La osteoartritis - un grupo de enfermedades de origen diferente, que se basa en la derrota de componentes de la unión, especialmente los porción de cartílago y okolohryaschevogo hueso, ligamentos, cápsulas, músculos periarticulares.
La edad predominante - 40-60 años.
razones
- La falta de correspondencia entre la carga mecánica sobre la articulación y su capacidad para resistir esta carga. Propiedades biológicas del cartílago puede ser debido a un cambio genético o adquirido bajo los factores de influencia.
- Los factores genéticos: discuten el papel de los defectos en el gen de colágeno de tipo II.
- El sobrepeso.
- La deficiencia de hormonas sexuales femeninas - estrógeno en las mujeres posmenopáusicas.
- enfermedades adquiridas de huesos y articulaciones.
- lesiones en las articulaciones.
- Operaciones en las articulaciones.
síntomas de la osteoartritis
En general, la osteoartritis se caracteriza por el ritmo mecánica de dolor - la aparición de dolor bajo la influencia de la actividad física diaria y hundimiento en el período de descanso nocturno, que se asocia con una reducción en las capacidades de amortización de un cartílago y las estructuras óseas subcondrales para cargas.
posibles síntomas de la osteoartritis, tales como todas las noches dolor sordo continuo asociado con estasis venosa y aumento de la presión intraósea. A corto plazo del dolor "de partida" se produce después de que el resto y pronto en el contexto de la actividad motora. dolores articulares iniciales causadas por superficies de fricción sobre la que se asienta detritus - fragmentos de cartílago y la destrucción ósea. En el primer movimiento en el detritus conjunta empujado inversiones en la cápsula de la articulación, y dolor reducido significativamente o detenido completamente.
Está también un síntoma de la artrosis es el llamado "bloqueo conjunta" o "conjunta congelado" - el dolor de ritmo rápido pronunciada debido a la aparición de "ratón articular" - un fragmento de hueso o cartílago con su infracción entre las superficies de unión o la introducción de un suave tejidos periarticulares. La intensidad del dolor al mismo tiempo, priva al paciente la oportunidad de hacer el más mínimo movimiento en la articulación.
En la presencia de inflamación, además de dolor en las articulaciones - tanto en movimiento y en reposo es la característica rigidez matutina, hinchazón de las articulaciones, aumento local de la temperatura de la piel.
Cuando la artrosis desarrollar gradualmente la deformidad y rigidez en las articulaciones.
La osteoartritis se desarrolla lentamente, y comienza como una enfermedad de las articulaciones, pero después de algún tiempo involucrado en el proceso y otra articulaciones, por lo general los compensatoria asumieron el aumento de la carga mecánica para descargar originalmente enferma conjunta.
La osteoartritis se asocia a menudo con enfermedad venosa (varices las extremidades inferiores, tromboflebitis). Las articulaciones más comúnmente afectadas son la rodilla, articulaciones de la muñeca, columna lumbar y cervical, articulaciones de la cadera, el tobillo, la articulación del hombro.
diagnósticos
Si sospecha que la osteoartritis es necesario pasar las siguientes pruebas y estudios:
- Análisis general y bioquímica de la sangre
- El estudio del líquido sinovial
- estudio de rayos X
- Ultrasonido de las articulaciones
- artroscopio.
tratamiento de la osteoartritis
- Régimen y dieta. Es importante pérdida de peso con el fin de reducir la tensión mecánica sobre la articulación. Evitar la sobrecarga física y articulaciones traumáticas, sillas suaves y poner almohadillas para las articulaciones; recomendar el uso de silla de respaldo recto y una cama con una base de madera dura, accesorios, facilitar la tensión mecánica sobre las articulaciones afectadas - corsé, bastón, rodilleras, la implementación de especial complejos LFK.
- En el tratamiento de la osteoartritis de la más óptima se consideran medicamentos de "corta duración": ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno. Para la rápida eliminación de los prescriptores dolor con alta actividad analgésica: diclofenac (Rapten Rápida). Rapten rápida también puede ser recomendado para la terapia de inducción con el fin de aliviar el dolor con una transición posterior a otro analgésico. Significativamente mejores resultados se obtuvieron utilizando meloxicam y nimesulida. En las lesiones articulares aislados para el tratamiento de osteoartritis usando fondos locales en forma de pomadas, cremas, que evita reacciones secundarios sistémicos, particularmente en los ancianos, y sulfato de condroitina, en combinación con dimetilsulfóxido (Hondroksid).
- En presencia de intra-articulares de efusión utilizado corticosteroides. Por desgracia, ciertos aspectos de esta terapia sigue siendo controvertido (su eficacia relativa, la acción potencialmente perjudiciales y potencialmente modificación de la estructura del efecto), por lo que coloque el uso prolongado de la terapia con corticosteroides intraarticular para el tratamiento de la osteoartritis aún no está claro - sea necesario estudios a largo plazo. Ahora se cree que el número de inyecciones intra-articulares en una articulación no debe exceder de 3-4 durante un año.
- El sulfato de condroitina 500 mg 2-3 p. / día., A transcurso de 3-6 meses.
- La glucosamina 1500 mg 1 vez al día, el curso de 6 semanas, las pausas entre los cursos de 2 meses.
- Alflutop 1 ml / m diarias, un curso de 20 inyecciones. inyección intraarticular Tal vez de 1-2 ml en las articulaciones grandes, un curso de 5-6 inyecciones, y luego continuó / m a 1 ml. tasa de repetición a los 6 meses.
- Fisioterapia artrosis: eléctrico, electroforesis solución de novocaína 5% para Vermelen acupuntura procedimiento, la terapia de resonancia de microondas, hiperbárica oxigenoterapia, diadinámica, amplipulse, terapia magnética, fonoforesis, la terapia con láser, la gravedad energía. Los factores físicos - irradiación ultravioleta, irradiación ultrasónica, terapia láser, corrientes diadinámicas - en sinovitis; parafínicos y barro aplicaciones - en ausencia de sinovitis. Resorts con azufre, sulfuro de hidrógeno, los resortes de radón, barro terapéutico y salmuera.
prevención
Uno de prevención muy eficaz de la osteoartritis es la reducción de peso corporal mediante la adhesión a la dieta, actividad física, racional. Para la osteoartritis es particularmente importante combinación de ejercicio, que incluiría una combinación de aumentar gradualmente la distancia y el tiempo para fortalecer los músculos de las extremidades inferiores. A fin de fortalecer la musculatura muestra contracción isométrica del músculo cuádriceps, que se puede conseguir de articulación de rodilla estrés, la flexión con el estrés de la articulación del tobillo, así como la estimulación eléctrica transcutánea nervios. El fortalecimiento de los cuádriceps femoral durante 6 meses redujo el dolor y mejora la función de la rodilla.
Igualmente importante es usar zapatos cómodos con soporte para el arco con individualizado pie plano.
También es útil cuando se lleva rodilleras inestabilidad de la articulación o la incertidumbre de la paciente en su referencia. Esta rodilla también se debe seleccionar de forma individual, no debe perturbar la circulación de la sangre en los vasos de las extremidades inferiores, especialmente en conjunción con la violación en el sistema venoso.
Recientemente, se presta mucha atención a la utilización de cuñas podpyatochnyh en las lesiones de la articulación de la rodilla.
Y hay que recordar que los pacientes con osteoartritis deben evitar la sobrecarga de la rodilla, por lo que cualquier actividad física debe alternar con el reposo.
