Botulismo - una enfermedad que se produce como consecuencia de la intoxicación por toxinas y bacterias del botulismo se caracteriza por daños graves en el sistema nervioso.
razones
Pathogen - Clostridium botulinum - están ampliamente distribuidos en la naturaleza con un hábitat permanente en el suelo. Se produce esporas son extremadamente resistentes a factores físicos y químicos. Las esporas mantiene a reflujo 5 horas y a una temperatura de 120 ° C. Celsius mueren dentro de los 30 minutos. En un medio con una pequeña cantidad de multiplicar oxígeno y formar una toxina. La toxina es parcialmente destruida por calentamiento a 70-80 ° C. Celsius a reflujo durante 5-15 minutos completamente destruida. Toxina Botulínica - uno de los venenos de origen natural más fuertes conocidos, su dosis letal para un ser humano es de aproximadamente 0,3 mg.
agentes de botulismo embalse en la naturaleza de sangre caliente son, por lo menos animales de sangre fría, en el intestino, que son Clostridium, las heces excretadas en el medio externo. Sam patógeno no causa enfermedad en humanos, sólo se toxina peligrosa. Para la ocurrencia de la intoxicación debe ser la multiplicación del patógeno a la acumulación de la toxina botulínica en el entorno de mlenkim la cantidad de oxígeno (jamón, salchichas, alimentos enlatados, pescado salado), así como conservas vegetales, frutas, setas.
En los últimos años, la aparición de botulismo ha aumentado el papel de los hongos en conserva. La acumulación de toxinas se producen particularmente intensa en 22-37S. Una persona se convierte en los alimentos que consumen enfermos, que contienen la toxina botulínica. El paciente es peligroso para los demás.
La toxina botulínica se mete en el cuerpo humano a través del tracto gastrointestinal con los alimentos. Los dos notables excepciones a esta regla son muy raros - botulismo en lactantes, en quienes la toxina se produce en el intestino y botulismo de heridas cuando se produce la multiplicación en el clostridial muertos tejidos.
La toxina botulínica no es destruido por enzimas del tracto gastrointestinal y a través de la membrana mucosa del estómago y el intestino se absorbe en la sangre, afectando selectivamente diferentes partes del sistema nervioso. Tener la parálisis de los músculos respiratorios, los músculos de la laringe, la faringe. Esto conduce a la interrupción de la respiración, la deglución, lo que contribuye al desarrollo de neumonía. se puede desarrollar septicemia (Envenenamiento de la sangre).
Los síntomas del botulismo
El período de incubación para el botulismo - de varias horas a 2-5 días; el más pesado de la enfermedad, más corto es el período de incubación. En las formas graves de la enfermedad por lo general es de aproximadamente 24 horas. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza con los siguientes síntomas:
- el desarrollo de los síntomas es muy rápido,
- náuseas,
- vómitos, a veces calambres bolei abdominal,
- heces líquido sin impurezas
Estos síntomas duran alrededor de un día. A continuación, desarrollar una sensación de plenitud en el estómago, flatulencia, estreñimiento.
El daño al sistema nervioso aparece o simultáneamente con gastrointestinal, o después de su extinción a finales de la primera - el comienzo del segundo día.
Los primeros signos de botulismo incluyen alteraciones visuales. Los pacientes se quejan de "niebla", "red" delante de los ojos, visión doble de los objetos, dificultad para leer.
Al mismo tiempo existe la sed, sequedad de las mucosas debido a la salivación y deglución violación trastorno varía timbre. En este caso, los pacientes preocupados por la sensación de "nudo" en la garganta, dolor al tragar, asfixia, debido a la derrota de los músculos de la laringe y la garganta.
La derrota del sistema nervioso acompañado de un síndrome tóxico en general - dolor de cabeza, mareos, insomnio, Debilidad, fatiga. Sin embargo, la fiebre suele estar ausente, y sólo algunos pacientes tienen fiebre de bajo grado.
indicación Terrible que una evolución desfavorable de la enfermedad, un trastorno de la respiración. Los pacientes sienten una falta de aire, sensación de pesadez en el pecho, a veces dolor en el pecho, la respiración se vuelve superficial. La causa de muerte en el botulismo es la insuficiencia respiratoria.
diagnósticos
El diagnóstico se basa en los datos de laboratorio. Un papel importante en el diagnóstico de botulismo desempeña de hecho un grupo de enfermedades en las personas que comían una y la mismo producto (enlatados, pescado seco, carnes ahumadas, jugos caseros, conservas vegetales, setas, carne).
El diagnóstico de laboratorio: se toma para el estudio de la sangre, vómito y el lavado gástrico, heces y restos de comida. La presencia de la toxina botulínica en el material se determina utilizando el método biológico.
el tratamiento del botulismo
Todos los pacientes con sospecha de botulismo están sujetos a la hospitalización obligatoria en relación con la necesidad de una terapia específica oportuna para evitar posibles complicaciones graves.
Los principales objetivos de la emergencia son neutralizantes, la unión y la eliminación de toxinas del cuerpo, asegurando las funciones de los sistemas respiratorio y cardiovascular.
Prehospital siguiente medidas urgentes necesidad de mantener: agua de lavado de estómago se hierve primero, a continuación, solución de 2 por ciento de sosa; un montón de beber con frecuencia; por vía intramuscular o por vía subcutánea con 2 ml de 0,05 por ciento neostigmina y llevar a cabo la respiración artificial con insuficiencia respiratoria aguda.
suero terapéutico protivobotulinicheskie se utiliza para neutralizar la toxina botulínica.
Si el tipo es la toxina desconocido causal administró suero de tres tipos - A, B y E. Seroterapia preceder a prueba intradérmica y la desensibilización. En el suero enfermedad grave primera dosis se administra por vía intravenosa, en los otros casos - por vía intramuscular. Inicialmente se administra 10-15 mil. IU de suero tipo A y E y 5-7.5 mil. IU tipo suero B. Las dosis posteriores y frecuencia de administración se determinan por la gravedad de la enfermedad y la dinámica de los síntomas clínicos.
En las formas graves administrar suero botulínica repitió después de 6-8 horas hasta que el efecto. Un ciclo completo de tratamiento consume hasta 50 000-60 000 IU tipo suero A, E, y 25 000-30 000 UI de tipo B, la dosis se puede incrementar, pero la tasa de seroterapia no debe exceder de tres a cuatro días. Dadas esporas que en el tracto gastro-intestinal se pueden convertir en las formas vegetativas prescriben antibióticos (cloranfenicol) o fármacos de tetraciclina. Simultáneamente llevado a la terapia de desintoxicación.
Cuando dificultad respiratoria debido a la parálisis de los músculos respiratorios es una ventilación mecánica. Para combatir la hipoxia mediante la oxigenación hiperbárica.
perspectiva
En los pacientes convalecientes con efectos residuales largos persistir después de la parálisis (más de 1-2 meses), síndrome asténico. El botulismo puede ser complicado por neumonía, sepsis, miocarditis.
La recuperación después del alta hospitalaria se observan en ausencia de complicaciones - 14 días; Complicaciones en:
- En la transferencia de la miocarditis - período de incapacidad de no menos de 10 días. El tratamiento por un cardiólogo, seguido por la observación clínica una vez cada 6 meses durante el año con el estudio de la sangre y el ECG;
- con efectos residuales de síntomas neurológicos - período de incapacidad de al menos 2 semanas, seguido observación médica en el neurólogo y una enfermedad infecciosa dentro de un año de la encuesta cada 3 meses (ECG, clínica un análisis de sangre).
