sinónimos: La enfermedad de Addison, la "enfermedad de bronce", la insuficiencia suprarrenal crónica, insuficiencia suprarrenal.
editor científico: Volkov AA, endocrinólogo, la experiencia práctica desde 2015.
Septiembre de 2018.
La enfermedad de Addison - patología endocrina asociada con la producción insuficiente de hormonas suprarrenales vitalmente necesarias. Es una consecuencia de fallo en una de las unidades de trabajo del sistema hipotálamo-pituitaria-adrenal.
enfermedad de Addison ocurre cuando las lesiones de más de 90% del tejido adrenal. Patología cálculos aproximados encontraron en 1 paciente de cada 20 mil. En la mayoría de los casos la causa de la enfermedad - un proceso autoinmune (atacar su propio sistema inmune), seguido en frecuencia para ser tuberculosis.
Como síndrome, insuficiencia adrenocortical crónica está presente en una pluralidad de enfermedades hereditarias.
razones
- lesión autoinmune de la corteza suprarrenal (el sistema inmune ataca su propio)
- la tuberculosis suprarrenal
- la eliminación de las glándulas suprarrenales
- los efectos de la terapia hormonal a largo plazo
- enfermedades fúngicas (histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis)
- sarcoidosis
- sangrado en las glándulas suprarrenales
- tumor
- amilosis
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
- sífilis
- variaciones en el código genético
- adrenoleucodistrofia.
Los síntomas de la enfermedad de Addison
La enfermedad de Addison es acompañada por un aumento de los niveles de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) Junto con alfa-hormona estimulante de melanocitos, provoca oscurecimiento de la piel y membranas mucosas - el sello distintivo de la enfermedad de Addison, y por lo tanto, también se le llama "Bronce".
insuficiencia secundaria de la corteza suprarrenal causada por deficiencia de hierro del cerebro - la glándula pituitaria; A diferencia primaria no acompañado por un oscurecimiento de la piel.
Manifestación de la enfermedad de Addison se componen de signos de asignación insuficiente de hormonas suprarrenales. El predominio de ciertas manifestaciones determinada por la duración de la enfermedad.
- Oscurecimiento de la piel y las membranas mucosas (cuando fallo primario) a menudo durante meses o años por delante de otras manifestaciones. Oscurecimiento de la piel debido a la kortikotrofov estimulación constante. La presencia simultánea de vitiligo (Piel en zonas caóticas Lightening) debido a la destrucción autoinmune de las células melanocitos, los responsables de la coloración de la piel.
- debilidad extrema (especialmente el músculo), fatiga, pérdida de peso, falta de apetito.
- bajar la presión arterial (hipotensión), Que se acompaña de vértigo. También debido a la presión arterial baja, los pacientes reportaron poca tolerancia al frío.
- Los signos del tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarrea ocasional.
- Hay trastornos mentales (depresión, psicosis).
- Fortalecimiento del gusto, del olfato sensibilidad, auditiva; puede provocar un deseo irresistible de alimentos salados.
Suprarrenal (suprarrenales) crisis
La crisis suprarrenal - desarrollar urgentemente una condición que amenaza la salud y la vida del paciente, acompañado de un fuerte descenso los niveles de las hormonas suprarrenales en el torrente sanguíneo, o un aumento repentino de sus necesidades, siempre que la función de órganos rota.
Las causas de la insuficiencia suprarrenal aguda:
- Estrés: la enfermedad, trauma, cirugía, estrés emocional infecciosa aguda y otros factores de estrés. crisis adrenales en estas situaciones provocan una falta de dosis crecientes adecuadas de la terapia de reemplazo hormonal.
- hemorragia suprarrenal bilateral.
- embolia arterial o trombosis venas bilaterales suprarrenales suprarrenales (por ejemplo, durante la mora de investigación).
- La adrenalectomía sin terapia de sustitución adecuada.
Las manifestaciones de la insuficiencia suprarrenal aguda:
- bajar la presión arterial,
- dolor abdominal,
- vómitos
- alteración de la conciencia.
diagnósticos
El diagnóstico es un endocrinólogo y se reduce a la identificación de la falta de funcionalidad capacidad adrenocortical (aumentan la síntesis de la hormona cortisol en respuesta a la estimulación influencia).
principalmente recomendada evaluación de cortisol por la mañana. Si el índice de cortisol sérico a las 8.00 de la mañana de menos de 3 g / dl indican insuficiencia suprarrenal.
En el análisis bioquímico de la sangre puede ser detectado hiponatremia y hipopotasemia. Si hay una predisposición a la enfermedad de Addison se recomienda anualmente monitorear los niveles de ACTH en la sangre. Hay un aumento gradual en el nivel de hormona para el límite superior del normal (50 pg / ml).
El tratamiento de la enfermedad de Addison
terapia
La terapia de reemplazo de hormonas suprarrenales. Aplicar hidrocortisona y fludrocortisona.
- La hidrocortisona 10 mg por la mañana y 5 mg por vía oral cada día después de la cena (adultos de hasta 20-30 mg / día.). hidrocortisona Alternative - prednisolona recibió 1 por día.
- La fludrocortisona en 0,1-0,2 mg por vía oral 1 vez al día.
la dosis debe ser reducida mediante el aumento de la presión arterial. En la enfermedad aguda (por ejemplo, resfriado común), o después de un traumatismo menor hormonas doble dosis hasta sentirse mejor.
En el tratamiento quirúrgico antes y (si es necesario) después de corregir las operaciones de dosis hormonas. Las enfermedades hepáticas y pacientes de edad avanzada las dosis de los fármacos deben reducirse.
La mujer que pone la terapia con andrógenos cita. Los hombres son tal adición no es necesario, ya que se producen en cantidades suficientes andrógenos en los testículos.
La dieta en la enfermedad de Addison:
- Una cantidad suficiente de proteínas, grasas, carbohidratos, y vitaminas, especialmente B y C (caldo recomendado caderas, grosellas negras, levadura de cerveza).
- La sal de mesa consume en grandes cantidades (20 g / d).
- La dieta redujo el contenido de patatas, guisantes, habas, legumbres, frutos secos, café, cacao, chocolate, frutos secos, setas.
- Verduras, carne, pescado deben ser consumidos forma cocinada.
- fraccional dieta antes de la hora de acostarse se recomienda una cena ligera (vaso de leche).
fuentes:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. recomendaciones clínicas Asociación Rusa de endocrinólogos sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia adrenal primaria en adultos (proyecto). - Consilium Medicum. 2017; 4: 8-19
