El autor - Sozinova AV practicar ginecólogo obstetra. La experiencia en la especialidad desde 2001.
El fruto está rodeado de líquido amniótico, la cantidad de la cual varía durante todo el embarazo (cuanto mayor sea la edad gestacional, mayor es el líquido amniótico).
Hidramnios llamó a esta patología del líquido amniótico en el que hay un exceso de la misma, e incluso un superávit. Por lo tanto, el final del embarazo (37-38 semanas) el número de agua no debe exceder de 1,5 litros.
razones
Las razones que conducen a agua de alta, no se comprenden bien. Se pueden dividir en varios grupos:
causas maternas
Primero y ante todo en este grupo son las enfermedades crónicas de las mujeres.
La diabetes en el 25% de los casos provoca hydramnion durante la gestación. También aquí incluyen enfermedades crónicas de los sistemas cardiovascular y urinario (glomerulonefritis y pielonefritis, hipertensión enfermedad, defectos del corazón).
Un papel importante en el desarrollo de polihidramnios jugar una infección crónica o aguda. grupo TORCH-infección especialmente aquellos que se proporcionan (
rubéola, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis).Además, la razón de aumentar el volumen de líquido amniótico se utilizan y las enfermedades genitales (mioma útero, endometriosis, Inflamación crónica del útero y apéndices).
Razones debido a anomalías fetales
La primera es malformaciones congénitas y enfermedades cromosómicas (anencefalia, una patología de la médula espinal y el sistema urinario, procesos neoplásicos, etc.).
También polihidramnios se desarrolla en los embarazos múltiples o grandes cantidades de fruta.
Factores causados por la patología del embarazo
Este grupo incluye: varios placenta patológica (tumores de placenta) preeclampsia (paredes de los vasos de la lesión y aumentar su permeabilidad), la reducción hemoglobina, Embarazo Rh-conflicto.
encontrado también polihidramnios idiopática, la causa de las cuales no se pudo determinar.
diagnósticos
Diagnóstico polihidramnios incluye examen físico y otros métodos de investigación:
examen físico
Con su tamaño considerable en exceso de indicadores de medición de la circunferencia del abdomen y la altura de pie útero determinado específico para la edad gestacional. Esto es especialmente notable con la atención prenatal regular. la palpación uterina revela su voltaje y la excesiva movilidad del embrión.
Altura de la mesa de pie útero y la circunferencia abdominal por semana embarazo
Al escuchar el latido del corazón del feto se determina silenciado o sonidos cardíacos apagados.
En el caso del examen pélvico de la mujer en el parto del feto puede identificar la vejiga ocupada incluso fuera de combate.
examen decisivo
"Estándar de oro" para determinar la cantidad de líquido amniótico es el líquido amniótico recuento índice (AFI) Durante la ecografía.
Polihidramnios diagnosticados con el aumento de los tamaños de la AFI y máximos de bolsas de fluido amniótico de 8 cm y superiores. Sin embargo, el ultrasonido se debe realizar en la dinámica de (varias veces).
Normas del índice de líquido amniótico por semana
- 16 semanas - 73-201mm (121mm promedio);
- 17 semanas - 77-211mm (media 127 mm);
- 18 semanas - 80-220mm (133 mm promedio);
- 19 semanas - 83-230mm (137mm promedio);
- 20 semanas - 86-230mm (141mm promedio);
- Semana 21 - 88-233mm (143 mm promedio);
- 22 semanas - 89-235mm (145 mm promedio);
- 23 semanas - 90-237mm (146mm promedio);
- 24 semanas - 90-238mm (147mm promedio);
- 25 semanas - 89-240mm (147mm promedio);
- 26 semanas - 89-242mm (147mm promedio);
- 27 semanas - 85-245mm (156 mm promedio);
- 28 semanas - 86-249mm (146mm promedio);
- 29 semanas - 84-254mm (145 mm de promedio);
- 30 semanas - 82-258mm (145 mm promedio);
- Semana 31 - 79-263mm (144 mm promedio);
- 32 semanas - 77-269mm (144 mm promedio);
- 33 semanas - 74-274mm (143mm promedio);
- 34 semanas - 72-278mm (142 mm promedio);
- 35 semanas - 70-279mm (140 mm promedio);
- 36 semanas - 68-279mm (138mm promedio);
- 37 semanas - 66-275mm (135 mm promedio);
- 38 semanas - 65-269mm (132 mm promedio);
- 39 semanas - 64-255mm (127 mm promedio);
- 40 semanas - 63-240mm (123 mm promedio);
- Semana 41 - 63-216mm (116 mm promedio);
- 42 semanas - 63-192mm (110mm promedio).
pruebas de laboratorio
A partir del estudio, además, nombrado métodos de laboratorio
- sangre factor Rh y los anticuerpos
- glicemia (Para evitar diabetes gestacional),
- PCR para la detección de patógenos infecciones antorcha.
Cardiotocografía (HIC) y Doppler
Para evaluar la condición fetal se lleva a cabo cardiotocografía (Instrumental escuchar el corazón fetal), y Doppler (estudio de flujo de sangre en la fruta, de útero y vasos umbilicales).
tratamiento polihidramnios
El tratamiento del exceso de líquido amniótico se dirige a eliminar las causas que lo causó. En el caso (azúcar en la sangre) detectar tratamiento hiperglucemia está dirigido a la normalización de su nivel. En el caso de la sensibilización rhesus embarazada se lleva a una terapia apropiada (tratamiento o profilaxis de la enfermedad hemolítica del feto).
Tras la detección de las malformaciones fetales feto que llevaron al desarrollo de polihidramnios e incompatible con la vida del niño, el embarazo se termina por razones médicas.
polihidramnios moderado, trimeter identificados en la tercera, la indicación para su posterior prolongación en medio de tratamiento de la insuficiencia placentaria crónica (Mejora del flujo sanguíneo uteroplacental).
Con polihidramnios moderados nombrado:
- tocolíticos (vasos uterinos amplían y reducen el tono del útero) partusisten, ginipral;
- antiespasmódicos: papaverina, no-spa, de magnesio;
- agentes antiplaquetarios (para mejorar la reología o de la sangre "fluidez"): Trental, Curantylum;
- vitaminas (ácido ascórbico, grupo B, tocoferol como antioxidante);
- aktovegin (mejora la absorción de glucosa y oxígeno).
En la identificación de la infección intrauterina asignado tratamiento causal (drogas, perjudicial para los patógenos infección): antibióticos macrólidos (eritromicina, josamicina), antiviral o antikandidoznye significa.
Si se diagnostica con polihidramnios agudas o crónicas graves polihidramnios después de 28 semanas de tratamiento se lleva a cabo a (glucocorticoides se asignan en este caso, tensioactivo) signos de maduración pulmonar fetal, seguido de principios entrega.
Indicación para la interrupción del embarazo es una edad gestacional menor de 28 semanas y polihidramnios agudas.
En algunos casos, la administración de un tratamiento amniocentesisA pesar de su eficacia es bastante baja.
Al nacer se muestra la apertura prematura de membranas y cuidadoso (bajo el control de las manos) frenar su efusión con el fin de evitar la pérdida de los bucles de cordón umbilical. Fin de la segunda y tercera etapa del parto se realiza bajo uterotónico intravenosa (oxitocina).
Durante el parto y el impacto en los polihidramnios feto
Polihidramnios tiene en el curso del embarazo y el parto efecto adverso.
A menudo hay ruptura prematura de agua, lo que provoca nacimiento prematuro o el aborto en las etapas posteriores.
También hydramnion preeclampsia o exacerba el par de arranque es en su desarrollo.
El nacimiento de la hiperextensión útero se produce a menudo debilidad de las fuerzas tribales, Early rotura prenatal o sangrado hipotónica agua en secuencia y el período posnatal temprano.
También es posible el desprendimiento prematuro de la placenta, tanto durante el embarazo y en el parto.
subinvoljutcija Para el período post-parto se caracteriza (contracción lenta del útero).
Polihidramnios provoca la presentación fetal anormal y la posición debido a su aumento de la actividad motora, la inserción del extensor de la cabeza del feto durante el parto.
También, la entrega puede ser complicado por el prolapso de los bucles de cordón umbilical y pequeñas partes del niño. El aumento de la actividad fetal en el útero sobrecargado contribuye al entrelazamiento espinal, que puede conducir a un incumplimiento de fetoplacentaria flujo sanguíneo, hipoxia fetal y hasta su muerte en el parto.
polihidramnios influencia sobre el feto
El exceso de líquido amniótico puede dar lugar a las siguientes consecuencias para el feto:
- la muerte del feto durante el embarazo o el parto (hipoxia intrauterina, la interrupción del embarazo, la estrangulación del cordón umbilical);
- desarrollo neumopatía (enfermedad pulmonar no infecciosa) debido al síndrome de aspiración o infección intrauterina;
- fetal pequeño peso al nacer (emaciación) debido a retraso del crecimiento intrauterino fetal;
- gran tamaño de la fruta (4 kg o más) debido a la hiperglucemia diagnosticado.
Algunos estudios en el embarazo
- Frotis durante el embarazo.
- Pruebas durante el embarazo por trimestre.
- El ultrasonido durante el embarazo.
- El análisis de orina en el embarazo.
- La coagulación.
- Instalación pesario.
- prueba de tolerancia a la glucosa.
- La homocisteína en el embarazo.
- La amniocentesis.
- La anestesia durante el parto.
- CTG fetal (cardiotocografía)
- Cordocentesis.
- La anestesia epidural durante el parto.