulo
3. parietal : . La pérdida de la percepción táctil, deterioro de la capacidad de leer, navegar por el terreno, etc.
4. lóbulo occipital : . visión borrosa, una especie de alucinaciones visualeset al.

posible aumento de la presión, arritmia, edema pulmonar y posible paro cardíaco.

sintomatología de la enfermedad se expresa en grados diferentes y puede persistir desde varios días hasta un par de semanas. En etapas posteriores del paciente, se alteran los dolores de cabeza, la alteración de la conciencia y los cambios de temperatura.

Un nuevo episodio de hemorragia fortalece los síntomas y agrega otros nuevos.

diagnóstico médico criterios

aclara la historia clínica del paciente y realiza un examen externo con el fin de identificar los síntomas característicos.

diagnóstico se basa en los datos de la TC que le permite no sólo identificar la hemorragia, sino también para obtener información sobre el estado del sistema de licor, el proceso de distribución, la presencia de edema cerebral.

angiografía TC permite una alta precisión para especificar el origen de la hemorragia.

negativo para CT en el cuadro clínico característico puede estar asociada con una pequeña cantidad de sangrado y realizar investigaciones en los períodos posteriores.

MRI rara vez se utiliza para el diagnóstico precoz, pero es un método más sensible para diagnosticar la enfermedad en unos pocos días. Cuando los resultados negativos

CT operar punción lumbar seguida de investigación de líquido cefalorraquídeo.

esencia del procedimiento: A nivel de la columna lumbar en el espacio subaracnoideo se introduce una aguja especial que se necesita para estudiar una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo. En caso de estudios dudosos, la punción se realiza varias veces. CAA se establece en función del contenido de eritrocitos aumento en el licor. En la foto

hemorragia subaracnoidea en la TC

Después de confirmar el diagnóstico de HSA dedica a establecer la causa y el origen del sangrado. La causa más común es la patología aneurisma que se requiere una angiografía de los vasos cerebrales o la angiografía TC.Angiografía

cerebrovascular - sustancia radiopaca se inyecta en el recipiente( preparaciones de yodo) y, al mismo tiempo, una serie de imágenes radiográficas.

En el curso del estudio se puede realizar la cirugía endovascular en la parte dañada del vaso.

médico El tratamiento

táctica se llevó a cabo en un hospital especializado neurológica según la gravedad del paciente.

Objetivos clave del tratamiento:

• para estabilizar al paciente;
• prevención de la recurrencia del episodio SAC;
• normalización de la homeostasis( sistema de mantenimiento del equilibrio);Tratamiento con
• y prevención de isquemia cerebral y espasmo vascular;La terapia
• es una enfermedad que causó una hemorragia.

Dependiendo del grado de alteración de la conciencia y síntomas deben estabilizar la condición del paciente:

• en violación de la conciencia se realiza la intubación endotraqueal y la conexión del paciente al ventilador;La manipulación de
• requiere la introducción de analgésicos y sedantes;
• instalación de un catéter urinario para controlar el equilibrio renal y hídrico;
• o nutrición parenteral( por la vena) o a través de una sonda nasogástrica;
• con ataques convulsivos aplican anticonvulsivos;
• para la prevención de la trombosis usa ropa de compresión;
• administración de diuréticos para el edema del cerebro;
• antieméticos con vómitos repetidos.

Para la prevención de nuevas hemorragias en algunos casos, un aneurisma se realiza una cirugía de emergencia en los vasos sanguíneos.

Dependiendo del tamaño del aneurisma, su ubicación, y otras opciones en el momento de la angiografía se utiliza el recorte o la oclusión de los vasos endovascular( bloqueo).

Para el tratamiento del vasoespasmo( espasmos vasculares, provocando la reducción del flujo de sangre) y la isquemia( suministro de sangre insuficiente) de los bloqueadores de los canales de calcio del cerebro empleadas en forma de tabletas( nimodipina).

En los casos de vasoespasmo local, angiografía refinado, los fármacos inyectados a dilatar las arterias directamente en un recipiente o se realiza la angioplastia con balón. Tratamiento

se lleva a cabo bajo la supervisión constante de los indicadores principales del sistema de la sangre, el equilibrio de agua-sal, la presión intracraneal y la sangre.

posibles consecuencias y complicaciones de las enfermedades

consecuencias más comunes después de la hemorragia subaracnoidea:

1. espasmo de los vasos sanguíneos y como resultado el desarrollo de la isquemia cerebral. Episodios repetitivos de SAH
2. aneurisma, pueden desarrollar en el período inicial, y unas semanas más tarde. Hidrocefalia
3. ( acumulación de líquido cefalorraquídeo en el sistema ventricular del cerebro) puede ocurrir durante las etapas iniciales o en el largo plazo.
4. Menos desarrollado patología de otros órganos y sistemas . Edema pulmonar, infarto de miocardio, hemorragia de las úlceras de estómago y 12 úlcera duodenal, etc.

A partir de los efectos a largo plazo a menudo desarrollan trastornos psico-emocionales( depresión, insomnio, agitación, etc.), Violaciónmemoria y atención.

estándar de quejas en la mayoría de los pacientes sometidos a una hemorragia cerebral es un dolor de cabeza, rara vez se desarrolla en violación de la regulación hormonal del sistema hipotálamo y la hipófisis.

Pronóstico El pronóstico depende de la causa de la hemorragia, el alcance y la ubicación, así como la realización de la velocidad de las medidas terapéuticas.

Aproximadamente la mitad de los casos resultan en la muerte del paciente. En la mitad restante, puede haber deterioros significativos en la actividad funcional del cerebro.

Y solo un pequeño porcentaje de pacientes sobrevive al episodio de SAK sin consecuencias significativas.

hemorragia subaracnoidea es grave afección potencialmente mortal que puede ocurrir en relación con las razones traumáticas y no traumáticas.

El desarrollo de las consecuencias y complicaciones están influenciadas por muchos factores: la causa de la hemorragia subaracnoidea, enfermedades concomitantes, diagnóstico oportuno y el volumen de la asistencia médica.