enfermedad de Lyme - una enfermedad con una lesión primaria de la piel, el sistema nervioso y cardiovascular, el sistema musculoesquelético, propensos a la evolución a largo plazo.
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero más a menudo - en niños menores de 15 años y adultos de 25-44 años.
Patógenos: Borrelia.
El depósito y la fuente de la enfermedad de Lyme - (. Principalmente diferentes tipos de roedores salvajes, venados de cola blanca, alces y otros) muchas especies de vertebrados y aves salvajes y domésticos. El focos naturales de patógenos que circulan entre las garrapatas y animales salvajes. ácaros Prokormitelyami son las más de 200 especies de animales salvajes.
El mecanismo de transmisión de la enfermedad de Lyme - a través de la sangre, rara - Se utiliza cuando la leche cruda (especialmente de cabra), a través de la picadura de la garrapata, con su saliva, las heces (al pasar el dedo en el lugar de la picadura durante el rascado)
La inmunidad después de la enfermedad de Lyme - inestables varios años después de la recuperación de una posible reinfección.
Los factores de riesgo zarazheniyaa: permanecer en el bosque mixto (ácaros del hábitat), especialmente en el período de mayo a septiembre.
Las manifestaciones de la enfermedad de Lyme
Lyme período de incubación de la enfermedad varía de 1 a 50 días, con un promedio de 10-12 días.
Paso I (infección local)
Desarrolla en el 40-50% de los infectados en el primer mes después de una picadura de garrapata.
Caracterizado por un flujo similar a la gripe con fiebre, dolores de cabeza, debilidad, malestar general, dolor en los músculos y las articulaciones, a veces con escalofríos intensos. La temperatura corporal puede ser alto, hasta 39-40 ° C; fiebre puede durar hasta 10-12 días. A veces hay náuseas y vómitos.
tos seca, secreción nasal, dolor de garganta - son raros. La característica principal de los cuales es específico para la enfermedad de Lyme - enrojecimiento anular migrante. Aproximadamente el 20% de los pacientes puede ser la única pantalla de las primeras etapas de la enfermedad.
En primer lugar, en la picadura de la garrapata se produce mancha - porción uniforme enrojecimiento gradualmente (durante varios días) en expansión en todas las direcciones hasta decenas de centímetros de diámetro. Los bordes de las manchas se vuelven clara, brillante, rojo, elevada por encima del nivel de la piel sana. En algunos pacientes el punto central se desvanece poco a poco, se convierte en koltsevidy adquiere un tinte azulado. En el área del punto puede picar, dolor moderado.
Cuando los antibióticos enrojecimiento tratamiento persiste durante varios días, sin tratamiento - hasta 2 meses o más. Después de su desaparición puede ser la pigmentación débil, descamación.
la etapa II
Desarrolla en el 10-15% de los infectados en unas pocas semanas o meses (por lo general en ausencia de tratamiento adecuado). Expresado en las lesiones del sistema nervioso y cardiovascular (dolor en el corazón, palpitaciones), lesiones de la piel en forma de elementos en forma de anillo, urticaria.
Otros cambios: enfermedad hepática, ojo, dolor de garganta, bronquitis, Daño a los riñones.
paso III
Formado dentro de 1-3 meses después de las dos primeras fases (a veces en 6-12 meses o más). La enfermedad se convierte en curso de recaídas prolongado con debilidad, fatiga, dolor de cabeza, irritabilidad, o depresión, trastornos del sueño, Lesiones de varios órganos y sistemas.
diagnósticos
- análisis de sangre
- La reacción de inmunofluorescencia indirecta para la detección de anticuerpos contra Borrelia (método serológico principal en ruso)
- ELISA para anticuerpos frente a Borrelia (los resultados pueden ser negativos para la enfermedad en estadio I o en el contexto de la terapia con antibióticos y, por otro lado, los falsos positivos en una fiebre de las montañas rocosas, el sistema rojo eritematoso, artritis reumatoide)
- PCR para la detección de la proteína de Borrelia en los tejidos, suero y líquido sinovial (la más específica).
Tratamiento de la enfermedad de Lyme
El tratamiento de la enfermedad de Lyme se producen de forma permanente en un hospital de enfermedades infecciosas.
En la Etapa I:
La terapia con antibióticos en 2-3 semanas:
- La doxiciclina 100 mg de 2 r / d
- Amoxicilina 500 mg 3 / día (niños de 25-100 mg / kg / día) en el interior
- reserva Antibiótico - ceftriaxona en 2,0 g / m 1 r / d
En el contexto de la terapia antibacteriana puede desarrollar Jarisch-Herkskhaymera (fiebre, la intoxicación en el fondo de destrucción masiva Borrelia). En este caso el antibiótico para una anulación de tiempo corto, entonces la recepción se reanuda a una dosis más baja.
En el paso II la enfermedad de Lyme:
La terapia con antibióticos durante 3-4 semanas
- En la ausencia de cambios en el líquido cefalorraquídeo se muestran doxiciclina 100 mg de p 2 / día o 500 mg de amoxicilina 3 r / día por vía oral
- Cuando hay cambios en el líquido cefalorraquídeo - ceftriaxona 2 g 1 r / d, cefotaxima 2 g cada 8 h o la penicilina G (sal de sodio) a 20-24 millones de U / día / en
En la Etapa III:
- La doxiciclina 100 mg de 2 r / d o amoxicilina 500 mg 3 / día por vía oral durante 4 semanas
- Si no tiene efecto - ceftriaxona 2 g 1 r / d, cefotaxima 2 g cada 8 h o la penicilina G (sal de sodio) a 20-24 millones de U / día / durante un período de 2-3 semanas.
El pronóstico de la enfermedad
El inicio temprano de la terapia antimicrobiana que reduce la duración actual y prevenir el desarrollo de las etapas posteriores de la enfermedad.
En un tratamiento de la enfermedad de Lyme etapa tardía no siempre tiene éxito - con la derrota del sistema nervioso de un mal pronóstico.
La doxiciclina no debe utilizarse durante el embarazo.
