Pancreatitis - inflamación del páncreas en la que hay un déficit de desarrollo la producción de enzimas pancreáticas de diversa gravedad.
razones
- alcohol
- la vesícula biliar y los conductos biliares
- fármacos (aspirina, hidroclorotiazida y col.)
- sustancias tóxicas
- metabólico acidosis
- deficiencia de proteínas
- trastornos hormonales
- infección
- lesión
El principal mecanismo de pancreatitis es auto-digestión como resultado de la activación de sus propias enzimas para el desarrollo de edema, necrosis y sustitución de tejido pancreático normal.
manifestaciones de pancreatitis
enfermedad de la pintura consiste en tres características principales:
- dolor abdominal,
- violación del proceso de la digestión,
- la diabetes mellitus.
El dolor durante la pancreatitis causado por un proceso inflamatorio en el páncreas, son permanentes, localizada en el centro de la zona de boxes para dar espalda, no dependen de la comida, por lo general desaparecen espontáneamente o sustancialmente reducido el plazo de 5-7 días después del inicio de analgésicos agudos eliminado antiespasmódicos.
Dolor en la presencia de obstrucción ductal pancreático, así como los pseudoquistes y quistes de desarrollo tienden faja, paroxística surgir durante o inmediatamente después de las comidas, a menudo acompañados de náuseas y vómitos, sin generar alivio. Estos reducido la recepción del dolor y fármacos antiespasmódicos que reducen la secreción pancreática.
Con el desarrollo de la pancreatitis producirse diarrea, flatulencia, Náuseas, falta de apetito, la caída en el peso corporal. Fecal se convierten en color gris grasienta y olor fétido.
diagnósticos
1. Evaluación de la función pancreática: test scatological con elastasa-1:
- más de 200 ug / g de heces - norma
- 100-200 mcg / g de heces - ligero - insuficiencia pancreática grado moderado,
- al menos 100 microgramos / g de heces - grado severo de la insuficiencia pancreática.
Trastornos del metabolismo de los carbohidratos en la pancreatitis crónica detectados en aproximadamente un tercio de los pacientes debido a la destrucción de las células pancreáticas, lo que resulta en una deficiencia de la hormona.
2. ultrasonido
3. La inspección por rayos X
tratamiento pancreatitis
La terapia conservadora pancreatitis implica una serie de medidas. La base de la terapia en los siguientes principios:
- dieta;
- corrección de la insuficiencia pancreática;
- eliminación del dolor;
- la prevención de complicaciones.
En el tratamiento de la pancreatitis es necesario eliminar el uso de alcohol, medicamentos que pueden tener efectos dañinos en el páncreas (antibióticos, antidepresivos, sulfonamidas, diuréticos - furosemida e hidroclorotiazida, anticoagulantes indirectos, indometacina Brufen, acetaminofeno, glucocorticoides, estrógenos y muchos otros). Es extremadamente importante para el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal y la prevención oportuna de enfermedades infecciosas que causan lesión pancreática (viral hepatitis B y C., paperas).
trastornos de la alimentación tales como comer en exceso, el abuso del alcohol, la deficiencia de proteína nutricional, alergia alimentaria puede ser la causa directa de la pancreatitis.
Sin el uso de la terapia de la dieta es difícil esperar un efecto terapéutico suficiente. Adecuadamente organizado de poder puede prevenir el desarrollo de complicaciones, las exacerbaciones de la enfermedad y su progresión.
El tratamiento de formas agudas de pancreatitis
Durante la exacerbación de los pacientes con pancreatitis requerir hospitalización diaria en control durante la primera semana parámetros de la sangre, el equilibrio de agua, el número de leucocitos, los niveles de enzimas en el ácido-base de suero equilibrio.
Supresión de la secreción pancreática es una actividad importante en el tratamiento de la pancreatitis aguda. Para este propósito, se utilizan los métodos siguientes:
- frío para la región epigástrica;
- en los primeros 1-3 días se recomienda soluciones alcalinas pancreatitis recepción hambre aguda cada 2 de hora (por ejemplo, agua mineral alcalina);
- De uso M anticolinérgicos periféricos (gastrotsepin)
- nombramiento de somatostatina analógico - Sandostatin para reducir la secreción pancreática, eliminar el dolor en el abdomen, la reducción de requerimientos de analgésicos. Sandostatin administrado en una dosis de 100 mcg por vía subcutánea 1-3 veces por día (hasta 600 mg / día) durante un período de varios días a varias semanas;
- la reducción de la acidez gástrica para el descanso funcional de páncreas. Para este propósito, usar antiácidos, bloqueadores H2, receptor de histamina (cimetidina), y bloqueantes de células parietales "bomba de protones" (omeprazol);
- inhibición de la función pancreática: dalargina 1 ml por vía intramuscular 2 veces al día durante 22-24 días; aplicación prometedora Peritol (4 mg tres veces al día por vía oral durante 8-10 días)
- inhibidores de la enzima se utilizan después de la determinación de la tolerancia del paciente individual de la droga. Aplicar los siguientes medicamentos: trasilol, contrycal, gordoks. Se administran de forma simultánea por vía intravenosa en una solución de glucosa al 5% o infusión en solución de cloruro de sodio isotónica. Reacción alérgica a la introducción de estos fármacos son observados a una frecuencia de 10-12%;
- terapia antimicrobiana. Se utiliza en la exacerbación de la pancreatitis que ocurre con fiebre, la intoxicación, así como para la prevención de complicaciones. antibióticos de amplio espectro de uso común - penicilinas o cefalosporinas (ampicilina, oxacilina, ampioks, Kefzol, klaforan y otros) durante 5-7 días en dosis diarias normales.
La insuficiencia pancreática manifiesta síndrome de alteración de la absorción intestinal. De acuerdo con vistas modernos, el síndrome no se manifiesta en la pancreatitis crónica, siempre y cuando la secreción de la enzima se reduce a 10% de su potencial inicial. El tratamiento de la insuficiencia pancreática se reduce a la designación de la terapia de reemplazo de la dieta y enzima. En este caso, se selecciona la dosis de la preparación de enzima para cada paciente individualmente.
El criterio principal para la eficacia del tratamiento es la dinámica de grasa en las heces y el peso corporal del paciente. Por lo general, el tratamiento se inicia con 3 tabletas antes, durante y después de las comidas principales. En las formas graves cantidad de la droga puede llegar a los 20 o más comprimidos diariamente. preparaciones de enzimas en la pancreatitis crónica son nombrados por un tiempo muy largo, a menudo de por vida. Posible reducir su dosis, sujeto a una dieta estricta con la restricción de grasa y proteína. Sin embargo, cuando la ampliación de dieta dosis de preparaciones de enzimas debe aumentar.
Fisioterapia ejerce un efecto analgésico y cierto efecto inflamatorio. Como regla general, la terapia física se utiliza en la fase de remisión exacerbación. Los más utilizados:
- electroforesis solución 5-10% o dalargina novocaína
- corrientes diadinámicas
- corrientes moduladas sinusoidales
En la fase de remisión de balneoterapia ampliamente utilizado como el sulfuro de carbono-hidrógeno, carbono-radón, carbónico, baños "perla" o sulfuro. Se toman a una temperatura de 36-37 ° C, la duración - 10-15 minutos, curso de tratamiento - 8-10 procedimientos.
tratamiento de spa se lleva a cabo en la etapa de compensación es aguda en las estaciones de Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, así como en centros de salud de Belarús (Naroch, Rechitsa).
Dieta para la pancreatitis
Lea más sobre las reglas de la dieta, y se puede leer en los alimentos prohibidos y permitidos aquí
Principios generales:
- comidas divididas: frecuente (5-6 veces al día) comidas en porciones pequeñas en volumen. adición obligatoria de este principio es la comida lenta y masticar bien los alimentos;
- inclusión en la dieta de mayores cantidades de proteína (110-120 g / día), que debe ser de 60% de proteínas de origen animal. El consumo de alimentos ricos en factores lipotrópicos y proteínas sistemas legkoatakuemyh enzima (queso cottage, carnes bajas en grasa, pescado, albúmina de huevo y col.);
- restricción de uso de la grasa (hasta 80 g / día). La cantidad de grasa debe distribuirse uniformemente por todo el día. Grasas pura excluidos de la dieta;
- dieta de restricción de hidratos de carbono (300-350 g / día), debido principalmente a los azúcares simples;
- sal de la dieta de restricción (8 g / d).
perspectiva
La adhesión estricta a la dieta y la dieta, la abstinencia de alcohol, la adhesión estricta a las recomendaciones de la tratamiento de drogas reduce significativamente la frecuencia de las exacerbaciones, la variante del procedimiento de transferencia rara recidivante lento progresión. Algunos pacientes pueden lograr la remisión visible y sostenida.
pancreatitis crónica se caracteriza por curso progresivo, pero el impacto de la terminación de la causal factores y la terapia adecuada para frenar la progresión de la enfermedad, mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes y pronóstico.