La poliomielitis (parálisis infantil espinal, enfermedad de Heine-Medina) - una enfermedad infecciosa aguda y severa, que causada por el poliovirus que afecta a la materia gris del asta anterior de la médula espinal y otras partes del nervioso central sistema.
La polio afecta principalmente a niños y adolescentes. Riesgo de la enfermedad es el desarrollo de parálisis.
La vacunación contra la poliomielitis
La prevención específica - es la vacunación contra la poliomielitis. Hay 2 tipos de vacuna contra la polio:
- Sebino vacuna viva (OPV - contiene virus vivos atenuados)
- inactivada (IPV - contiene los tres serotipos de poliovirus muertos con formol).
la vacuna OPV
vacunaciones OPV realizadas niños a partir de los 2 meses de edad, 2-4 por instilación de gotas (en Dependiendo de la concentración de la vacuna) en el tejido linfoide en la superficie de la garganta y amígdalas en bebés niños mayores.
La primera vacunación es 3, 4, 5 y 6 meses, y luego requiere la revacunación a los 18, 20 meses y 14 años.
Después de la vacunación, la OPV niño durante una hora no pueden alimentarse y el agua como la comida y el agua se lavará en el estómago vacuna. Si un niño srygnul, la vacunación debe repetirse (por la misma razón).
Antes de la vacunación e inmediatamente después de que no se puede administrar en la dieta del niño, nuevos productos, ya que pueden causar reacciones alérgicas, por error tomadas por los efectos secundarios de la vacuna.
En la víspera antes de la vacunación debe asegurarse de que tiene fármacos antipiréticos y anti-alergia en el botiquín casero.
Precauciones después de la vacunación con OPV no se besan al niño en la boca y lavarse las manos después de limpiar el bebé.
Las contraindicaciones para la vacunación OPV:
- niños con inmunodeficiencia congénita o VIH (también imposible, si los miembros de la familia tienen el mismo problema);
- la presencia de las mujeres embarazadas rodeado niño;
- embarazada o planea ella;
- la lactancia materna;
- una reacción inusual a una vacunación previa;
- alergia a la neomicina, estreptomicina y polimixina B (incluido en la vacuna);
- enfermedades infecciosas agudas (vacunación después de la recuperación).
vacuna IPV
la vacunación IPV se lleva a cabo
- niños (debilitado con la madre embarazada y / o trastornos intestinales)
- adultos (trabajadores de la salud que tienen contacto cercano con los pacientes, un viaje a áreas endémicas, las personas no vacunadas).
IPV se inyecta por vía subcutánea o por vía intramuscular:
- hijos: la vacunación primaria a los 2, luego 4 meses, entonces una dosis de refuerzo de 6-18 meses y 4-6 años;
- adultos: primera vacunación (0,5 ml) se repitió después de 4-8 semanas, y la tercera dosis después de 6-12 meses.
Los efectos secundarios de la vacuna:
Los posibles efectos secundarios que no requieren atención médica de emergencia:
- nerviosismo,
- elevando la temperatura a 38,5 ° C,
- hinchazón,
- dolor en el sitio de inyección,
- náuseas, vómitos o diarrea sola.
Busque atención médica inmediata si:
- niño paralítico y apático;
- dificultad para respirar, falta de aliento;
- temperatura superior a 39C.;
- convulsiones;
- urticariapicazón;
- somnolencia;
- hinchazón de la cara, ojos;
- dificultad para tragar.
Después de la vacunación IPV camina y no está prohibido bañar al niño.
La negativa de la vacunación
En primer lugar las personas sin vacunar contra la poliomielitis amenaza con todas sus consecuencias.
Además, en caso de fallo a vacunarlos prohíben viajar a los países que requieren la vacunación polio y temporalmente (durante el periodo de la epidemia) no tienen un puesto de trabajo en la educación y la salud instituciones.
tipos de infecciones
Existen las siguientes formas de la poliomielitis:
Por tipo:
1. SNC típica de la polio:
- no paralítica: meníngea y abortiva;
- Nervio: espinal y bulbar;
2. formas atípicas - desgastadas y asintomáticos.
3. severidad:
- fácil;
- peso medio;
- pesado.
Con el fin de establecer la gravedad de la intoxicación y la gravedad estimada de los trastornos motores.
4. De acuerdo con el carácter:
- para liso (sin complicaciones);
- Durante no lisa (con complicaciones adhesión infección secundaria, con exacerbación aguda de las enfermedades crónicas).
síntomas
El período de incubación dura de 8-12 días, pero puede variar de 5 a 35 días.
polio aguda se produce en diferentes formas clínicas de la enfermedad y los síntomas presentados por los siguientes síndromes:
- síndrome de intoxicación;
- síntomas catarrales síndrome;
- síndrome de trastornos del tracto gastrointestinal;
- El síndrome de trastornos neurológicos.
preparaliticheskoy la poliomielitis comienza con las etapas de:
- la aparición súbita de fiebre,
- la aparición del resfriado común, dolor de garganta, tos,
- así como diarrea o estreñimiento,
- dolor abdominal, vómitos.
síndrome de trastornos neurológicos se caracteriza por
- dolor de cabeza,
- letargo, fatiga,
- aumento de la sensibilidad de la piel,
- somnolencia,
- temblor,
- convulsiones,
- dolor en la columna vertebral y las extremidades.
Esta fase tiene una duración de 5 días. Entonces, la enfermedad se vuelve fase paralítica:
- temperatura reducida,
- dolores musculares desaparecen,
- se producen paresia y parálisis.
Muy a menudo, el proceso participan los miembros inferiores, al menos los músculos del torso, abdominal, músculos respiratorios.
7-14 días desarrollan atrofia muscular y esguinces conjuntos.
etapa de regeneración tiene una duración de 4-6 meses, entonces el proceso de curación se hace más lenta, por lo tanto permanecerá contracturas y atrofia muscular (contracción muscular).
Los efectos residuales o fase residual se caracteriza por parálisis persistente, contracturas, la deformación y el acortamiento de las extremidades, la curvatura de la columna vertebral. Los efectos residuales conducen a la discapacidad de por vida.
Durante los brotes de poliomielitis mortalidad alcanza el 2-5% de los pacientes de insuficiencia respiratoria debido a la parálisis de los músculos respiratorios.
diagnósticos
Cuando el diagnóstico debe tener en cuenta los datos clínicos y epidemiológicos, serológicos y virológicos:
- punción espinal (presión del fluido espinal cerebral se incrementa, los leucocitos - neutrófilos, El aumento de contenido de proteína);
- Recuento sanguíneo completo (signos de inflamación: leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos);
- hisopos de la garganta y el cultivo en un medio nutriente;
- análisis de las heces con la siembra;
- cultivos de sangre y CSF al medio de cultivo;
- determinación de anticuerpos en el suero sanguíneo (no menos de aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos en sueros pareados tomada durante la fase aguda de la enfermedad y después de 1 - 3 semanas);
- electroencefalograma y la resonancia magnética (dar hallazgos inespecíficos y sólo tienen un valor relativo para el diagnóstico).
tratamiento de la poliomielitis
El tratamiento de la poliomielitis es una enfermedad infecciosa médico en un hospital.
Los pacientes están aislados en una caja durante 40 días.
El tratamiento específico contra la enfermedad no existe -
- siendo terapia sintomática (antipiréticos, analgésicos, sedantes)
- gammaglobulina asignado y vitamina (vitamina C, B1, B12, B6), aminoácidos.
Los pacientes en la fase aguda de la enfermedad se muestra estricto reposo en cama (2-3 semanas). Parálisis de los músculos respiratorios - ventilación mecánica.
Especial atención debe ser miembros paralizados. Las disposiciones de los pies, las manos y la columna vertebral debe ser correcta. Los pies están colocados en paralelo, doblando ligeramente las articulaciones de la rodilla y de la cadera usando un rodillo acolchado. Los pies deben ser perpendicular a la tibia (que se fijaron por poner un cojín de espesor bajo la única). planta de la mano y doblar el codo en un ángulo de 90 °.
Para mejorar la conducción neuromuscular designar neostigmina, neuromidin, Dibazolum. El tratamiento en el departamento infecciosa toma de 3-4 semanas.
tratamiento reductor se inicia y continúa en un hospital para pacientes ambulatorios. fisioterapia, clases designado con un ortopedista, hidroterapia (ejercicios bajo agua), fisioterapia (UHF, electroestimulación, la unión de húmedo caliente comprime enferma músculos). Posteriormente se muestra el tratamiento de sanatorio (mar, baños de azufre, barro).
complicaciones
La polio puede causar el desarrollo de insuficiencia respiratoria y circulatoria debido a la parálisis de los músculos intercostales y diafragmáticos. Por lo tanto, los pacientes deben llevar a cabo la supervisión de las funciones vitales. Posible muerte debido a la parálisis de los músculos respiratorios.
Después de la vacunación contra la poliomielitis pueden desarrollar (raramente) asociada a la vacuna de la poliomielitis.
razones
La poliomielitis es una tres tipos de poliovirus. La fuente de infección son los pacientes y portadores del virus.
El virus se transmite por los caminos fecal-oral y transportadas por el aire.
En los países tropicales, los casos se registraron durante todo el año en climas templados a menudo en verano y otoño.
Los factores que contribuyen a la propagación del virus:
- incumplimiento de las normas de higiene personal (manos sucias);
- una mala eliminación de los excrementos;
- la falta de saneamiento;
- alimentos contaminados (verduras sin lavar y frutas) y agua (incluyendo el baño en aguas contaminadas);
- moscas domésticas.
El pronóstico para el tratamiento de la poliomielitis
El tiempo favorable, con la poliomielitis no paralítica.
Después de contracturas formados poliomielitis paralítica, atrofia muscular, paresia extremidad (discapacidad).
