Marcapasos. ¿Qué es, fotos, puntos de vista, cómo funciona, cuánto cuesta, la operación de instalación se establece, la vida con él

Marcapasos - un dispositivo, el conductor de un tipo de corazón artificial, que se implanta en la enfermedad cardiaca relacionada con la violación de la frecuencia de sus latidos. Las indicaciones absolutas para su instalación son enfermedades tales como bradicardia con clínica síntomas de longitud asistolia de más de 3 seg., con la frecuencia cardíaca bradiarritmias debajo de 60 latidos min.

Marcapasos - ¿qué es?

Marcapasos - es un dispositivo que regula el ritmo cardíaco. Cuando la entrada se normaliza la actividad cardiaca del corazón mediante la generación de impulsos eléctricos.

Se representa una unidad que consiste en:

• bateríaColocado en un recubrimiento de titanio carcasa c sellado. Él se cose bajo la piel en la parte superior del pecho. Sus dimensiones de 5-10 cm, el peso de no más de '50 aleación de titanio reduce el riesgo de rechazo del dispositivo a un mínimo.
• chipTambién integrado en el cuerpo, que es responsable del análisis y el control de la frecuencia cardíaca.
• electrodos (Electro-catéteres) colocados en una cámara del corazón y acoplados a la batería. Llevan a cabo descargas eléctricas a ciertas áreas del corazón. El número de los electrodos varía de 1 a 3, dependiendo del tipo de dispositivo.

Empleos batería está diseñada para un período de 5 a 15 años. reemplazo cuerpo de la rutina se produce en el intervalo de 3 a 12 años, dependiendo del período para el cual el dispositivo está destinado operación. La operación se realiza bajo anestesia local. El procedimiento dura 15-20 minutos, el paciente es dado de alta después de un máximo de 2 días.

Los electrodos se colocan en las cámaras del corazón no suelen necesitar ser reemplazada y conectado al cuerpo nuevo. Visitas de seguimiento al médico, para determinar el estado de la salud humana y la calidad de la operación del dispositivo, realizada 1 vez en 2-12 meses. contador de frecuencia depende del tipo de modelo de marcapasos y capacidad de la batería tiempo transcurrido después de la operación.

A medida que el dispositivo interactúa con el corazón?

Marcapasos - es un dispositivo que funciona de acuerdo con ciertos principios. Con el fin de normalizar el funcionamiento del miocardio, ciertas áreas del corazón con la ayuda de electro-catéteres se envían impulsos eléctricos. Los primeros modelos de dispositivos funcionan en un modo continuo, impulsos de corriente se envían continuamente.

tipos mejorados de dispositivos en el ritmo cardíaco normal, están en modo de espera, de las que vienen con alteraciones en el ritmo de los latidos del corazón. Si por algún programa de tiempo miocardio comienza a caer en el ritmo correcto, el dispositivo entra en modo activo. Electroimpulses que restaura la función normal del corazón (trabajo necesario).

En algunos modelos de marcapasos (marcapasos, marcapasos) presente modo de seguimiento.

Se le permite recoger datos sobre el funcionamiento del corazón, hacer un seguimiento de violaciónes tales como:

• La fibrilación ventricular;
• aleteo auricular;
• fibrilación auricular.

La información recogida se envía a los médicos para su análisis. Cargar las baterías de los sensores de este tipo se consumirán más rápido.

si el trabajo se hace sentir marcapasos?

Inmediatamente después de la operación de una gran proporción de los pacientes que experimentan una sensación desagradable de la unidad funciona en su modo activo.

Se perciben como una persona:

• sentir el zumbido en el pecho;
• la vibración;
• espasmos y la contracción del pecho;

Los sentimientos pueden aumentar durante el sueño, cuando el paciente está acostado sobre su lado. La operación del instrumento se puede sentir durante el esfuerzo físico activo o experiencias emocionales. Dentro de 2 meses de aclimatación progresiva al sensor y el malestar desaparece.

Variedad de los marcapasos y los modos especiales de operación

Marcapasos - es un dispositivo que puede tener varios modos de funcionamiento. C 1974 dispositivos de 3-5 letras marcado codificación aceptada.

Sus designaciones:

1 carta	carta 2	3 carta	carta de 4	carta de 5
Indica una cámara del corazón para ser sometido a la estimulación.	función de sensibilidad. Se indica qué cámara. analizado estimulante.	Tipo de reacción marcapasos para los datos recibidos sobre la actividad de las células analizadas.	Indica el tipo de configuración del marcapasos.	A multi-estimulación del miocardio. Característica que le permite detener un ataque de conducta taquiarritmia desfibrilación o cardioversión.
A - Atrium (Atrium). V - ventrículo (ventrículo). D - aurícula a ventrículo (dual).	A - atrio. V - ventrículo. D - aurícula a ventrículo. Acerca de - la falta de función de sensibilidad.	I - generador de impulsos de bloqueo (inhibición). generador de impulsos empezar (Activación) - T. D - bloqueo y ejecutar (doble). O - ninguna reacción.	R - la capacidad de aumentar o disminuir la frecuencia de pulso cuando el cambio de la actividad motora (Rate-adaptativo).	Oh - ninguna función en el dispositivo. A, V, D - la presencia del segundo electrodo.

modos de estimulación comunes:

VVI	AAI	VVIR	AAIR	DDD	DDDR
1-cámara, ventricular, la demanda.	1-cámara, fibrilación, la demanda.	cámara de 1-ventricular, en la demanda, con una adaptación de frecuencia.	cámara de 1-atrial, en la demanda, con una adaptación de frecuencia.	atrioventricular 2-cámara biocontrolled.	atrioventricular 2-cámara biocontrolled con adaptación de frecuencia.

Marcapasos desgaste constante separadas por zonas de influencia.

marcapasos 1-cámara

Marcapasos con electro-catéter 1, que está montado en la aurícula o el ventrículo. Los primeros modelos se generaron pulsos en el modo asíncrono, el tiempo, las reducciones de velocidad programada. Modernas estimuladores 1-cámara de trabajo bajo demanda.

Su inconveniente es que las contracciones auriculares y ventriculares pueden ocasionalmente coinciden en este caso, la sangre desde el ventrículo cae en el atrio y en el corazón de Viena.

La implantación de dispositivos con un solo electrodo se muestra en la fibrilación auricular constante y síndrome del seno enfermo (SSS). En otros casos el electrodo de marcapasos preferida con la cantidad de 2 o superior.

marcapasos de 2 cámaras

Cuando este modelo marcapasos para el corazón se fortalece 2 electrodos. Cuando tales ventricular estimulación y ritmos auriculares están coordinados, conservado ritmo solución salina latido del corazón, lo que garantiza un flujo sanguíneo adecuado al corazón, los vasos sanguíneos completamente lleno de sangre y comodidad paciente.

apego común de electrodos:

• en la aurícula y en el ventrículo (estimulación atrioventricular);
• en el ojo de la aurícula derecha y en el seno coronario (coronaria) del corazón (biatrialnaya estimulación);

En el marcapasos 2-cámara puede ser función actual de la adaptación de frecuencia. El marcado se denota por la letra R. Puede cambiar la frecuencia de estimulación, duración programada retraso auriculoventricular.

Marcapasos con adaptación de frecuencia permitirán hacer deportes como la natación, footing. Sin embargo, las opciones adicionales de la máquina principal a la operación de la batería más corta. Sin embargo, las opciones adicionales de la máquina principal a la operación de la batería más corta.

2-cámara de marcapasos implantado con:

• deceleración patología y aceleración del ritmo cardíaco;
• pulso bradicardia hasta por debajo de 40 latidos / min .;
• trastornos graves de la función contráctil del miocardio durante la actividad física;
• carótida síndrome del seno;
• auriculoventricular (AV) y de 2 grados por encima;

marcapasos 3-cámara

Aparatos con 3 electrodos, estimulan tarjeta cardíaco 3 (aurículas y dos ventrículos). La estimulación se produce en una cierta secuencia, proporcionando el movimiento natural de la sangre a través de las cámaras del corazón. Configuración del instrumento permite el funcionamiento en modo 1 o marcapasos 2-cámara.

A menudo, el marcapasos tiene un sensor de contacto y una función de ajuste de frecuencia. Los sensores toman lecturas de la frecuencia respiratoria, los procesos de la actividad nerviosa, la temperatura del paciente. Basándose en estos datos, se selecciona el modo óptimo del marcapasos.

El sensor se implanta en:

• trastornos del corazón (resincronización).
• Asincronía de las cámaras cardíacas en el fondo bradiarritmias o bradicardia severa.
• ritmo sinusal rigidez provocó el agotamiento de las reservas del cuerpo.

Un marcapasos temporal

Para evitar muertes en violación del ritmo cardíaco en un consultorio médico, un marcapasos temporal.

Se encuentra en:

• El infarto de miocardio.
• Arritmia.
• Cuando miocardio del ventrículo derecho y la reducción coordinada de las aurículas y los ventrículos.
• bloqueo absoluto.
• En el tipo I aleteo auricular.
• taquicardia supraventricular que implican el nodo AV y taquicardia ventricular monomórfica sostenida.
• Frecuencia cardíaca lenta en conjunción con el desfallecimiento.
• La taquicardia ventricular, bradicardia, y en el contexto de otros trastornos que amenazan la vida.

El dispositivo se instala médico - reanimación. Métodos para instalar el dispositivo:

endocárdica	La primera fijo catéter de la vena central y tiene electrodos a través del mismo realizadas en las cámaras del corazón. Para excluir neumotórax (acumulación de aire en la cavidad pleural) se realiza de rayos X para un paciente. Configuración del electrodo es mucho tiempo y requiere la presencia de profesionales capacitados, pero este método se considera el más eficaz.
transesofágica	El electrodo se inserta en el esófago y se fija en la misma a nivel de las aurículas. El método no es eficaz para el bloqueo AV.
Transkatoralny (exterior)	El electrodo se monta fuera del tórax. El método se utiliza como profilaxis de una complicación probabilidad proarrıtmico o como una medida de emergencia en situaciones críticas. Cuando se utiliza este método de un largo y poderosos impulsos de corriente eléctrica (200 mA), que entrega al dolor severo del paciente. La estimulación cardíaca se lleva a cabo después de la anestesia o la inmersión de la paciente en un estado sedante.

marcapasos desfibrilador

Los marcapasos de este tipo están diseñados para identificar y eliminar la fibrilación ventricular, que es 5% a fines de la muerte. En el modo normal, el dispositivo monitoriza el latido del corazón y normaliza. Cuando un dispositivo de arritmia genera un bajo nivel de energía, restablecer el ritmo normal del corazón.

Una vez que se elimina el ataque, la unidad cambia al modo de monitorización.

Sensores implantados en las siguientes enfermedades:

• La enfermedad cardíaca congénita.
• Los ataques al corazón que dañan el sistema eléctrico del corazón.
• El síndrome de QT largo.
• El síndrome Brugarda.
• El paro cardíaco repentino, y el riesgo de que se repita.

Indicaciones y contraindicaciones de la instalación

Pacemaker - este es un dispositivo de este tipo, que puede estar retrasado de la implantación en un paciente en relación con:

• Las enfermedades agudas infecciosas y víricas.
• curso agudo de enfermedades crónicas.
• Un trastorno mental en un período de aguda.

El establecimiento de límites estrictos marcapasos no tiene. Antes de la implantación del dispositivo médico decide sobre la validez de este procedimiento.

Indicaciones de costura aparato se puede dividir en:

absoluto	pariente
Episodios de ECG asistolia más de tres segundos. La frecuencia cardíaca registrada con el ejercicio, en menos de 40 minutos. sistema de bloqueo de rama bloqueo de tres viga. Bloqueo AV II grado en el fondo de la bradicardia sintomática.	grado de bloqueo AV III con la frecuencia cardíaca a una carga de más de 40 latidos. / min., sin manifestaciones clínicas. La presencia de obstrucciones 2- y 3-haz sin taquicardias ventriculares y bloqueos transversales acompañado síncope. AV bloque de tipo 2 y II medida en ausencia de manifestaciones clínicas.

Cuando la existencia de indicaciones absolutas para la instalación de marcapasos, contraindicaciones ya no se tendrá en cuenta. procedimiento estimulador implantación se lleva a cabo como estaba previsto o de emergencia. Si las lecturas relativas para la instalación de la decisión de la cirugía de marcapasos se toma de forma individual, teniendo en cuenta la condición física del paciente.

El examen antes de la instalación

Marcapasos un dispositivo de este tipo antes de la instalación que requiere un examen minucioso del paciente. Esto reduce al mínimo los riesgos, y reduce la probabilidad de complicaciones postoperatorias. Paciente antes de la cirugía se puede asignar a las siguientes pruebas de diagnóstico.

obligatoria:

• Ecografía del corazón.
• ECG.
• Holter diaria.

pruebas adicionales:

• ECG bajo carga.
• Las radiografías de tórax.
• La angiografía coronaria.
• Doppler (Ecografía Doppler) arterias braquiocefálica.
• examen electrofisiológico del corazón (EFI).

Análisis nombrado antes de instalar un estimulador:

• sanguíneo completo y el análisis de orina.
• VIH.
• Hepatitis B y C.
• La sífilis.

¿Cómo es el funcionamiento de la implantación de un marcapasos?

La cirugía se realiza en el X-operar con la plena conciencia del paciente. Él se cauteriza en el área de la clavícula. Tras la incisión de la piel y subclavia venas electrodo que es administrada luego cuidadosamente avanzar hasta el corazón. movimiento spetselektroda se realiza un seguimiento por rayos X.

Para encontrar el punto de ubicación electro-catéter óptima es ECG después de cada posibles puntos de fijación. Además de alambre se fija en una de las cámaras del corazón. Si hay electrodos adicionales todas las manipulaciones se repiten a través de la misma incisión.

En el interior de los músculos del pecho, formando una cama, el cuerpo EX cabe en él. Los buques y la piel se cose en el punto de corte se superpone vendaje aséptico. La operación dura 40 minutos a 2,5 horas. Su duración depende del número de aparatos electro-catéter para

Características de funcionamiento a diferentes edades

La operación para instalar el marcapasos se lleva a cabo de la misma manera para las personas de todas las edades.

Sin embargo, debido a los cambios relacionados con la edad en el cuerpo de las personas mayores tiene varias características:

• Se puede incrementar la dosis de analgésicos, porque la gente después de los 55 años de umbral del dolor reducido.
• Teniendo en cuenta la fragilidad del tejido, el cirujano necesita más atención, no perforar a través de la pared del corazón.
• En la vejez, los músculos tienden a degeneración grasa, esclerosis - la sustitución de tejido muscular en el conectivo y graso. Esto conduce a un aumento en el umbral de estimulación y aumentar la fuerza de los impulsos eléctricos necesarios para la contracción del músculo cardíaco. Si la tela está en su lugar asegurando electrodo esclerótica, energía de la batería se consume más rápido marcapasos.

El postoperatorio

La recuperación después de la cirugía en un hospital tarda de 4 a 10 días. En los primeros días después de la cirugía, en el lugar del corte será salvo el dolor, que se eliminan analgésicos.

Las posibles complicaciones postoperatorias:

• La hinchazón y hematomas en el área operada.
• complicaciones hemorrágicas.
• Las complicaciones infecciosas.
• El aire en la cavidad pleural.
• La oclusión de los vasos sanguíneos y por lo tanto la mala circulación.

Las complicaciones postoperatorias se producen en menos del 5% de los casos.

Cómo determinar el correcto funcionamiento del marcapasos?

La primera comprobación administró 2 días después de la cirugía. Cuando violaciónes del corazón o la posibilidad de su desarrollo no vuelva a probar después de 15 días. Después de la descarga, el estimulador se comprueba después de 1 mes. Además hay controles de rutina con el periodo de 1 a 2 veces al mes durante 3-7 años.

Más controles están aumentando hasta 1 mes, la reserva de la batería restante se toma para controlar.

Cuando se utiliza el diagnóstico:

• ECG. En los datos del ECG medidos por el flujo sanguíneo coronario y el ritmo de las contracciones espontáneas.
• Aparato para programar el chip estimulador, que se utiliza para ajustar la configuración.
• duración de pulso Meter, analizador de la frecuencia del estímulo verificado que se produce señales de percepción desde el corazón y un impulso de salida del marcapasos, se analiza la frecuencia cardíaca.
• Usando la posición radiografiar determinada del electrodo.
• La capacidad residual de la batería revisado por un imán especial.

En ausencia de estos dispositivos no pueden funcionar con precisión estimar el vehículo. los médicos recomiendan el hogar monitor de ritmo cardíaco uso de la muñeca y se centran en su propio bienestar.

rehabilitación

Los primeros días después de la operación que necesitan para restringir su tarea, si hay una sensación de fatiga o malestar debe parar y descansar. Levantamiento de pesas 2 kg pueden desencadenar suturas postoperatorias divergencia. La carga en la parte superior del cuerpo está prohibido dentro de 1-3 meses.

Prohibió la demostración dramática de las manos hacia arriba y hacia afuera. Durante este período permitido sólo ejercicios terapéuticos recomendados por su médico. Necesario para cumplir con las recomendaciones de los médicos para el cuidado de la herida postoperatoria. No puede ser húmeda, estafado las llagas. Si la rehabilitación procede sin complicaciones después de 5 días después de la cirugía, se puede tomar una ducha caliente.

Las complicaciones a largo plazo

El riesgo de complicaciones después de un uso prolongado del marcapasos no es más de un 7%.

La lista de posibles complicaciones:

• Pastoznost extremidad superior del marcapasos instalado.
• Fatiga con cargas.
• La infección sistémica.
• Offset Cardiosensor una cama.
• La inflamación y supuración en la caja.
• El desplazamiento de la electro-catéter y la inflamación en el sitio de su contigüidad a los tejidos del corazón.
• La trombosis venosa profunda.

Vivir con un marcapasos

Cuando se requiere la implantación de un marcapasos permanente para la vida de observar una serie de restricciones y consejo médico.

Las limitaciones en la vida diaria

• No se puede exponer directamente a la luz solar superficie del cuerpo con el dispositivo implantado, que debería estarlo.
• No se pare cerca de una subestación, líneas y cables de energía eléctrica.
• No es necesario acercarse a la antena de satélite, la torre de televisión, estaciones de radar.
• No deje pasar por detectores de metales.
• No realice los tipos de tensión muscular relacionada con el trabajo de la parte superior del cuerpo - transporte de cargas, cortar leña.
• Es necesario evitar huelgas, la presión atribuible a la zona operada. No intente mover el instrumento con la mano.

El uso de aparatos para el hogar, electrónica, herramientas,

• Debe convertirse en un hábito que toque los aparatos eléctricos, enchufes, cables secundarios mano que es un marcapasos - no puede.
• Utilice herramientas eléctricas sólo a tierra y aisladas. Celulares, hornos de microondas, reproductores de audio, en cualquier modo, deben estar situados a una distancia de no menos de 0,3 m del marcapasos.
• Deben abstenerse de trabajar con herramientas que vibran - martillo, taladro, cortadora de césped.

La educación física y el deporte con un marcapasos

Después de un período de rehabilitación, los pacientes se les permitió el ejercicio moderado. Traumático, contacto y deportes activos no están permitidos.

Está prohibido	permitido	limitado
Trampolines.	Caminar.	pista de esquí.
Sambo, judo y karate.	Yoga.	Voleibol.
Paracaidismo.	Las clases en la piscina.	Pueblos, béisbol.
Levantamiento de pesas.	Pilates.	Disparar.

Las restricciones a

Después de la cirugía el paciente puede ser asignado grupo de discapacidad II-III.

Las actividades prohibidas:

• Soldador (distancia mínima de la máquina de soldadura 61 cm).
• levantador
• ingeniero electricista y eléctrico.

procedimientos médicos prohibidos

Antes de realizar cualquier procedimiento médico debe consultar a un médico de antemano.

estrictamente prohibida la manipulación:

• electroforesis
• El calentamiento.
• La resonancia magnética
• magnetoterapia

Tiempo de vida del dispositivo

tiempo de funcionamiento del marcapasos dependerá de:

• capacidad de la batería;
• Modos de funcionamiento del marcapasos;

Si hay desfibrilación función de marcapasos, la eliminación de la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal, la vida de la batería expira pronto. El promedio de uso del instrumento está diseñado para 7-10 años.

Sustitución de componentes del marcapasos o

Al acercarse a la batería dispositivo de trabajo plazo en un viaje planeado dando una señal. Después de eso, el marcapasos cuerpo debe ser reemplazado. Esta operación en ausencia de complicaciones dura 20-40 min. Electrodos en su condición normal de trabajo se suelen dejar.

electrodos de repuesto necesarias en los siguientes casos:

• Los procesos inflamatorios en el lugar de la fijación del cable.
• Su despliegue y daños mecánicos.

En este caso, el médico decide desconectar la antigua mina y eliminarlo, o salir y entrar en una nueva. Al mismo tiempo, en el corazón, sin alterar su función, que puede ser de hasta 5 electrodos. En la operación con el reemplazo de electro-catéteres y carcasas requiere 1,5 a 2,5 horas.

¿Cuánto cuesta la instalación del dispositivo

costo unitario de marcapasos depende del modelo y fabricante. La mayoría de los marcapasos presupuesto fabricados en Rusia. La cirugía más común para la implantación de marcapasos se llevan a cabo en virtud del contingente y bajo el Programa MLA.

El costo aproximado para vehículos de diferentes modelos y su instalación:

modelo	rublos costo.
EX perspectiva en Rusia
1-cámara sin ajuste de frecuencia, sin el modo bajo demanda	10500-2500
1-cámara con un modo de función de adaptación de frecuencia en la demanda	25000-55000
2-cámara	80000-25000
3-cámara	250.000
EX importación pr-va
1-cámara con un modo de función de adaptación de frecuencia en la demanda	80000-100000
2-cámara	160000- 450000
3-cámara	por 450.000
Un electrodo, hecha en ruso	1500
Electrodo importada pr-va	a partir de 2500
la implantación de marcapasos, sin el costo del dispositivo y los electrodos
1-cámara	20000
2-cámara	26000
3-cámara	31000
La implantación de la estimulación con electrodos completa y la vaina
Biventricular, el sistema de entrega	514500
DR con adaptación de frecuencia	326000
DDD sin adaptación de frecuencia	210000

Marcapasos - un dispositivo que mejorará la calidad de vida y prolongarla. La necesidad de tales operaciones determina el cardiólogo-arritmología. Se recoge el modelo y el modo de máquina para cada paciente individual.

de vídeo útil de marcapasos, sus tipos y reglas de operación

Las indicaciones para la implantación de marcapasos:

Marcapasos y Deportes: