Las convulsiones en los niños con la temperatura. Las razones, los primeros auxilios, lo que debe hacer, las consecuencias spazmofilii, febril

la edad de los niños a menudo se asocia con enfermedades contra las que se produce un aumento de la temperatura corporal. Es un mecanismo de defensa para combatir las infecciones. Sin embargo, 4,2% del rápido crecimiento de la hipertermia puede conducir a convulsiones.

Las causas de las convulsiones febriles y su manifestación en los niños

Las convulsiones se producen en los niños en el rango de edad de 2-3 meses a 6 años. Con menor frecuencia el primer ataque puede ocurrir en el período neonatal (hasta 28 días de vida). Aparecen muscular contracción tónica o el tipo tónico-clónicas. factores Provocar - un fuerte aumento de la temperatura del cuerpo de 37

⁰C a 40⁰S. Esta condición puede ser complicado por la transición en el estado epiléptico.

factores etiológicos de las convulsiones con la hipertermia

naturaleza infecciosa de la enfermedad (30-35% de los casos):

• Enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior viral (influenza A, metapneumovirus).
• Amigdalitis, faringitis.
• virus del herpes VHH-6, HHV-7.
• infección intestinal durante la intoxicación aguda (disentería, salmonelosis).

Causas relacionadas con los trastornos funcionales de órganos y sistemas:

• dentición.
• El raquitismo.
• La hipertermia en el fondo de la patología endocrina.
• Alteraciones del metabolismo mineral (disminución de calcio en la sangre de magnesio y fósforo).
• La predisposición genética.
• La respuesta individual a la vacuna DTP combinada (el primer día) y CCP (8-15 días).

Tipos de convulsión a una temperatura

Por tipo de convulsiones está aislado:

convulsiones tónicas:

• focal;
• generalizada;

clónicas:

• focal;
• multifocal;
• generalizada (bilateral).

La duración y la naturaleza de las convulsiones febriles:

• Típicos (96,9% de los casos).
• Atípica (3,1% de los casos).

Debut convulsiones simples entre las edades de seis meses a cinco años, con un aumento en la incidencia de 1-1,5 años. Paroxismos caracterizadas por tónica generalizada y tipo tónico-clónicas. duración de las convulsiones no exceda de 15 minutos. Atracado sin interferencias.

Los datos sobre las lesiones cerebrales orgánicos naturaleza cerebrales (tumores, enfermedades vasculares, intoxicación, traumatismo) están ausentes. Sin embargo, no es la presencia de un alto porcentaje de los antecedentes familiares de convulsiones febriles.

convulsiones atípicas caracterizan inscripción temprana del primer episodio.

representa el primer paroxismo durante 2-3 meses de vida, preservando la probabilidad de hasta 6 años. La duración de entre 15 minutos y varias horas. Ataque con lateralización generalizada y el componente focal. Posible posterior transformación en la epilepsia del lóbulo temporal.

Los niños con convulsiones complejas fueron las lesiones o daño cerebral fetal. antecedentes familiares de convulsiones febriles y epilepsia han sido identificados en la colección de la historia médica.

factores de riesgo de convulsiones en el niño

Las convulsiones en los niños con la temperatura debido a las características anatómicas y fisiológicas del sistema nervioso a la edad de 0 a 6 años. El cerebro en este momento está en un estado de aumento de la excitabilidad, debido a la inmadurez de los mecanismos inhibitorios corticales superiores. Por lo tanto, la hipertermia puede hacer que el gatillo en la causa de las convulsiones.

Los factores de riesgo para las convulsiones febriles:

• Reducido el estado inmunológico.
• enfermedad respiratoria crónica, infecciones del sistema urinario.
• La anemia ferropénica.
• Antecedentes de alergia.
• infestación de gusano.
• Factores perinatales (anormalidades hipoxia cerebrales y malformaciones fetales, determinismo genético).

síntomas

convulsiones clínicamente en las crisis generalizadas presentados. El niño pierde repentinamente la conciencia. Piel se coloración pálida, ojos rodaron hacia arriba. Los dientes apretados. espuma puede ser emitido desde la boca.

Al final del ataque en el 10-15% de los casos son micción involuntaria, así como la lengua debido a la descomposición del tono y la relajación de todos los grupos musculares. Los niños sienten una debilidad, somnolencia o agresividad general.

Las convulsiones generalizadas se componen de los siguientes componentes:

• convulsiones tónico - el poder combinado de los músculos de la cara, el cuerpo y las extremidades. Niño aprieta fuertemente, extiende sus piernas y doblar los codos. La cabeza echada hacia atrás, los dientes apretados. Salvo o perdido el conocimiento.
• clonus - los músculos alternativamente contracción y relajación rítmica. Niño compromete flexores y extensores movimiento de los miembros de diferente amplitud.
• convulsiones tónico-clónicas - una combinación de componente vibrador fase espástica. Completado posterior relajación de los músculos.

convulsiones pasos:

• Al comienzo de la fase de ataque entra en espasmo tónico. El cuerpo está doblado, manos lleva al cuerpo y las piernas se estiran o doblado. Después de 10-20 segundos, se une a la fase clónica. Para tonus General añadió sacudidas rítmico de las extremidades, la captura aún más los músculos del cuerpo.
• En esta etapa, debido a un espasmo de los músculos respiratorios se produce trastorno de la respiración, apnea. Clínicamente se manifiesta cambios en el color de la piel y cianosis de triángulo nasolabial.
• Tras la fase de relajación muscular se produce la contracción espástica. El niño se despierta. Puede ser desorientada, se queda dormido.

Un grupo especial de ataques aislados:

• mioclónica - tiene una duración de 1-2 segundos, que se manifiesta por el repentino sobresalto aguda;
• parcial (focal) - convulsiones de partes individuales del cuerpo. El proceso implica la cabeza (el cambio de las expresiones faciales, el giro de la cabeza y los ojos hacia la lesión), por supuesto, la mitad del cuerpo.

¿Cómo reconocer una contracción muscular febril y distinguirlos de otra

Convulsiones en niños en el inicio de la enfermedad se produce, provocando hipertermia a 38-40 ° C. La razón de esta falta de suministro de oxígeno cerebral debido a una fuerte aceleración del metabolismo. Los episodios repetidos pueden desarrollar a tasas más bajas de la curva de temperatura (hasta 38⁰C).

Las convulsiones febriles deben distinguirse de las enfermedades, el debut de los cuales puede tener síntomas similares.

1. SNC (Meningitis, absceso cerebral, encefalitis viral). daño cerebral y sus membranas, origen infeccioso y viral, pueden hacer su debut con las convulsiones. Muy a menudo paroxismos ocurrir 2-3 días después de la aparición de la enfermedad. En 50% de los niños además de las convulsiones se definen síntomas meníngeos positivos, fotofobia, vómitos profusa, expresado dolores de cabeza, confusión. Los niños menores de un año revelaron un abombamiento de la fontanela y ondulación. Administrar para confirmar el diagnóstico por medio de una punción lumbar que toman el líquido cefalorraquídeo, la tomografía computarizada.
2. Las convulsiones por primera vez aparecieron en la temperatura de fondo. El síntoma principal de paroxismos epilépticos es un estereotipo. Todos los ataques se produjeron por igual. La dificultad en el diagnóstico diferencial de formas atípicas se generaliza convulsiones con síntomas neurológicos focales y alta probabilidad de transición en la epilepsia del lóbulo temporal. electroencefalografía diaria permite distinguir entre un ataque y convulsiones durante la hipertermia.
3. Las convulsiones provocadas por trastornos del metabolismo (Hipoglucemia, hipocalcemia, trastornos del metabolismo de lípidos). La hipoglucemia (nivel de glucosa por debajo de 2,5mmol / litro) se produce en los tumores del páncreas y la pituitaria disminución función. Se puede manifestar síndrome convulsivo, que imita una convulsión.

convulsiones hipocalcémicas (una medida de 6 mg sangre%) combinado con laringospazmom, parestesias, espasmo del músculo faríngeo espasmos karpopedalnymi. Los síntomas típicos - "obstetra mano" y "sonrisa sardónica". Se deben a la participación en los músculos flexores de la cara y las extremidades. El rango de edad representó 1-2 años cuando hay un desarrollo intensivo del sistema músculo-esquelético.

La hiponatremia (sodio en la sangre por debajo de 135 mmol / litro) se manifiesta por náuseas, vómitos, dolores de cabeza, y tónico-clónicas generalizadas, o convulsiones mioclónicas. Los síntomas aparecen repentinamente o se desarrollan gradualmente. Trastornos del metabolismo de los lípidos se muestran convulsiones epileptiformes o de tipo tónico paroxismos pequeño motor.

Los estudios realizados en las convulsiones febriles

Convulsiones en niños en un conjunto de temperatura basado en los datos: anamnesis, manifestaciones paroxismo y el estado general del período interictal.

Evaluaron los siguientes parámetros:

• burdeness familiares de convulsiones febriles y epilepsia;
• estado neurológico (conciencia, reflejos, sensibilidad, paresia, los síntomas patológicos, y otros);
• la inteligencia, el desarrollo físico y emocional del niño;
• especialmente convulsiones (duración, la generalización, complicaciones).

Permitir a confirmar el diagnóstico de métodos adicionales de investigación:

• electroencefalografía Se detecta focos anormal de excitación y riesgos de las convulsiones en 1,4-22% de los niños. protocolo de examen EEG se muestra en 7-20 días después del ataque. Si la duración del primer episodio de más de 15 minutos, repite convulsiones, síntomas focales - EEG se lleva a cabo inmediatamente después de paroxismo. EEG diaria se considera que es más informativo y fiable para el diagnóstico y la diferenciación de estados convulsivos.
• La resonancia magnética el cerebro detecta una condición causada por convulsiones: congénitas, neoplásicas procesos, hemorragia, enfermedad inflamatoria, aumento de la presión intracraneal, las consecuencias lesión.

La tomografía computarizada es menos método informativo y peligroso, por lo que en los niños rara vez se utiliza para excluir las condiciones que requieren medidas de emergencia.

• punción lumbar con CSF valla es eficaz para el diagnóstico diferencial de enfermedades inflamatorias del cerebro y convulsiones médula espinal, fondo febril que surge de la temperatura.
• Prueba de actividad paroxística aclara la génesis de convulsiones sobre la base de indicadores del nivel de autoanticuerpos a glutamato receptores de AMPA, que se caracterizan por un aumento de la epilepsia.
• la bioquímica de la sangre detecta trastornos metabólicos asociados con calambres.
• hemograma completo. Identificación de la anemia por deficiencia de hierro como un posible factor de convulsiones.

¿Qué hacer en las convulsiones febriles

Convulsiones en los niños requieren en el enfoque correcto y las acciones competentes. De cómo se haya prestado la asistencia en el momento del ataque, la salud y la vida del niño.

primeros auxilios

Cuando es necesario crisis convulsiva para dar la correcta posición de la víctima. El niño se puso de lado sobre una superficie plana, lejos de las esquinas puntiagudas, objetos peligrosos para evitar lesiones. brazo opuesto debajo de su cabeza, y sus piernas dobladas por las rodillas.

Head ligeramente conducen al cuerpo para evitar que la lengua caiga y el contenido del estómago (si el reflejo de la mordaza) en el tracto respiratorio. Liberado de la ropa ajustada. Abrir las ventanas en la habitación para hacer circular el aire fresco. Está prohibido a abrir la mandíbula, y pegar elementos del riesgo de daño a los dientes y las mucosas.

nuevas medidas

estado convulsivo en niños es una indicación de ingreso obligatorio en un hospital con un paroxismo preliminar.

Lucha con la hipertermia en fármacos orales imposibilidad	2 ml metamizol sódico 50% de tasa por vía intramuscular de 1 ml / 1 año de edad (10 mg / kg); Clorpromazina 0,5-1ml 2,5% por vía intramuscular, con 20 ml añadido intravenosa de solución de glucosa al 40%; prometazina 2 ml de solución al 2,5%, en combinación con clorpromazina en 0,1 ml / 1 año de vida.
El alivio de los ataques	diazepam 2 ml 0.5% de solución por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,15-0,25 mg / kg. En el recto como supositorios 5,10mg de 0,5 mg / kg; midazolam 0,005-0,1 mg / kg i.v. o 0,5 mg / kg por vía intramuscular.
La administración repetida de fármacos para la terapia ineficaz para 5 min	2 ml diazepam por vía intravenosa (dosis máxima tolerada por día a 0,3 mg / kg); fenitoína intravenosa 15-20 mg / kg, en casos extremos hasta 50 mg / kg; ácido valproico por vía intravenosa 3 mg / kg de infusión de 1 mg / kg / h + 0,9% de solución salina o dextrosa al 5%; clonazepam inyección intravenosa lenta de 0,5 mg / kg.

medicación

En las convulsiones febriles sin incidentes, en las consecuencias de una técnica de ataque de anticonvulsivos se requiere.

En las convulsiones febriles complicadas y repetidas nombrado terapia preventiva:

• fármacos antiepilépticos de admisión para un período de 5 años.
• régimen de tratamiento intermitente fármacos antiepilépticos.

Los fármacos antiepilépticos (ácido valproico, carbamazepina, fenobarbital, primidona) período de uso a largo plazo se prescribe para:

• atípicos recaídas convulsiones febriles;
• estado epiléptico febril;
• la transformación de una alta probabilidad de convulsiones en la epilepsia.

terapia intermitente previene recaídas paroxismos surgido durante condiciones con aumento de la temperatura. Como diazepam se muestra la prevención de 0,3-0,4mg / kg tres veces al día en combinación con antipiréticos.

A medida que el golpe temperatura

Para reducir la temperatura necesaria para eliminar el exceso de ropa del niño. cuerpo limpiador eficaz y extremidades con una toalla húmeda y alcohol.

De fármacos antipiréticos son los preferidos:

• Paracetamol peso corporal / kg 10 mg para suspensiones y formas de comprimidos. Por vía oral cada 4-6 horas. Los supositorios rectales - 50-100mg (dosis única).
• El ibuprofeno se administra como una suspensión a razón de 5-10 mg / kg cada 6-8 horas.

actos prohibidos en espasmos febriles

Durante crisis convulsiva que el niño está estrictamente prohibido:

1. Envuelva al niño de un lugar a otro. La excepción es cuando el ataque se produjo en el campo, lo que representa una amenaza directa a la vida.
2. Tratando de abrir la boca para insertar objetos extraños en la boca.
3. La respiración artificial.
4. Verter agua fría. Agitar enérgicamente para traer a la vida.
5. Espera, restringir el movimiento.
6. Trate de seguir en los medicamentos de la boca. Danos agua para beber.

perspectiva

convulsiones febriles simples sin factores agravantes son propensos a la transformación en la epilepsia en el 1% de los casos. El pronóstico desfavorable considerados convulsiones febriles complejas. El riesgo de complicaciones tales como la hemiplejía, epilepsia del lóbulo temporal alcanza entre el 6% y el 49%.

El riesgo de paroxismos recurrentes aumenta en presencia de factores:

• edad menor de un año para el primer episodio;
• antecedentes familiares mala;
• temperatura a 38⁰Con domicilio en el ataque primario.

convulsiones episodio riesgo de recurrencia en niños con hipertermia durante los próximos 2 años es del 50-75%.

autor: Helga Sabitova

convulsiones de vídeo en niños menores de la temperatura y la forma de combatirlas

¿Qué hacer con convulsiones febriles en niños:

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