hidrocefalia de presión normal( también - el síndrome de Hakim-Adams) es una enfermedad que es clínicamente la marcha desordenada, deterioro de la función cognitiva, y la retención.
Estos síntomas, especialmente en pacientes mayores, son bastante comunes y no siempre se asocian fácilmente con la sospecha de hidrocefalia.
contenido
- etiopatogenia y
- fisiopatología Variedades de las perturbaciones del flujo
- cuadro clínico Métodos
- establecer el diagnóstico
- CT Las complicaciones de la terapia
- cerebro punción lumbar
- drenaje lumbar Oportunidades
- y etiopatogenia pronóstico
y
fisiopatología una historia de algunos pacientes con sospecha de síndrome de Hakim-Adamspuede encontrar un hematoma, lesión cerebral, hemorragia subaracnoidea o inflamación del sistema nervioso central, queCon los años, llevado a la expansión del sistema ventricular, y posteriormente - a una descompensación y las manifestaciones clínicas.
La mayoría de los pacientes, sin embargo, tienen una enfermedad idiopática donde no se observa una relación causal clara.
Desde un punto de vista patofisiológico reconocido concepto hidrodinámico likvorovyh aumento de las pulsaciones de presión sin aumentar presión de la cámara ventricular, lo que resulta en la formación de la hidrocefalia.
Las causas de los trastornos del drenaje del líquido cefalorraquídeo pueden ser muchas. Puede estar asociada con la aparición de defectos congénitos, meningitis, tumores, hemorragias en el cerebro, ya sea una consecuencia de una lesión en el accidente cerebrovascular o la cabeza, así como para desarrollar en la mente de la edad.
Variación del curso del trastorno
Hay dos tipos de flujo del síndrome de Hakim-Adams en formas agudas y crónicas.
Clasificación funcional de la hidrocefalia normotensiva:
- es obstructiva;
- comunicativo;
- es hipersecretor;
- es hipersorptivo.
En términos de dinámica( importante para el tratamiento)
- activo;
- es pasivo.
clínicos Los síntomas imagen
que indican el desarrollo de la hidrocefalia de presión normal:
- pie violación ( apraxia frontal): distancia de desaceleración, la etapa de reducción, la altura del escalón de reducción;
- violación de las capacidades cognitivas, síntomas parecidos a la demencia - letargo, disminución de la concentración, pérdida de interés, problemas de memoria, psicomotricidad desaceleración en su conjunto;
- violación de la continencia - primera violación de la retención de orina intermitente hasta la incontinencia, incluyendo la incontinencia fecal.
Los síntomas pueden expresarse de forma diferente. Muy a menudo, un trastorno de la marcha que primero precede a los trastornos cognitivos se manifiesta primero y, en última instancia, se desarrolla la interrupción del continente.
Los síntomas adicionales que pueden estar presentes( dolores de cabeza, tinnitus, trastornos psihoaffektivnye) no son típicos, pero no excluyen el diagnóstico de NG.Por regla general, son característicos de los pacientes mayores de 60 años, por lo que estas manifestaciones clínicas pueden atribuirse al envejecimiento y su aparición puede ser subestimada por el médico tratante.
Métodos para diagnosticar
Los siguientes métodos de investigación se utilizan para diagnosticar la enfermedad.
CT
cerebro Si sospecha que la enfermedad es necesario computarizada del cerebro, que será testigo de la expansión del sistema ventricular.
debe excluir otros cambios patológicos que conducen a la hidrocefalia( tumores, anomalías congénitas, malformaciones vasculares) y posible hidrocefalia «ex vacío», en el que la extensión del sistema ventricular desarrolla a partir de la atrofia cerebral y las manifestaciones clínicas puede ser similar.
examinar neurólogo, que con la ayuda de más estructuralmente cumple con los requisitos de la resonancia magnética y la evaluación clínica lleva a cabo un diagnóstico diferencial basado en los resultados de la TC y la sospecha clínica de los pacientes normotensos hidrocefalia( otros tipos de demencia y trastornos de la marcha - degenerativa, intoxicación, metabólicas, infecciosas), y después de la exclusión de otrahace que el paciente sea enviado al departamento apropiado para una mayor investigación clínica, control de caminar y realización de pruebas cognitivas.
En caso de sospecha de la enfermedad, se realiza un examen licorodinámico.punción cefalorraquídeo
más fácil de prueba - la punción lumbar, durante la cual se inserta la aguja en el canal espinal lumbar separado en la región lumbar y la presión intracraneal medido( potencial excepción hipertensión intracraneal), y luego se muestra en 30-50 ml de líquido cefalorraquídeo( LCR).La sensibilidad de la prueba es de aproximadamente 50-60%.
drenaje lumbar