La ictericia en los recién nacidos. Causas y efectos de la tasa de bilirrubina del tratamiento que peligroso, ¿cuántos lleva a su paso. Medicamentos: Ursofalk, Hofitol, Ursosan

En nuestro tiempo, en el 60-70% de los recién nacidos nacen con ictericia. Dependiendo de las razones de este fenómeno puede ser la norma o patología.

¿Qué es "ictericia"

La ictericia en recién nacidos - no es una enfermedad, sino un síntoma que se manifiesta por el aumento de la bilirrubina del bebé del cuerpo. Esta sustancia tóxica particular, el impacto negativo sobre órganos y tejidos humanos, que aparecen como consecuencia del colapso de las células rojas de la sangre - células rojas de la sangre.

En la mayoría de los casos, la ictericia - es fenómeno fisiológico absolutamente normal, una especie de reacción surge recién nacido debido a que el estado de transición de la vida intrauterina a la independiente la existencia.

Sin embargo, en algunos casos, la ictericia - es un síntoma alarmante de una enfermedad grave que requiere tratamiento inmediato (Por ejemplo, hepatitis, enfermedad hemolítica). En cualquier caso, es necesario consultar a un pediatra, quien determinará las causas de zheltushki y prescribir el tratamiento adecuado si es necesario.

¿Por qué aparece la ictericia?

Durante el nacimiento del niño activa el proceso de cambio de la entrega a los órganos y tejidos de hemoglobina. Como resultado de la destrucción repentina del tipo de hemoglobina que prevalecía antes del nacimiento, la bilirrubina se libera.

hígado inmaduro no tiene tiempo para neutralizarlo debido a cantidades insuficientes de enzimas y de la bilirrubina no se elimina del cuerpo y propagarse a través del sistema circulatorio. Piel, esclerótica amarilla manchada.

Las razones de este estado neonatal pueden incluir los siguientes:

1. Conflicto de grupo sanguíneo o factor Rh.
2. hepatitis hereditaria.
3. Las infecciones congénitas o postnatales (rubéola, herpes, sífilis).
4. Las lesiones de nacimiento.
5. Prematuridad.
6. Anoxia.
7. obstrucción del conducto biliar.
8. El funcionamiento imperfecto del hígado.
9. La reacción a la leche materna de la madre.
10. La reacción del organismo a ser vacunado contra la hepatitis.

Norma bilirrubina

La bilirrubina en la sangre humana es de dos variedades: la indirecta (o libre) y directa (o ligado). El primer tipo de bilirrubina es insoluble en una base acuosa, formada por la destrucción de las células rojas de la sangre. Este tipo de cosas es difícil deriva del sistema circulatorio.

bilirrubina directa se disuelve en contacto con el agua. Él es fácilmente la acción de las enzimas. Hay ciertos valores de bilirrubina en el cuerpo (no superior a 35 mol / L).

Los valores válidos de bilirrubina en la sangre de los bebés se muestran en la siguiente tabla:

Número de noches	mmol Total / l	indirecto	directamente
1er día	50 – 61	91%	9%
Segundo a octavo día	Hasta 260	90%	10%
21 días	9 – 21	70%	30%
día 30	9 – 21	70%	30%

Si se detecta la ictericia bebé, la cantidad de bilirrubina en la sangre se comprueba con regularidad. Correlacionar la cantidad de sustancia a la edad del niño, los médicos determinaron para el Estado y el posible riesgo de anomalías.

grupos de riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

1. Prematuridad. los órganos del cuerpo y sistemas inmaduros, incapaces de mostrar adecuadamente la bilirrubina.
2. Los cambios hormonales en el cuerpo de la madre. Este grupo de riesgo se aplica a la ictericia que surge de la lactancia materna.
3. Los medicamentos tomados por la madre durante el embarazo, que afecta a la unión de la bilirrubina con otras sustancias (albúmina).
4. Enfermedades genéticas asociadas con la función hepática deteriorada. Estos incluyen el síndrome de Crigler-Najjar y el síndrome de Gilbert.
5. condiciones ambientales desfavorables. Por ejemplo, la influencia de algunos emisiones tóxicas (de fabricación propelente).
6. Varios trastornos y enfermedades en el cuerpo de los padres: diabetes; pielonefritis; estructura anomalía uterina; ictericia; la anemia; enfermedad de la tiroides; enfermedades infecciosas.
7. El embarazo fue complicado: la amenaza de interrupción; toxemia severa; tono del útero; mellitus.
8. Las complicaciones durante y después del parto: hemorragia; moretones; la anemia; daños en el sistema nervioso central; anoxia.

tipos patológicos de la ictericia

La ictericia en los recién nacidos, cuyas causas se encuentran en otras enfermedades graves, llamados patológica.

tiempo importante prestar atención a las señales de advertencia que indican este tipo zheltushki:

• De amarilleamiento de la piel aparece en el primer día, en contraposición a las variaciones fisiológicas.
• La orina es a menudo pintada en un color muy oscuro, y Cal - por el contrario, a la luz.
• La mala salud general del niño: el letargo, la negativa de la ingesta de alimentos, la falta de actividad física, somnolencia.
• Duración. indicadores de bilirrubina muy altas que tienden a aumentar.
• El grito monótono de un niño, convulsiones, coma (en las últimas etapas de la enfermedad).

enfermedad hemolítica

ictericia hemolítica se presenta como resultado de Rhesus-conflicto o conflicto de grupo sanguíneo. El cuerpo del recién nacido recibe la proteína precursora de exterior y comienza a luchar contra él. Los glóbulos rojos mueren, y en su lugar hay bilirrubina, que el hígado infantil no puede hacer frente por su cuenta.

Los síntomas de la enfermedad hemolítica:

1. La tinción de la piel en el pigmento amarillo en el primer día.
2. Hematomas.
3. La anemia.
4. El aumento de hígado y bazo.
5. zheltushki larga duración.

El tratamiento más eficaz para este tipo de patología - transfusión de sangre.

ictericia nuclear

Zheltushka estas variaciones patológicas en los recién nacidos es la más grave. Causa de la enfermedad - el nivel crítico de bilirrubina en el cuerpo del bebé, capaz de entrar en el núcleo del cerebro. La sustancia es un efecto tóxico órgano fuerte, por lo que se desarrollan trastornos neurológicos graves.

Kernicterus con frecuencia son fatales en 80% de los casos que resulta en discapacidad.

Los síntomas de ictericia nuclear:

1. Aparece en el primer día.
2. nivel de bilirrubina alcanza un nivel crítico.
3. El color de la piel y los ojos - de color amarillo brillante.
4. estado general de salud del niño es cada vez peor: no hay letargo, falta de apetito, disminución de la actividad motora.
5. La respiración se vuelve irregular, difícil.
6. Hay síntomas neurológicos persistentes:

• tirar la cabeza hacia atrás;
• Girar los ojos;
• convulsiones;
• grito monótono.

El tratamiento se reduce a la eliminación de la bilirrubina por la fototerapia o la sustitución de donantes de sangre del bebé.

ictericia obstructiva

Ictericia - una condición patológica grave de un recién nacido, en el que el flujo de bilis es difícil. La enfermedad se basa oclusión (parcial o completa) de los conductos biliares. Las razones pueden ser diferentes, por ejemplo, la presencia de quistes.

Los síntomas de la ictericia:

1. El color verde.
2. Agrandamiento del bazo y el hígado.
3. La orina oscura sombra.
4. heces decoloradas.

Este tipo de ictericia se trata solamente por la cirugía, cuyo objetivo es eliminar las barreras mecánicas.

pedicterus

Este punto de vista benigna de la ictericia, que es una consecuencia de la inmadurez de los órganos internos del recién nacido.

Características y síntomas:

1. Como aparece en la 3ª o 4ª día.
2. La condición general del niño se evalúa como buena.
3. La bilirrubina no se eleva a niveles críticos, y en el quinto hasta séptimo día comienza a declinar sin intervención médica.
4. El color de la orina y las heces del niño no cambia.
5. El niño es activo, que tiene un buen apetito.
6. El día 10 - día zheltushka 14a pasa sin consecuencias negativas para el niño.

La ictericia asociada con enfermedades endocrinas

La enfermedad se asocia con un mal funcionamiento de la glándula tiroides. Debido a la violación del equilibrio hormonal de todos los procesos metabólicos en el cuerpo ralentiza el recién nacido, incluyendo el trabajo de las enzimas hepáticas. La probabilidad de esta enfermedad aumenta si un niño diagnosticado con diabetes de la madre.

Los síntomas de la ictericia asociados con enfermedades endocrinas:

1. Una gran cantidad de peso.
2. Hinchazón.
3. Bajo, voz ronca.
4. El estreñimiento en los primeros días de vida.
5. Aumentos en el colesterol.
6. Aumento de la hormona estimulante de la tiroides.

La terapia se basa en la normalización del equilibrio hormonal en el cuerpo.

diagnósticos

La primera manifestación del recién nacido zheltushki - es la aparición de coloración amarillenta de la piel. La ictericia carácter patológico añadido a los síntomas de la orina oscura y heces es muy brillante. Cuando los recién nacidos cualquier forma zheltushki necesitan consultar a un pediatra.

El médico es probable que imponer entre otras pruebas de diagnóstico del niño:

1. Un análisis de sangre para la bilirrubina (Las fracciones definición: directo, indirecto). El análisis es muy informativo: permite determinar la extensión de la enfermedad y su forma patológica. Este análisis es para volver a tomar la plena normalización de bilirrubina en la sangre.

   

2. Un análisis de sangre para la hepatitis. Elimina la ictericia patológica, la hepatitis, debido a hereditaria.
3. Análisis de sangre para la infección. Se excluye la presencia de enfermedades infecciosas como la rubéola, herpes y otros.
4. La ecografía del abdomen. Un estudio para evaluar la condición del hígado, vesícula biliar y el bazo, así como para detectar patología en la estructura de estos cuerpos.
5. La ecografía del cerebro. El estudio es particularmente relevante en tasas muy elevadas de bilirrubina. Esto es debido al hecho de que la sustancia tóxica puede penetrar en el cerebro y causar cambios irreversibles severas en el cuerpo, acompañada de una violación de la actividad motora y la privación sensorial.
6. Análisis general de las heces.
7. Análisis de orina. El análisis permite evaluar los riñones y el sistema urinario.

tratamiento de la ictericia

estrategia de tratamiento recién nacidos zheltushki reducen a tres áreas.

Sin Drogas:

• régimen de beber abundante: la alimentación del niño en la leche materna de la demanda, y en los intervalos entre comidas dopaivayut limpiar el agua hervida.
• Tomar el sol: desvestirse recién nacido y poner en unas soleadas paseos espaciales también se recomiendan en un día soleado.

El tratamiento con medicamentos comprende:

• La glucosa.
• preparaciones colagogo (Hofitol, Ursosan, Ursofalk).
  
• Los quelantes (carbón activado, Enterosgel, Smecta).
• También, en algunos casos, para mejorar los medios carminativas el rendimiento de la cavidad abdominal puede ser asignado (Espumizan, Bobotik).
• Para mejorar la función hepática y mejorar el estado general se aplica: Elkar, fenobarbital.
• Para acelerar la eliminación de laxantes prescritos de bilirrubina, por ejemplo, Dufalac.

Tratamiento en el modo estacionario.

• Fototerapia: efectos UV en bilirrubina.
• glucosa por vía intravenosa.
• La transfusión de sangre (en el caso de un conflicto de grupo sanguíneo o Rh-conflicto).
• La cirugía.

medicamentos

Para el tratamiento de la ictericia usando los siguientes medicamentos:

1. glucosa. Se le permite dividir la bilirrubina y convertirlo a dirigir una fracción que se excreta rápidamente del cuerpo. Administrado por vía oral o por vía intravenosa.
2. medios biliares. Los medicamentos pueden acelerar la excreción de sustancias tóxicas. Al tomar estos fármacos es necesario por la noche, antes de ir a la cama. La dosis se prescribe de forma individual por su médico. Dependiendo de la severidad zheltushki puede ser asignado Hofitol (medios más débiles) Ursosan, Ursofalk. Ursosan no descargado en forma de suspensiones, lo que complica la dosificación de la droga.
3. sorbentes. Fármacos, toxinas, y la atracción que conduce hacia fuera del cuerpo. Para el bebé se considera el más óptimo Smecta. También puede utilizar el carbón y aktivirovnny Enterosgel, pero se cree que estos fármacos pueden tener un efecto negativo en los músculos intestinales inmaduras.
   
4. Los laxantes. Dado que la bilirrubina se excreta en las heces y la orina, los médicos prescriben a menudo laxantes, por ejemplo, Dufalac. Se recomienda a este bebé en abundancia beber agua.

fototerapia

Por el momento, la fototerapia se considera los recién nacidos tratamiento zheltushki más modernas y seguras. Ultraviolet destruye muy rápidamente la bilirrubina, y los restos de sustancias tóxicas excretadas naturalmente en la orina y las heces. Este método de tratamiento se lleva a cabo sólo dentro de una institución médica, bajo la supervisión de personal médico.

En algunos casos, hay indicios para abortar la fototerapia:

• sequedad de la piel;
• quemaduras la apariencia;
• erupción;
• oscurecimiento de la piel;
• cambiar el color de las heces y la orina).

El niño se le da una gran cantidad de agua para evitar la deshidratación como resultado de la exposición a la luz.

Madre es una dieta equilibrada que incluye una gran cantidad de la dieta de frutas y verduras.

También es necesario eliminar los productos "pesados" causa tensión excesiva en el hígado y el sistema digestivo (salchichas, alimentos grasos y fritos).

transfusión de sangre

La ictericia en los recién nacidos, las causas de que no puede ser eliminado con la fototerapia y medicamentos se trata mediante transfusión de sangre. Este procedimiento también se lleva a cabo dentro del hospital. Este método de tratamiento se utiliza en los casos graves con enfermedad hemolítica, así como ictericia nuclear.

Cuando exanguinotransfusión en el bebé hacer el muestreo de sangre, limpiarla y se diluye con solución salina y se inyecta de nuevo en la vena. A veces se utiliza la sangre donada. Este método es bastante peligrosas diversas complicaciones: el rechazo de la sangre, el desarrollo de enfermedades graves.

Sin embargo, si otros tratamientos han demostrado ser ineficaces, la transfusión de sangre puede mejorar rápidamente la condición del recién nacido.

gestión de fluidos

Si el niño es hospitalizado, el médico a menudo designa a la terapia de infusión. Se administra por vía intravenosa en una glucosa al 5%. Una vez en el torrente sanguíneo, la glucosa reacciona con la bilirrubina, dividiendo así. sustancia tóxica se transforma en una fracción soluble en agua y se elimina rápidamente del cuerpo del sistema excretor.

Como regla general, el niño se asigna a un 10 cuentagotas. El contenido de bilirrubina en la sangre se comprueba con regularidad. Al reducir la concentración a un umbral de seguridad anulan la terapia y del recién nacido se extiende más tratamiento médico en casa.

remedios populares

La ictericia en los recién nacidos, cuyas causas se encuentran en las características fisiológicas del organismo bebé puede ser tratado con remedios populares.

Ellos son:

1. tintura de menta Esto ayuda a descomponer la bilirrubina en la sangre y extraerlo del cuerpo. hierbas cucharadita de verter un vaso de agua hervida durante unas horas y le dan al niño entre las comidas.
2. baños de hierbas. Recién nacido bañado en agua con la adición de decocciones de hierbas (caléndula, una serie de margarita, zawadzkii).

Cocinar caldo: hierba se llena de agua (en una proporción de 1 de vidrio en la cuchara de hierba), se calentó a ebullición, después se dejó en infusión durante varias horas. caldo Ready se filtra y se añade al baño.

El uso de remedios caseros, se deberán tomar precauciones:

• Antes del procedimiento, consulte a su pediatra.
• Utilizar estos métodos sólo en buen estado general de salud del niño.
• Monitorear la reacción del bebé: puede aparecer calambres o hinchazón. En este caso, debe interrumpirse el tratamiento.
• No utilice la hierba en los casos de reacciones alérgicas.
• No utilice colagogo a base de hierbas, ya que violan todo el trabajo digestivo de un cuerpo inmaduro.

cuidado

Si usted está cuidando a un recién nacido con ictericia que seguir algunas reglas:

1. No deje a su hijo solo, para supervisar el estado general de salud del bebé.
2. Esté atento a los cambios en las heces, orina, color de la piel.
3. Trate de mantener la lactancia materna, ya que la leche es un laxante natural y ayuda a eliminar toxinas del cuerpo.
4. Dopaivat niño con agua potable limpia.
5. Tener un hijo en el aire fresco.
   
6. Tomar el sol, observando las precauciones (no dejar al bebé en la luz solar directa, no recalentar, darle agua antes y después del procedimiento).

Cualquier cambio en el comportamiento o estado del recién nacido deben ser reportados al pediatra tratante.

Cuando es la ictericia?

La ictericia en los recién nacidos, cuyas causas no están ocultos en enfermedades graves aparecen 3-4 días después del nacimiento. Normalmente, se debe conseguir gradualmente en 7-10 días de una manera natural, sin el uso de la medicación, pero a veces este proceso se retrasa durante 21 días o más.

Esto es especialmente cierto en la ictericia por leche materna, si no para detener la alimentación, la condición puede durar varios meses.

¿Qué pasa si la ictericia se retrasa

Si se retrasa la ictericia, es importante tomar medidas competente, lo que ayudará a acelerar el proceso de eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo del bebé.

Son los siguientes:

1. Busque el consejo de un pediatra.
2. Ir a través de todas las investigaciones y pruebas prescritas por el médico.
3. Tomar el control de la cantidad de bilirrubina en la sangre. La donación de este análisis a la plena normalización de los indicadores.
4. Observar el régimen de beber abundante. También dopaivat glucosa niño.
5. Tomar el sol. Caminar lo más posible en el sol.
6. Si es necesario, conectar la terapia médica: medicamentos colagogo (Hofitol, Ursofalk), quelantes (esmectita enterosorbent).
   
7. En los casos graves deben ser tratados en un estado de equilibrio (transfusión de sangre, la fototerapia).
8. Es necesario vigilar constantemente el estado del niño: prestar atención al comportamiento del bebé, el color de las heces y la orina.

Las consecuencias y retos

Consecuencias y problemas de ictericia transferidos dependen del tipo de la enfermedad (fisiológico o patológico), la duración, y el tratamiento oportuno. ictericia neonatal fisiológica en la mayoría de los casos sin consecuencias. La excepción se prolonga la ictericia neonatal, que no estaba en el tiempo tomado bajo supervisión médica.

ictericia patológica es poco probable que sea sin consecuencias, porque no es una enfermedad independiente. Esto es una consecuencia de otros problemas más serios en el cuerpo del recién nacido (hepatitis, conducto biliar obstrucción).

implicaciones generales para zheltushki prolongada patológicos y fisiológicos pueden ser las siguientes:

1. Los problemas asociados con la bilirrubina organismo intoxicación: daños en el sistema nervioso y el cerebro. Como resultado, el niño va a ser una gran brecha en el desarrollo mental y físico.
2. Desarrollo de ictericia nuclear a tasas muy altas de bilirrubina. En el recién nacido, en este caso puede ser: sordera; la ceguera; problemas con aparato de habla; convulsiones; retraso mental.
3. En las últimas etapas de la enfermedad en un niño diagnosticado con contracciones musculares involuntarias, una pérdida completa del control de la actividad motora.
4. El desarrollo y la progresión de las enfermedades congénitas hereditarias: hepatitis, enfermedad hemolítica, otras enfermedades del hígado.

En cualquier caso, los efectos negativos en el cuerpo del niño es siempre posible minimizar una apelación a tiempo al pediatra.

Consejo del Dr. Komarovski

Aquí están los mejores consejos de la Dra Komarovski:

1. Cuando los primeros signos de recién nacido zheltushki, los padres deben consultar a un pediatra. El médico basándose en síntomas y pruebas para sacar conclusiones sobre la naturaleza zheltushki (fisiológica o patológica) y decidir sobre el método de tratamiento.
   
2. Cuando la ictericia fisiológica, el bebé debe ser dado como cantidad de líquido posible (agua potable hervida), además de la leche materna. La lactancia materna es la clave para la recuperación, debido a que la leche favorece la pronta eliminación de la bilirrubina del cuerpo. La excepción es la ictericia debido a la leche de la madre. También, es deseable para beber un recién nacido glucosa.
3. Komorowski también aconseja a los padres que no abandone la vacunación contra la hepatitis. Él cree que la ictericia neonatal no es una contraindicación. Pero la decisión final aún no se ha tomado pediatra, cree Yevgeny Komarovski en la vacunación.

Uno de cada tres padres se enfrentan a la ictericia en un recién nacido. Lo más importante - no se asuste, para averiguar las causas de la enfermedad y seguir las recomendaciones de un pediatra. Esto ayudará a evitar consecuencias para la salud del bebé.

El registro del artículo: Lozinski Oleg

Vídeo de la ictericia en el niño

Komorowski - ¿Qué es la ictericia, causas y el tratamiento: