editor científico: Volkov AA, endocrinólogo, la experiencia práctica desde 2015.
De octubre de 2018.
La enfermedad de Graves - una enfermedad caracterizada por un agrandamiento de la glándula tiroides y aumentar su función como resultado de los ataques de su propio sistema inmunológico. El complejo resultante desarrolla síntomas debido a los efectos tóxicos de las hormonas tiroideas sobre diversos órganos y sistemas.
La edad predominante de bocio difuso - 20-50 años. predominando el género - hembra.
razones
El factor principal para el desarrollo de la enfermedad es un defecto hereditario de la inmunidad, lo que conduce a la producción de proteína especial - autoanticuerpos se unen a los receptores en las células de la tiroides - que provoca un aumento en la hormona de próstata y estimulante de la tiroides glándula. En algunos casos, la enfermedad de Graves se desarrolla después de las enfermedades infecciosas agudas, los impactos de estrés.
Las manifestaciones de bocio difuso
Las quejas de debilidad general, irritabilidad, nerviosismo y ansiedad leve, insomnio, sudoración, falta de tolerancia aumentaron temperatura ambiente, la frecuencia cardíaca, a veces dolor en el pinchazo del corazón o de la naturaleza a la compresión, aumento del apetito y, a pesar de esto, la pérdida de peso, diarrea.
Las infracciones de actividad cardiovascular en bocio difuso manifiesta como aumento del ritmo cardíaco (frecuencia del pulso, incluso durante noche de sueño durante más de 80 por minuto) el aumento de la presión sistólica y diastólica, convulsiones arritmia. vasos de la piel se dilatan, por lo que es caliente al tacto, húmeda. Además, en la piel de algunos pacientes revelado vitiligo, oscurecimiento de la piel se pliega, especialmente donde la fricción (cuello, cintura, codo et al.), urticaria, se observa huellas de rascado (picazón en la piel, especialmente cuando la unión de daño hepático) en la piel de la pérdida de carga Cabello.
Expresados dedos temblorosos. A veces los temblores en las manos como se expresa en el bocio difuso que los pacientes tienen dificultades para fijar los botones, y los cambios de escritura a mano signo característico de "platillo" (cuando en la mano taza vacía en un platillo hace algún ruido como consecuencia del temblor fino manos).
Trastornos del sistema nervioso que se manifiestan por la irritabilidad, la ansiedad, la irritabilidad, la variabilidad del estado de ánimo, pérdida capacidad de concentración (el paciente para cambiar rápidamente de un pensamiento a otro), trastornos del sueño, depresión e incluso a veces mentales reacción.
En bocio tóxico difuso en la mayoría de los casos tienen cambios característicos (GLOSS ojo et al.) Desde el ojo. Abrió mucho los ojos, dando la impresión de una mirada de enojo, sorprendido o asustado.
diagnósticos
El diagnóstico de bocio difuso lleva endocrinólogo. Paciente enviado primero para estudiar el nivel basal TSH utilizando técnicas altamente sensibles. La concentración de TSH en el bocio tóxico difuso generalmente baja (<0,1 mU / L). La concentración de T3 y T4, por el contrario, aumentó. Subclínica bocio tóxico posible, en el que el nivel de T3 y T4 se almacena, y TTG reduce.
Realizada la investigación inmunológica. Con la ayuda de anticuerpos a la TSH.
También se utiliza métodos instrumentales. El paciente puede administrarse ecografía de la tiroides, la gammagrafía, TC y RM si es necesario.
El tratamiento del bocio difuso
El fármaco de elección para los pacientes con bocio difuso tóxico es TIAMAZOL. El medicamento se administra en una cantidad de 30-40 mg dos pasos. En la mayoría de los casos 4-6 semanas se puede lograr estado eutiroideo en 90% de los pacientes. De manera continua el fármaco en dosis elevadas no se acepta, con el tiempo de cambiar a doziroku mantenimiento.
Ampliamente utilizado fármacos anti-ansiedad (bromo, valeriana et al.).
En moderadas a severas difuso bocio vitaminas utilizadas (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxilasa, ATP, preparados de calcio.
Las indicaciones para los tamaños más grandes son bocio (45 ml) en el tratamiento quirúrgico de bocio difuso merkazolila intolerancia, la recaída después de la terapia de drogas, la ubicación retrosternal bocio.
Dieta en el bocio tóxico difuso:
contenido suficiente de proteínas, grasas e hidratos de carbono;
la reposición de la deficiencia de vitamina (frutas y verduras) y sales minerales (leche y productos lácteos como fuente de sales de calcio);
limitar los alimentos y platos que excitan el sistema nernvuyu (té fuerte, café, chocolate, especias).
perspectiva
En bocio tóxico difuso pronóstico favorable. Más de 60-70% de los pacientes en remisión se produce bajo la influencia de merkazolila. A menudo remisión ocurre independientemente o como resultado de la terapia no específica.
Numerosos estudios publicados en 1920-40 años., Muestran que bajo la influencia del tratamiento, que ahora puede ser considerado como (tratamiento de spa, fisioterapia, balneoterapia et al.) no específica, avanzando en el 80-90% remisión. Esto puede atribuirse a la influencia indirecta (efectos inmunomoduladores) de estos factores en el sistema inmunológico y la recuperación de la relación inmune-neuro-hormonal.
fuentes:
- Prof. EA Troshina, prof. Nueva York Sviridenko. Las directrices federales para el diagnóstico y tratamiento del bocio tóxico. - FGBU "Centro de Investigación de Endocrinología" Ministerio de Salud de Rusia; Universidad de Medicina "Primera Moscú Universidad Estatal de Medicina. IM Sechénov "2014.
