Anestesia endotraqueal. ¿Qué pasa, fotos, vídeos, comentarios

La anestesia endotraqueal - tipo de anestesia, está muy extendida en todo el mundo. Gracias a él la oportunidad de realizar procedimientos quirúrgicos complejos en órganos del tórax.

Esta anestesia tiene sus ventajas y desventajas. Por ello es importante antes de la cirugía para aprender información básica sobre los preparativos para la anestesia, consulte a un médico de medicina general y someterse a las pruebas necesarias para descartar las posibles consecuencias.

¿Qué es la anestesia endotraqueal

anestesia endotraqueal - es el tipo más común de tratamiento del dolor, logran a través introducir en el cuerpo humano líquidos o gases volátiles a través de un fármaco Naturaleza endotraqueal tubo.

anestésicos inhalados caen del tracto respiratorio en el torrente sanguíneo. Además, su dispersión uniforme se lleva a cabo en los cuerpos humanos y deducir por las leyes de difusión.

La eficacia de los analgésicos, la duración de la anestesia y la tasa de retorno a la vigilia depende de muchos factores:

• presión parcial;
• volumen pulmonar de ventilación;
• la capacidad de difusión de los pulmones;
• diferencia de presión alveolovenoznoy de un solo componente de la mezcla de gas;
• penetración de las células de la sangre en los tejidos y órganos;
• el volumen de sangre en los pulmones;
• sistema circulatorio humano.

Los medicamentos de acción anestesia endotraqueal como anestésico deben cumplir con ciertos requisitos.

Estos incluyen la presencia de:

• reserva, que es la fuente de oxígeno;
• alarma, aviso de reducción de la presión de oxígeno;
• bloqueo, que ayuda a detener la entrega de óxido nítrico en la reducción de la presión de oxígeno;
• antisépticos;
• posibilidad de analizar el circuito de respiración;
• el uso seguro de los equipos médicos para los pacientes y los médicos.

Las técnicas modernas para anestesia endotraqueal consta de los siguientes componentes:

• sistema que tiene una alta presión (que suministra a los nodos principales aparatos de gases medicinales comprimidos);
• Los dosímetros que proporcionan dosificación gradual de oxígeno y óxido nitroso;
• evaporadores fármacos volátiles (necesario para gas de formación anestésico agregada y oxígeno);
• circuito de respiración, lo que garantiza el suministro al paciente y la retirada de ella de narcóticos (Compuesto de recirculación válvulas adsorbedor, elementos de conexión y las mangueras especiales respiración);
• dispositivos para la ventilación mecánica;
• de medición y control de dispositivos;
• laringoscopio;
• tubo endotraqueal.

Ventajas y desventajas

anestesia endotraqueal - es una acción seria y responsable. Antes de la cirugía, es importante familiarizarse con todas sus ventajas y desventajas.

ventajas	deficiencias
Aumento de la capacidad de control (fácilmente posible variar la profundidad de la anestesia, el aumento de la duración de mantenimiento de la anestesia, así como facilitar el despertar inmediata paciente)	La dosis de analgésicos hecho inexacta (a menudo con la ayuda de equipos antiguos)
Es posible combinar analgésicos con proceso de ventilación mecánica	unidad de operación contaminación del aire frecuente pares de drogas anestésicas con diferentes modos de operación de los aparatos de anestesia (distintos del bucle cerrado)
Excelente compatibilidad de los fármacos necesarios para la anestesia general	Para obtener el resultado deseado requiere un aparato médico complejo, que es caro
La relajación muscular total (facilita el proceso de las operaciones continuas en los órganos abdominales y el pecho)	El procedimiento requiere la aplicación de un tratamiento sanitario estricto (si es inadecuada realización contribuye a la propagación de microorganismos patógenos en el interior de un hospital)
La separación de los sistemas respiratorio y digestivo se lleva a cabo por medio de un tubo endotraqueal (que proporciona la prevención de la aspiración del contenido del estómago)	Al limpiar de fluido traqueal acumulado puede causar daño a la mucosa de la orofaringe, lengua, paladar duro y blando, los dientes y el daño a las cuerdas vocales
Siempre hay una posibilidad de la purificación del líquido acumulado desde la tráquea a través de un tubo endotraqueal	La colocación inadecuada de un tubo endotraqueal a menudo causa la intubación bronquio y el esófago derecha
Se utiliza un pequeño número de fármacos	Después de la cirugía se interrumpe la vía aérea y rekurarizatsiya

¿Cómo es el paso a paso

La secuencia de la anestesia endotraqueal:

1. La inmersión en la anestesia - se lleva a cabo mediante la introducción de analgésicos necesarios para obtener el sueño profundo sin anestesia el paso emocionante; Ellos usan barbitúricos modernas, Fenton y Promedolum en combinación con sombrevinom. Después de la introducción del medicamento que se usa para relajantes musculares, realizado intubación endotraqueal, el paciente entonces traduce ventilación mecánica para la prevención de la bolsa de gas normal durante la cirugía intervención.
2. Mantenimiento de la anestesia - período, se lleva a cabo a lo largo de toda la operación. El objetivo principal es lograr los componentes necesarios de la anestesia y medio ambiente para un profesional experimentado. Producido proteger el cuerpo humano de los riesgos operacionales. La anestesia se mantuvo a 1 x niveles de la cirugía. Su etapa principal se alcanza con una mezcla de óxido nítrico y oxígeno en una proporción de 2: 1, halotano, ciclopropano. Para reducir el tono muscular, relajantes musculares comúnmente utilizados. La principal condición de la anestesia endotraqueal - ventilación asistida de los pulmones. porciones pequeñas introducen neurolépticos - droperidol y fentanilo 1-2 ml de 10-25 min. El anestesiólogo debe administrar con prudencia los componentes de la anestesia y la capacidad del cuerpo.

   

3. despertar - la restauración de las antiguas funciones del organismo humano comienza en el momento en que el anestesista se detiene administración de fármacos. La anestesia general termina bien antes de parar la infestación. En primer lugar, los expertos eliminan los componentes de la anestesia, que ya no son necesarios. impuesta Además últimos puntos de sutura. Paciente es enviado a la sala de recuperación, siga vigilando su salud.

Los detalles de los hijos

anestesia endotraqueal en niños - esto es un proceso más complicado. La diferencia más importante entre los adultos y los niños es la cantidad de oxígeno consumido, que se encuentra entre los menores casi 2 veces más. En los niños, aumento de la secreción de moco en las vías respiratorias. Además, los expertos señalaron la presencia de los pasajes nasales estrechos, y más idiomas.

Debido al hecho de que la laringe es demasiado alto, y la epiglotis tiene un mayor volumen cuando la intubación traqueal es recomendable utilizar una hoja recta, lo que ayudará a elevar la epiglotis.

Gran importancia se juega tubo endotraqueal tamaño, ya que las membranas mucosas en los niños es muy suave, y instrumento de gran diámetro puede afectar el desarrollo de edema postintubatsionnogo con obstrucción de la tráquea después extubación.

Para llevar a cabo operaciones en los bebés 10-11 años deben usar el teléfono sin una aleta con una pequeña fuga alrededor gazotoka con ventilación - es obligatorio. Es importante saber que el equilibrio de agua-sal en juveniles de diferente variabilidad. Esto es debido a los cambios de todos los días en el peso corporal, la estructura de las células y tejidos.

Los riñones están poco desarrollados, por lo que los niños no toleran el estrés hídrico y eliminar rápidamente los electrolitos. Es importante mantener la infusión cuando se trata de la pérdida de sangre baja. El proceso depende del peso corporal del niño: 4 ml / kg + 10 kg 2 ml / kg a 10 kg. A continuación, 1 ml / kg por cada kg por encima de 20 kg. La terapia de apoyo para ayudar a reponer líquidos, lo cual es necesario para el niño.

Después de la cirugía, se recomienda beber mucha agua pura para reponer déficit de líquido a sí mismos. En el funcionamiento de la caja caliente niños pueden recalentarse si se aumenta su temperatura corporal antes de la infestación. La hipertermia a menudo se desarrolla como resultado de la administración de atropina. La dosis de estupefacientes en los niños también es diferente.

En la mayoría de los anestesistas los siguientes principios:

• Neonatal - 1/10 de la dosis para adultos;
• 1 a 6 meses. - 1/5 de la dosis;
• 7 - 12 meses. - 1/4 de la dosis;
• de 1 año a 3 años - 1/3 de la dosis de un adulto;
• de 4 a 7 años - 1/2 de la dosis;
• de 8 a 12 años - 2/3 de la dosis para adultos.

Indicaciones y contraindicaciones

Las indicaciones para endotraqueal anestesia (intubación) son:

• llevar a cabo operaciones quirúrgicas sobre los órganos del tórax, acompañado por la acumulación del gas de funcionamiento o de aire en la cavidad pleural;
• canales de sistema conductividad respiratorias pobres;
• síndrome del intestino irritable;
• el riesgo de la aspiración del contenido gástrico en el tracto respiratorio;
• riesgo de movimiento rápido de líquidos o gases en una dirección opuesta a la normal;
• operaciones sobre los órganos abdominales;
• dificultad para respirar debido a una cierta postura en la mesa;
• propensos a usar durante el proceso operativo de relajantes musculares y ventilación mecánica con presión positiva intermitente;
• La intervención quirúrgica se lleva a cabo sobre el esqueleto facial y la cabeza (a menudo utilizados en los centros de cosmetología para la cirugía plástica);
• nasal y la infestación ocular;
• medicamentos para la tiroides, el oído superior, sinusitis (en este caso proporciona obstrucción anestesia endotraqueal de la sangre y otros fluidos biológicos en el tracto respiratorio);
• operaciones destinadas al tratamiento de enfermedades intracraneales;
• tratamiento dental;
• largos procesos que requieren la presencia de equipos médicos de microcirugía;
• tendencia a laringoespasmo;
• accidentes frecuentes en el SNC.

Sin embargo, hay situaciones en las que está contraindicado este método de anestesia.

Estos incluyen:

• enfermedades respiratorias crónicas;
• inflamación de los bronquios;
• infecciones virales respiratorias agudas;
• gemostaziopatii hemorrágicas;
• la neumonía;
• Los tumores malignos de la cavidad oral (no hay riesgo de la propagación de las células cancerosas en todo el cuerpo, por lo que estas personas pasan la anestesia endotraqueal es posible sólo a través de una traqueotomía);
• con problemas del sistema cardiovascular;
• caquexia;
• la anemia;
• la vejez;
• embarazo;
• grave del hígado y el riñón (anestesia y causar anestésicos reacción toxicidad pervertido adicionales en el paciente, y sus productos de desintegración).

Las consecuencias y complicaciones

anestesia endotraqueal - es un evento durante el cual rara vez tienen efectos secundarios, efectos adversos y otras complicaciones. Muy a menudo se asocian con enfermedades graves o pacientes con errores médicos. Cada paso de este anestésico es potencialmente peligroso en relación con complicaciones.

Durante la anestesia agua y se puede producir la intubación:

• imposibilidad de introducir el tubo endotraqueal en la tráquea para asegurar la conductancia de las vías respiratorias debido a razones técnicas;
• asfixia regurgitación del contenido gástrico en el sistema respiratorio;
• neumonía pesada;
• daño a la hipofaringe, y una continuación de la laringe - tráquea;
• tubo endotraqueal pliegue incorrecto;
• La limitación de repente, el espacio disponible en las vías respiratorias, resultando en un fallo del ventilador;
• interferencia de la luz;
• oxigenación inadecuada del paciente.

Cuando se mantiene la anestesia pueden ocurrir anestesistas:

• violación del corazón (hasta que se detenga y, además de la muerte);
• izquierdo insuficiencia ventricular;
• anoxia;
• mezcla de gas de conductividad violación;
• trastornos hemodinámicos (presión arterial);
• gran pérdida de sangre;
• sobredosis de medicamentos narcóticos;
• choque doloroso (se produce cuando los médicos violados por el uso de estupefacientes instrucciones);
• extracción prematura del tubo endotraqueal en combinación con una monitorización suficiente de la paciente (a menudo causa la sofocación).

Es importante recordar que durante la cirugía el paciente requiere una estrecha observación con la medición de las características principales de su vida. Sólo la acción oportuna puede salvar a una persona de complicaciones. Afortunadamente, son muy raros!

La mayoría de los medicamentos

anestesia endotraqueal - un tipo bien conocido de la anestesia.

Para anestésicos inhalados modernos incluyen:

1. sevoflurano - una nueva generación de analgésicos. Tiene un olor agradable. Esto causa una desconexión rápida del conocimiento debido al hecho de que es poco soluble en la sangre. A menudo causa la relajación muscular. Bajo ciertas condiciones, exhibe nefrotoxicidad. El costo de alrededor de 10 500 rublos. por 250 ml de líquido;
2. desflurano - un medicamento similar al isoflurano. Requiere evaporadores especiales. Poco soluble en la sangre, por lo que la anestesia viene rápidamente. Se utiliza en la cirugía bariátrica. El precio de alrededor de 12 400 rublos. por 240 ml;
3. isoflurano - un medio como el halotano. Tiene un éter olor agudo. No se recomienda utilizarlo para el manejo de pacientes con enfermedad arterial coronaria. Efecto en la reducción de las necesidades metabólicas del cerebro. Puede ser utilizado para tserebroprotektsii en neurocirugía. El precio de la droga varía de 5.600 a 6.700 rublos. por 250 ml;
4. Halotano (halotano) - un medicamento bien conocido, que incluye un halógeno. Tiene un efecto terapéutico estrecho. Ideal para los niños con obstrucción y la disminución de la ventilación por minuto. Tiene un olor agradable, no contribuye a la irritación respiratoria. Es agente muy tóxicos. Después de la cirugía, puede ser la disfunción del hígado y su otra patología. costo estimado - 400 rublos. 50 ml de líquido;
5. Enflurano (ETRAN) - la medicación que causa rápidamente la anestesia general. Puede inhibir el sistema nervioso central al trabajo, mejorar la sensibilidad del miocardio a los simpaticomiméticos y relajar los músculos del esqueleto. Se muestra con la luz. A menudo se utiliza en obstetricia - durante la cesárea. Enflurano sólo se puede utilizar con la ayuda de un aparato para anestesia con un evaporador especial.

Los comentarios de los médicos y especialistas

1. Dmitry Agapov Es un anestesiólogo. Se cree que el efecto de la anestesia endotraqueal poco sobre el estado y el funcionamiento de los órganos internos, proporciona un efecto controlado. Este tipo de anestesia es muy adecuado para manejar los niños pequeños. Se respira a través de una mezcla anestésica máscara de inhalación y dormirse sin ningún problema.
2. Ekaterina Smirnova - anestesista recomendar anestesia endotraqueal para desconectar el paciente inconsciente. Él no va a sentir el dolor, los músculos se relajan por completo. Después de la cirugía, falta por completo recuerdos de él.
3. Un especialista con experiencia Irina Lapshin cree que la anestesia endotraqueal - el tipo más poderoso de la anestesia, haciendo que la persona enferma completamente inmune a los estímulos externos. El conjunto de los fármacos utilizados en anestesia general, evita la sensación de dolor. Inmovilizan al paciente durante la duración del procedimiento.

Endotraqueal (intubación) la anestesia - una inmersión forzada de la persona enferma en un sueño médica. Sólo es importante para el funcionamiento examinar cuidadosamente la información en esta forma de anestesia, consulte con su médico y pasar las pruebas necesarias con el fin de prevenir el desarrollo de complicaciones.

autor: Timohina Angelina

vídeo Útil de la anestesia endotraqueal y contraindicaciones

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