Técnicas Leopold-Levitsky en obstetricia 4. algoritmo de investigación externa está determinada por la forma en el tono del útero, la parte que se presenta. vídeo

Recepciones Leopold-Levitsky - un multimethod obstétrica palpatsionny aplicado a los pacientes en la atención prenatal durante el embarazo. El objetivo del método es para determinar la posición fetal en la parte inferior del útero y su previa a la entrada de una pequeña cuenca. Este tipo de diagnóstico mano del embarazo, se refiere a uno de los más común en obstetricia.

Las técnicas manuales de la historia de la obstetricia

Las primeras técnicas de palpación manual usado por el médico escocés y padre de Obstetricia William Smellie (1697-1763). madres de inspección primeras llevadas a cabo por los científicos en 1752. se midió conjugado diagonal, llevado a cabo un examen pélvico bimanual.

La información fiable sobre la historia del origen de las técnicas de Leopold-Levitsky de hoy es muy pequeña. Quizás uno de los fundadores de esta técnica fue un obstetra extranjera Joachim Levitsky se trata de la práctica obstétrica en el siglo XIX. Lamentablemente, la información precisa sobre las fechas de su nacimiento y muerte por hoy se ha conservado.

Lo que a primera palpación manual utilizado en obstetricia

Además de recibir Leopold, hay toda una gama de métodos manuales, la palpación de la pared abdominal de las mujeres embarazadas.

Hay 2 grupos de manipulación obstétrica similar:

• diagnósticos;
• terapéutica.

Los métodos terapéuticos incluyen la rotación profiláctico cabeza, la ampliación digital del útero, la extracción manual de la placenta, y así sucesivamente. técnicas Leopold en obstetricia son diagnósticos.

técnicas Leopold-Levitsky en obstetricia, por regla general, llevan a cabo a las 16 semanas de gestación. Durante este periodo la estructura del aparato locomotor fetal cuidadosamente palparse y sólo detectable tuberosidad. En el período prenatal tarde, elementos de la fruta formada, y mucho palpatsionno determinar su posición.

Pío Leopold-Levitsky no palpatsionny el único método utilizado en obstetricia.

Hay una serie de herramientas de diagnóstico de mano que determinan la presentación y la posición del feto:

• Muller y recepciones Gofmeyera. Permitir para determinar si el tamaño de la cabeza del feto con el tamaño de la pelvis de un paciente embarazada;
• técnicas Horvitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. Se utiliza para medir los conjugados diagonales.

A pesar de los avances en la tecnología, incluyendo el equipo obstétrico, obstétricos técnicas de mano relevante hoy en día. Palpatsionnye métodos ayudan a reducir el riesgo de lesiones y muerte en la salida del feto del útero de la madre.

técnicas de manipulación de mano permiten nuevas madres en la palpación del abdomen para determinar la posición fetal. Por lo tanto, la determinación de la presentación, un obstetra planea promover acciones dirigidas a la entrega de mayor éxito.

Antes del nacimiento del obstetra debe ser consciente de la ubicación del feto en el útero de las madres. Desde la entrega exitosa depende en gran medida de la posición en la que está en las últimas etapas del embarazo.

Los parámetros que determinan la posición del feto

posición fetal le permite correlacionar el eje de posición con el eje longitudinal del útero. La posición más común del embrión en el útero - longitudinal (95%). casos raros incluyen oblicua y la posición transversal.

Definido posición fetal en el útero por palpación (sondeo) sus partes principales. Esto permite que el obstetra para identificar la posición del feto en relación a los planos de la pelvis.

La palpación del abdomen de una paciente embarazada, diagnostica 3 tipos de presentación del feto:

• golovochnoe. La cabeza del feto está en frente de la cavidad pélvica;
• pélvica. El fruto es nalgas a la entrada de la pelvis;
• braquial. cabeza del feto ha entrado en la pelvis y la palpación palpado sus hombros.

Determinación de la posición fetal nos permite identificar su posición en el útero.

Como regla general, cuando se ve desde un embarazadas diagnosticadas varias posiciones:

• longitudinal. Cuando la posición longitudinal en la parte inferior de la pelvis útero palpado o la cabeza del feto;
• cruzar. En el caso de gran posición transversal del feto en el útero parte inferior no se puede sentir y se requieren medidas terapéuticas para moverlo en la posición longitudinal;
• oblicua. Diagnosticada en casos raros. Al igual que en la disposición transversal requiere el movimiento del feto en la posición más apropiada para la entrega exitosa.

El más común posición longitudinal y la presentación fetal. Esto se debe a varios factores. Una posible razón para la previa longitudinal - es que la longitud del embrión y el útero mayor que su anchura. Por lo tanto, tal disposición es debido a la posición más cómoda de elección por el feto.

Típicamente, en una presentación longitudinal, la cabeza del feto está abajo.

Esto tiene 2 razones:

• la ley de la gravedad. Cabeza - la parte más difícil del fruto se extrae bajo la influencia de la ley de la atracción;
• la adaptación. Desde la parte superior de la fruta con la cabeza ya forman parte de la cadera, que es más cómodo para colocar una porción más estrecha en la pelvis de la madre, y uno que es más ancha en el útero departamento.

Métodos Leopold-Levitsky en obstetricia palpatsionnoe orientados precisamente en la determinación de la localización y presentación del feto. Antes de iniciar la palpación, el paciente explica la esencia de la técnica, y se da el consentimiento para el procedimiento.

técnicas Leopold-Levitsky: normas para la aplicación del método

Antes de proceder a la sensación de la paciente embarazada pared abdominal se recomienda ir al baño y vaciar la vejiga para evitar posibles molestias a la palpación.

Antes de que comience a sentirse el paciente se prepara:

• obstetra, se explica el procedimiento para la maternidad;
• mujer embarazada se establecen en el sofá panza arriba.

De acuerdo a la solicitud del médico, el paciente debe doblar las rodillas, moviéndolos en una posición vertical. Luego, el médico inicia procedimientos palpatsionnym. procedimiento obstétrico técnicas manuales Leopold-Levitsky, palpación del abdomen de una embarazada, consta de 4 pasos.

recepción 1

El propósito de la primera dosis es para determinar la posición fetal en la parte inferior del útero. Un médico tiene la palpación, mientras se enfrenta el paciente tumbado en el sofá. superficie de la palma, obstetra parte superior del abdomen palpable embarazada.

Siguiendo la técnica de recepción 1 Leopold, médico de palma están cerradas en la parte superior del estómago, cerca de la parte inferior del útero. El médico - una palpación cuidadosa obstetra, presionando movimientos determina el nivel de pie útero y la posición fetal en ella.

Está determinada por la posición del feto en el útero mediante el sondeo de la parte inferior de sus partes. Para tocar la cabeza del embrión ha desarrollado allí como una grande, redondo, parte móvil (ballotiruemaya), y la pelvis como una parte fija myagkovataya. Cuando la posición oblicua y transversal del feto en el útero parte inferior no palparse.

recepción 2

El siguiente método determina el posicionamiento del feto. Sin tomar sus manos desde el abdomen, ambos brazos se bajan en la parte superior del médico sobre los lados del útero, aproximadamente a la altura del ombligo. Key a la palpación su posición celebrada gradualmente con las manos alternos por la prensa en la pared abdominal lateral de embarazada.

palpación Gradual ayuda al médico a determinar la dirección de colocación de la espalda fetal y la parte superior. Cuando el sentimiento palpatsionno resto fetal sintió porción de superficie lisa denso y más pequeña extremidad hoyuelos.

recepción 3

En esta etapa la presentación fetal, t. E. su posición en relación con la entrada de una pequeña cuenca. Palma médico mueve hacia abajo el abdomen, en el área de la sínfisis del pubis. Palma con sobresale pulgar y otros cuatro dedos asignados en diferentes direcciones, se aplica a la entrada de una pequeña cuenca.

Además mano con los dedos extendió porción de acoplamiento fetal, y se determina por sus previa lado de entrada pelvis. Head en la entrada a la palpación veces sentía como redonda, parte móvil (ballotiruemaya) y si es detectable, se define como la cabeza presentación.

Otro tipo de previa - un pélvica. Él se diagnostica si a tientas parte redondeada es estático y no se está ejecutando para.

recepción 4

Se utiliza justo antes del nacimiento. El médico se convierte en el rostro a los pies de la mujer embarazada y pone sus manos a las ramas del hueso púbico. Moviéndose a lo largo de la superficie de la palma de los planos de la pelvis, el médico determinará la posición fetal en la entrada de la pelvis.

Dispuestas lateralmente movimiento palma uno hacia el otro. Si los dedos se cierran las manos de un médico delante de la pelvis y las nalgas se puede sentir o la cabeza del feto por lo que está a la entrada de una pequeña cuenca.

Si las manos del médico no se cierran - indica que la parte inferior del feto ya está entre los planos de la pelvis de la embarazada.

técnicas Leopold-Levitsky en obstetricia centran principalmente en la determinación de la posición y la posición de la presentación fetal. Sin embargo, en el período prenatal también es importante fijar el tamaño de la pelvis de una mujer embarazada, la altura del útero de pie, llevar a cabo la auscultación del feto. Esto ayudará al médico para llevar a cabo la entrega más eficiente.

examen externo especial de la mujer embarazada

Leopold técnicas Levitsky en obstetricia incluyen un examen integral hacia el exterior especial de la mujer embarazada.

Además de la palpación, un examen superficial del paciente asume el evento:

• el estómago del paciente se mide por la cinta de medición para la determinación de su circunferencia;
• elevación medido de pie lecho real;
• dimensiones distancia determinada entre las partes de la pelvis de embarazada;
• se escuchan los latidos del bebé.

exploración obstétrica especial llevada a cabo por un médico usando las siguientes herramientas:

• de cinta;
• estetoscopio obstétrica especial;
• tazomera Martin.

La dimensión exterior de la junta abdomen y la muñeca embarazada

Después método palpación Leopold Levitsky, el siguiente paso embarazada inspección visual - se mide circunferencia de la cintura y el útero de pie por medio de cinta.

Para ello, un paciente se encuentra en un sofá con una piernas lisas extendidos. El médico coloca un extremo de la cinta a la zona sínfisis del pubis, que se extiende a lo largo del estómago cinta, tirando del otro extremo del campo al útero, la medición de la altura de su reputación.

Esto es seguido por la medición de la circunferencia del vientre embarazada. Para ello, el estómago del paciente se envuelve través de la cinta de medición, cuyos bordes están cerrados en el ombligo. Además, cuando examen externo determina carpiano tamaño r articulación. N. Índice Soloviev. Se mide por medio de cinta, envuelto alrededor de la muñeca.

Fuera de la medición de la pelvis

En su mayor éxito médico de entrega - un obstetra es extremadamente importante conocer el tamaño de la pelvis de pacientes embarazadas. Las dimensiones de una gran pélvica determina midiendo los conjugados diagonales (distancia desde el centro de la superficie frontal del promontorio del sacro a la mitad del borde inferior de la sínfisis del pubis).

Para medir la forma y el tamaño de la pelvis se utiliza tazometr Martin. Es un dispositivo de medición tal como pinzas, pero con extremos curvados que están provistos de botones de plástico.

Cuando se mide la tazomera pelvis tiene 2 manos. Los dedos índices de ambas manos se aplican a un botón, que se encuentra en los extremos de tazomera. los dedos del médico se colocan por debajo del extremo del dispositivo de medición. Cuando se mide, se aplican inicialmente a la ostyam muslo lateral. El médico entonces lentamente se mueve hacia arriba, aplicando a los botones tazomera alas del muslo.

tazomera a través de mediciones realizadas diamante sacra. La determinación del tamaño le permite obtener información acerca de su condición, la posible deformación. Rhombus sacro en un estado normal tiene una, tamaño diagonal en forma de cuadrados de 10-11 cm y 11 cm verticales.

En las mediciones de una pélvico embarazada, la medición transversal se lleva a cabo 3 y una medición directa de una gran cuenca. La primera medición determina la distancia entre los bordes frontales y superiores de los huesos ilíacos (distancia de spinarum), el tamaño normal de 25-26 cm.

Antes de la medición, los dedos doctor buscando a tientas el borde de los huesos ilíacos de la pelvis. Además se aplica a estos lugares tazomera borde y produce medición.

La segunda dimensión transversal medida se dirige a la distancia más remota entre los bordes de la cresta ilíaca de la pelvis (distancia de kristarum). El tamaño estándar en la determinación de esta distancia es igual a 28-29 cm.

Tazometrom de la medición de la pelvis Martin kritsarum para la medición de distancia se lleva a cabo mediante el siguiente algoritmo:

1. El médico se sienta o se pone a una persona embarazada. El paciente tumbado de espaldas, conduciendo sus piernas entre sí sin doblar las rodillas.
2. Obstetra recoge tazomera, lo aplica a los bordes más alejados de los huesos ilíacos y produce medición.

medición transversal Siguiente determina la distancia entre el trocánter mayor del hueso de la cadera (Trohanterika distancia).

Para determinar esta distancia, el médico pregunta al paciente para doblar y enderezar las piernas cerca de la articulación de la cadera. Siguiente botones tazomera, un obstetra de ambos lados se aplica al trocánter mayor de los huesos de la cadera. Por lo tanto, la llamada distancia medida Trahonterika, tamaño estándar que es 30-31 cm.

medido Además recta tamaño pelvis exteriores. Con este fin, a petición del médico del paciente se gira hacia el lado izquierdo y doblar la pierna inferior. Para medir conjugados exteriores botones tazomera suprasacral dispuesta entre el pozo en la parte posterior y el centro del borde superior de la sínfisis púbica. El tamaño estándar después de medir 20-21 cm.

la auscultación del feto

Otro estudio externo obligatoria - escuchando los ritmos cardíacos fetales. Para este propósito, el estetoscopio obstétrica especial, que es un tubo rígido corto en forma de zócalo de doble extremo.

Para configurar correctamente el latido del corazón del feto, el médico tendrá que encontrar el punto óptimo con una audición clara de sonidos del corazón.

Cuando cefálica fetal punto latido del corazón de escucha estará por debajo del ombligo del paciente. Si se diagnostica la presentación de nalgas, los latidos del corazón se escuchan por encima de los pacientes de la cicatriz umbilical. Normalmente, la velocidad de las contracciones del corazón del embrión es 120-160 latidos por minuto.

exploración obstétrica externa especial antes del nacimiento
Una lista de los estudios en curso	La esencia del procedimiento,	meta
Recepciones Leopold-Levitsky	La palpación del abdomen y la zona de la sínfisis del pubis.	El diagnóstico de la posición fetal en matkk y su presentación a la entrada de la pelvis.
Definición de volumen abdominal	Las mediciones de la panza de embarazada con la ayuda de la cinta.	determinar la altura del fondo uterino y la circunferencia abdominal embarazada.
Medición pelvis dimensiones	Las mediciones de la pelvis y los conjugados diagonales por tazomera Martin.	estructura y el tamaño de la pelvis Opredeleeie para identificar, anormalidades que complica la entrega.
auscultación	Escuchando el estetoscopio obstétrica embarazada.	La determinación de los ritmos cardíacos fetales.

Contraindicaciones

Aplicar técnicas de palpación para embarazadas Leopold - Levitsky - método eficaz de manual de diagnóstico prenatal. Todas las manipulaciones se llevaron a cabo con extremo cuidado médico, a fin de no dañar al feto. El procedimiento en sí es indoloro y el futuro de las madres jóvenes, feto, por primera vez, lo que necesita para relajarse y confiar en el médico experimentado plenamente.

Método palpación Leopold muestra todas las mujeres en trabajo de parto. Dado que la definición de la posición del feto en la parte inferior del útero y la pelvis en relación con los planos permitirá al médico para sacar al bebé con más éxito durante el parto. Los métodos de sondeo del abdomen de las mujeres embarazadas estrictamente no se recomienda a personas sin formación médica y la obstetricia.

Leopold recepciones - Levitsky contraindicado para practicar de forma independiente en el hogar. El fruto del vientre es de una estructura muy frágil. Por lo tanto, en ausencia de experiencia, una alta probabilidad de causar daños. En consecuencia, la palpación del abdomen de una obstetricia embarazadas, realice exclusivamente a un profesional de la salud en un entorno clínico.

El registro del artículo: Vladimir el Grande

Vídeo para la admisión Leopold-Levitsky

Recepción Leopold-Levitsky. Cómo: