trabajo indigestión en algunos casos, conducir a la aparición de reflujo gastroesofágico (GER) con regurgitación frecuente y dolor en el abdomen, especialmente en niños pequeños edad. A continuación se describe en detalle las causas y el tratamiento de esta enfermedad principios.
En este artículo:
- 1 ¿Qué es la ERGE
- 2 clasificación de las enfermedades
- 3 patología sintomatología
- 4 Las causas de la ERGE en niños
- 5 diagnóstico de ERGE
- 6 Los métodos de tratamiento de la ERGE en niños
- 7 terapia con medicamentos
- 8 la intervención quirúrgica
- 9 Los remedios caseros para los niños con RGE
- 10 La dieta de un niño con ERGE
- 11 Los alimentos para lactantes
- 12 Las consecuencias y el pronóstico de RGE en niños
- 13 Video de reflujo gastroesofágico en niños
¿Qué es la ERGE
enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños y adultos es una manifestación fisiológica normal del desarrollo de los órganos digestivos, y en el 80% de los casos se resuelve por sí solo.
El 20% restante puede desarrollar la enfermedad de reflujo gastroesofágico, que se produce en el fondo de inflamatoria esófago cambia o anormales expresadas en el jugo gástrico fundición repetidas y varios ácidos esófago.
Los principales factores que influyen en el desarrollo de este trastorno son:
- violación de la función protectora del esófago;
- disminuir la velocidad de excreción de los productos químicos - aclaramiento;
- daño a la mucosa gástrica;
- desaceleración de los procesos de vaciado gástrico;
- violación de la función motora del intestino;
- enfermedades del estómago y otros órganos digestivos.
Estos factores en adultos también se producen en el fondo:
- malos hábitos erróneos ;;
- desgaste constante ajustada ropa (corsés, fajas, cinturones apretados);
- estrés crónico;
- comer en exceso y la obesidad.
enfermedad de reflujo en los bebés es causada por características y mecanismos de formación de gástrica estructurales.
clasificación de las enfermedades
La medicina moderna clasifica GER en función de:
- presencia de alteraciones morfológicas (tipo, forma, estructura y así sucesivamente);
- por gravedad.
En el primer caso, la enfermedad de reflujo se divide en 2 tipos:
- endoscópicamente-positivo o erosiva, caracterizado por la presencia de erosiones y daños visibles en el endoscopio;
- endoscopia-negativo o no erosiva.
El segundo tipo incluye cambios negativos en la mucosa del esófago, que no son diagnosticados cuando la endoscopia herramienta.
en 1977 uno de los científicos clasificación de la severidad GER fue propuesta Savari-Miller:
- 1 grado. No se caracteriza por la detección de complicaciones, en algunos casos hay pequeñas zonas erosivas con enrojecimiento.
- 2 grados. La aparición de la acidez estomacal crónica y la erosión en diferentes partes del esófago.
- grado 3. La naturaleza intensiva de los síntomas, expresada en el ardor de estómago y dolor en el pecho, acompañado por la derrota de toda la circunferencia de las formaciones erosivas esófago.
- 4 grados - fase pesada y dolorosa con la presencia de úlceras sangrientas profundas, que afectan negativamente a la mucosa del esófago, causando graves Daños en forma de esófago de Barrett (una condición en la que las células presentes en el esófago y el intestino tejido, interrumpiendo la operación esófago).
en 1995 en Los Angeles ofreció otra clasificación de la gravedad, que tiene una descripción más detallada:
- grado A caracterizado por la presencia dentro del esófago de una o más lesiones, no más de 5 mm.
- grado B diferentes lesiones de la mucosa de más de 5 mm, que se limitan a 2 pliegues de la mucosa esofágica.
- grado C - daños más de 5 mm ocupan menos del 75% de la circunferencia del esófago.
- grado D Se expresa por la presencia de lesiones que ocupan 75-100% esófago.
La última etapa de la ERGE a menudo acompañada de complicaciones en la forma de:
- Los cambios locales (úlceras, erosiones, esófago de Barrett);
- enfermedades pulmonares, y el tracto respiratorio superior.
En los casos más graves también pueden ocurrir ERT condiciones precancerosas y cancerosas, que precede al tratamiento prematura o inadecuada.
patología sintomatología
síntomas esofágicos de enfermedad de reflujo gastroesofágico son:
- sensación de ardor en el pecho (acidez);
- regurgitación amargo o agrio (por etapas severas acompañadas olor pútrido);
- Vómitos durante la noche, no se acompaña de náuseas;
- quema la lengua y el aumento de la producción de saliva;
- dolor en el abdomen y en el lado izquierdo del pecho;
- mal aliento;
- hinchazón del estómago y náuseas.
En los niños, los síntomas son determinados por los métodos de diagnóstico con la participación de un médico experimentado, entre las manifestaciones comunes de la ERGE en los niños son observado:
- A menudo llorar después de comer.
- La regurgitación más de 3 veces al día.
- Vómitos fuente bilis con impurezas.
- La pérdida de peso.
reflujo gastroesofágico en bebés en 80% de los casos es un estado fisiológico normal y es a menudo acompañado por los dos primeros síntomas enumerados anteriormente.
A medida que el cuerpo del reflujo se vuelve menos pronunciada y no causa molestias al niño. En algunos casos de síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico son de carácter vnepischevodny.
Se expresan en la aparición de las siguientes patologías:
- deterioro respiratorio de la disnea, tos, empeoramiento del asma bronquial;
- manifestaciones otolaringicheskie: ronquera, salivación excesiva, faringitis con una lesión marcada de la pared posterior.
- Las enfermedades dentales: la enfermedad, la caries dental, enfermedad periodontal.
Estas patologías muy relacionadas con la gravedad y duración de la enfermedad. Con el tratamiento adecuado se reduce la intensidad de los síntomas.
Las causas de la ERGE en niños
enfermedad por reflujo gastroesofágico se produce principalmente en el fondo de los siguientes órganos y mecanismos:
- esfínter inferior que separa el esófago y el estómago;
- procesos de vaciado del estómago, lo que conduce a un retraso en la aparición de ERT;
- funciones de protección de esófago.
Entre otras razones como se indica:
- comer en exceso;
- la actividad física y las pistas inmediatamente después de comer;
- Ropa para adelgazar el estómago;
- leche baja en grasa o inapropiada fórmula de leche de bebé;
- señuelo mal;
- lesiones en el parto de las vértebras cervicales y las anomalías de los órganos internos.
Sin embargo, la mayoría de las razones de la formación de la enfermedad de reflujo son de naturaleza fisiológica, asociada con el crecimiento natural del niño.
diagnóstico de ERGE
Entre los métodos de diagnóstico de la detección de RGE patológico en los lactantes los más populares son:
- Los análisis de sangre y de orina.
- Uzi órganos digestivos, especialmente el esófago, en el que los determinados procesos de eliminación de líquido de la cavidad gástrica, las funciones motoras y estructura de los órganos.
- Endoscópica pH-metría - determinar el nivel de ácido en el cuerpo.
- estudio de contraste de rayos X revela provocando patología gastrointestinal y determinar la presencia de reflujo.
- La endoscopia digestiva - examen endoscópico del sistema digestivo, en el que en algunos casos, se realiza una biopsia para el diagnóstico de otras complicaciones tales como esófago de Barrett, y por lo sucesivamente.
También en el diagnóstico de ERGE, los médicos se basan en la información sobre el curso del parto y postnatal proceso hijo y sus posibles enfermedades y medicamentos que se toman.
Los métodos de tratamiento de la ERGE en niños
reflujo gastroesofágico en niños es tratado dependiendo de la gravedad de los síntomas exhibidos.
Los principales métodos de tratamiento son ERT:
- Tomar medicamentos.
- El ajuste de la potencia del niño y la madre (si la lactancia).
- El cumplimiento de las disposiciones de las reglas del niño después de comer.
- La intervención quirúrgica (sólo en casos graves).
Si por GER fácil, el tratamiento complejo incluye el estilo de vida cambia niño. Después de alimentar a un bebé no debe estar en una posición de acostado o sentado, es deseable para sostenerlo verticalmente durante 20-30 minutos. Durante el sueño, la cabeza del bebé debe mantenerse elevada mediante la colocación de almohada grande o levantar el colchón.
Tales medidas preventivas ayudarán a evitar las complicaciones de la noche vomitando.
ERT - enfermedad crónica así que el tratamiento dura mucho tiempo y se cancela cambios positiva que muestra de diagnóstico sólo después de repetidas.
terapia con medicamentos
se aplica un tratamiento de medicamentos sólo si las medidas preventivas y el ajuste de la dieta y el estilo de vida no ha traído el resultado deseado.
Los siguientes grupos de fármacos están disponibles para los niños:
- Procinéticos (Motilium, itopride).
- Bloqueadores H2 (ranitidina, famotidina, etc.).
- Inhibidores de bomba de protón.
Procinéticos tienen las siguientes acciones:
- aumentar el tono del esfínter entre el esófago y el estómago;
- facilitar el vaciado gástrico;
- aumentar la contractilidad de la vesícula biliar;
- mejorar la motilidad del colon.
bloqueadores H2 están dirigidas a reducir el ácido clorhídrico, cuyo exceso promueve la formación de ERT. Se aconseja a los Dichas preparaciones para tomar por la noche para evitar un reflujo ataque noche. inhibidores de la bomba de protones utilizados para el tratamiento de la enfermedad de reflujo erosiva, en el que los bloqueadores H2 tratamiento yalvyaetsya no son eficaces.
Entre estos fármacos expertos identifican los siguientes nombres:
- Esomeprazol.
- Dekslansoprazol.
- Deksarabeprazol.
Estos fármacos tienen una actividad biológica más alta y inhiben eficazmente el proceso de separación de ácido clorhídrico.
Tomar estos fármacos deben estar en ayunas para mejorar la acción terapéutica.
En la medicina moderna, hay un grupo de medicamentos llamados - antiácidos. Sin embargo, no son adecuados para el tratamiento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico en niños en edad preescolar. En general, estos medicamentos están dirigidos a aliviar a corto plazo de los ataques de la enfermedad.
la intervención quirúrgica
Los procedimientos quirúrgicos proporcionan típicamente en etapas de la enfermedad de reflujo pesado, cuando se acompaña de múltiples lesiones de la mucosa erosivos.
Las principales indicaciones son también:
- hemorragia interna.
- La ineficacia del tratamiento farmacológico.
- La formación de la formación de úlceras.
- La sospecha de cáncer.
- La presencia de complicaciones combinadas con esófago de Barrett.
El tratamiento quirúrgico incluye fundoplicatura de sujeción, que es la envoltura de la parte superior del estómago alrededor del esófago distal. Tal operación se puede realizar tanto método abierto y laparoscópica (sin cortar la cavidad abdominal).
Las complicaciones después de la fundoplicatura son raros y están acompañados de náuseas y vómitos, en casos raros puede desarrollar disfagia - la sensación desagradable al tragar.
A veces la apariencia ERT causada por la presencia de cambios anormales en el sistema digestivo, en ese caso también se recomienda la intervención quirúrgica para estabilizar la operación completa las autoridades.
Los remedios caseros para los niños con RGE
Los remedios caseros en la medicina moderna tienen un efecto preventivo y sintomático, y con frecuencia son parte del tratamiento integral.
Entre el popular populares contra la acidez estomacal:
- almidón de patata, que envuelve y protege la pared del esófago de la exposición a ácido clorhídrico.
- infusiones de las hojas de manzanilla, ortiga, hierba de San Juan, espino amarillo y el bálsamo de limón, que tienen un efecto calmante.
- jugo de Aloe que tiene un revestimiento y el efecto anti-inflamatorio.
Infusiones de hierbas no contienen sustancias alcohol que irritan la membrana mucosa y tan dañado.
El efecto más pronunciado decocción de las hojas tiene manzanilla, hierba de San Juan y el bálsamo de limón, que se prepara de la siguiente manera:
- Ponga 0,5 cucharadita hierbas picadas en proporciones iguales en un vaso limpio o taza (si se utiliza hojas frescas, deben ser enjuagados a fondo con agua hervida caliente).
- Verter 250 g de agua hirviendo.
- Dar infusiones durante media hora.
- Tomar 2 veces al día entre comidas por la tarde y por la noche.
Mezcla de jugo de aloe, miel y agua también ayuda a aliviar la intensidad del dolor en la enfermedad de reflujo, debido a las propiedades anti-inflamatorias generales. Utilizar la miel en forma de niños puros con ERT no es recomendable debido a la alta alergenicidad del producto.
Utilizando recetas populares requerir la consulta obligatoria del médico de cabecera, ya que no controladas que reciben estos fondos tienen un efecto negativo en el curso general de la enfermedad.
La dieta de un niño con ERGE
El reflujo gastroesofágico en los niños, en la mayoría de los casos corregida dieta especial. Los alimentos no deben estar caliente o frío y es necesario para masticar antes de tragar. En la fase aguda de la enfermedad en todo el alimento suministrado en mal estado. No se le permite comer grasa, picante y dulce.
Tabla permitidas y prohibidas productos:
| lata | no debe |
| Hervida o verduras al vapor. | ajo cebolla, repollo, champiñones y verduras en conserva .. |
| pan de trigo | El pan de centeno fresco, pasteles, bollos dulces |
| Galletas Nesdobnoe, bombones y caramelos 4-5 veces a la semana. . | bollos dulces, chocolate, frutos secos, miel, bayas ácidas y fruta fresca. |
| pescados sin hueso magra. | pez rojo. |
| La leche entera (para niños de 2 años en ausencia de deficiencia de lactasa), el queso. | quesos, productos lácteos agudas con una alta acidez. |
| Avena en el agua o la leche diluida. | La cebada, el trigo y la cebada gachas. |
| caldo de verduras sopa. | Sopas graso caldo de carne. |
| pasta cocida. | Los alimentos fritos con la adición de grandes cantidades de petróleo. |
| Té, caldo de caderas, compotas. | Café, cacao y bebidas ricos alkogolesoderzhaschie. |
| La carne magra y sin piel (pollo, conejo, etc.) | Carne de cerdo con manteca de cerdo y la grasa, la piel y productos enlatados. |
Cuando la ERT recomienda comidas divididas 5-6 veces al día en pequeñas porciones.
Los alimentos para lactantes
La nutrición de los lactantes menores de 6 meses depende de la calidad de la leche materna o fórmula. regurgitación frecuente puede ser causada por el abuso de mezcla incorrectamente emparejado o productos nocivos madre lactante.
Las principales recomendaciones para la nutrición de los lactantes con reflujo gastroesofágico son:
- madre lactante cumplimiento a una alimentación sana con leguminosas, cereales de restricción, coles y otras sustancias que causan flatulencia y meteorismo.
- Cuidadosa mezcla antirreflujo selección para la alimentación, que difieren contenido reducido de grasa y un predominio de caseína (Nutrilon AR y Frisovom).
- Después de la comida, que necesita para mantener la posición vertical del niño durante unos 20 minutos. y evitar las pendientes y otros ejercicios físicos.
Cuando no se recomienda la ERT para usar estos alimentos complementarios:
- la col;
- frijoles;
- carne de cerdo;
- sopas grasos:
- frutas ácidas y bayas.
La última comida debe ser llevada a cabo durante aproximadamente 1,5 horas antes de acostarse.
Las consecuencias y el pronóstico de RGE en niños
En la mayoría de los casos, la ERGE en niños menores de 1 año es leve y auto-pases. En presencia de enfermedades concomitantes del sistema digestivo requiere un tratamiento integral adecuada que incluya los medicamentos y los cambios en los hábitos alimenticios.
El incumplimiento de las medidas de asesoramiento y preventivas del médico conduce a una duración prolongada de la enfermedad de reflujo, que es acompañada por el desarrollo de formaciones erosivas y dolor durante y después de la comida.
Los adultos tienen que entender que en los casos de sospecha de reflujo gastroesofágico en los niños necesitan adherirse estrictamente a ciertos alimentos y consejos médicos. ERT es una enfermedad que inicialmente tiene una leve, pero haciendo caso omiso de sus características conduce a enfermedades más graves del esófago y el estómago.
El registro del artículo: Lozinski Oleg
Video de reflujo gastroesofágico en niños
¿Qué es la enfermedad ha y cómo tratar con él:
