Suprarrenal, addisonichesky crisis o zona cortical insuficiencia suprarrenal aguda y una manifestación extrema de graves La enfermedad de Addison. Acompañado por una reducción en la actividad funcional de la corteza suprarrenal. Estas crisis se producen es muy difícil, hay en la parte posterior de un fuerte estrés físico o emocional ya menudo conducen a la muerte.
razones
La razón principal para la formación de la insuficiencia suprarrenal aguda - la interrupción brusca del funcionamiento de la corteza suprarrenal, un fuerte descenso en el nivel de hormonas adrenales en la sangre. Por lo general, esto ocurre en los siguientes casos:
- casos de la terapia hormonal sustitutiva en pacientes que sufren de la enfermedad de Addison,
- adrenal durante trauma o cirugía,
- infecciones generalizadas agudas y septicemia con necrosis de la corteza suprarrenal,
- con hemorragias en la corteza suprarrenal,
- en la pérdida severa de sangre o quemar la enfermedad.
Como resultado de todas estas razones, hay una disminución crítico en la cantidad de hormonas producidas por la corteza suprarrenal. El resultado es una pérdida de fluido y deshidratación con pérdida simultánea de potasio, la interrupción del músculo cardíaco y otros músculos del cuerpo. Se sufre metabolismo de los carbohidratos, lo que lleva a la insuficiencia renal. En un corto período de tiempo que una persona puede caer en estado de coma.
Los síntomas de la insuficiencia suprarrenal aguda
La crisis suprarrenal puede desarrollarse dentro de un par de horas, a veces un par de días. Inicialmente se manifiesta el dolor muscular y fatiga severa, el apetito se altera. Las señales de la venida de crisis son:
- una fuerte reducción de la presión,
- arritmia, Una sensación de alteración del corazón,
- sudoración severa,
- enfriamiento extremidad, escalofríos,
- debilidad severa con incapacidad para ponerse de pie,
- diarrea, náuseas y vómitos,
- dolor abdominal repentino y severo,
- una fuerte reducción de la cantidad de orina,
- dificultad en el habla, desmayos, alucinaciones,
- desarrollo de coma.
Cuando estos síntomas necesitan hospitalización urgente en la unidad de cuidados intensivos con la introducción de una amplia gama de medicamentos.
diagnósticos
Cuando Stroke adrenal prueba de sangre urgente, que es afilado y leucocitosis, velocidad de sedimentación globular acelerada, un fuerte aumento eritrocitos. En este caso, los niveles de glucosa en sangre marcadamente inferior a la norma. Muy reducida cantidades de electrolitos - de sodio, potasio y cloro, la reducción de la creatinina. El análisis de orina reveló acetona, proteína y eritrocitos.
En el análisis de los niveles de hormona de sangre muestra fuertes caídas en el nivel de hormonas de la corteza suprarrenal - corticosteroides. En la realización del ECG puesto de manifiesto una violación de la conducción cardiaca.
El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda
El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos - la terapia corticosteroides con la selección individual de las dosis y el electrolito goteo celebrada y soluciones de glucosa. La terapia antishock retenida.
- Muestra la hospitalización urgente.
- administrado por vía intravenosa de solución de cloruro sódico al 0,9% para eliminar hidrocortisona deshidratación. La mejoría clínica (estimado principalmente en la restauración de la presión arterial) ocurre generalmente dentro de 4-6 horas después de la terapia intravenosa.
- Al aumentar la temperatura (en comparación con la presión normal de la sangre) designan antipiréticos como el acetaminofeno.
- Cuando la cirugía es necesaria para ajustar la dosis de hormonas esteroides.
- La prevención de las enfermedades infecciosas.
perspectiva
Por lo general, después de la crisis suprarrenal es necesario para la vida para estar en la terapia de reemplazo hormonal, porque las glándulas suprarrenales ya no pueden operar como antes, que están irreversiblemente dañadas.
la vida del paciente será registrado por un endocrinólogo, será continua ajuste de las dosis de los fármacos.
