Difteria - enfermedad infecciosa causada por bacterias de la difteria, transmitida por gotitas en el aire, caracterizado por inflamación de las membranas mucosas preferiblemente roto y la nasofaringe, y fenómenos de intoxicación y visceral las autoridades.
Factor de virulencia de patógenos - una toxina segregada por ellos.
La fuente de infección - el paciente o portador difteria bacilos. Formas de transmisión - el aire, contacto, menos comida. Las personas enfermas de casi todas las edades que no tienen inmunidad al patógeno y su toxina.
El agente causal de la difteria estable en el medio ambiente. La película diftérica, se almacena durante 3-5 meses en el polvo - hasta 2 meses en alimentos - hasta 12-18 días, Las gotitas de saliva dejada en la superficie de un cristal en los tiradores de las puertas, juguetes para niños, bacteria de la difteria se pueden mantener 15 días. Corynebacterium supervivencia en temas ambientales entre el período de otoño-primavera puede ser de hasta 5,5 meses, y durante todo este tiempo ahorrado propiedades patogénicas del originador.
El período de incubación - 2-7 días (posiblemente hasta 12 días).
manifestaciones de la difteria
orofaringe Difteria comienza de forma aguda con escalofríos o refrigeración, fervescencia, a menudo no más alta que 38 ° C, aunque puede ser una temperatura más alta en el segundo día de la enfermedad. Al mismo tiempo, hay otros signos de intoxicación: dolor de cabeza, debilidad severa, desmayos puede ser.
Desde las primeras horas de la enfermedad aparece a moderado dolor en la garganta cuando se ingiere, lo que aumenta durante el día. ganglios linfáticos submandibulares son un poco doloroso, a veces aumentado moderadamente.
período febril no dura más de 3 días. Con la normalización de temperatura prácticamente desaparecer todos los síntomas de la intoxicación, reduce o se elimina el dolor en la garganta al tragar.
La mucosa de la orofaringe moderadamente enrojeció de una forma localizada de la difteria. Típicamente, la región hiperémica tiene una película borde limítrofe estrecha.
La mucosa es inflamación de las amígdalas, el relieve se suaviza. La película es preferiblemente en una superficie convexa de las amígdalas, de espesor color, blanco grisáceo o fuera de gris superficie lisa y brillante, los bordes claramente limitados, el mismo grosor por todas partes, es difícil que ser eliminado espátula.
Cuando realización ostrovchatom, la película tiene la forma de islas sentados con contornos irregulares; con vaporoso - que cubre una parte significativa de las amígdalas, y en las amígdalas envuelve toda la amígdala. La película en las amígdalas sin tratamiento persiste 6-7 días.
En la difteria de las vías respiratorias: a, tos perruna áspera; ronquera; dificultad para respirar.
En la difteria de la nariz: la dificultad de la respiración nasal, descarga sanioserous de los pasajes nasales.
tratamiento
hospitalización de emergencia para la sospecha de difteria.
suero difteria se inyecta tan pronto como sea posible sin esperar la confirmación de laboratorio de diagnóstico / m o / en una forma de dosificación enfermedad clínica apropiada.
Antes de la introducción de la dosis completa de pasar la prueba cutánea o conjuntival para la hipersensibilidad.
- Intradérmica prueba: antitoxina diftérica en dilución 1: 100 se administra por vía intradérmica, la reacción se considera positiva para la formación de infiltración dentro de los 20 minutos después de la inyección.
- Conjuntival de la muestra: suero difteria a una dilución 1:10 se instiló en el lumen de la conjuntiva de un ojo, el otro ojo se instiló con solución de cloruro de sodio 0,1 ml 0,9%.
La reacción se consideró positiva cuando una reacción local (picor, enrojecimiento).
En todos los casos (en Vol. H. y portadoras) Los antibióticos, como la eritromicina 40-50 mg / kg / día. (Máximo 2 g / d.) Durante 14 días o de bencilpenicilina 100.000-150.000 UI / kg / día. 4 administración / m.
Prevención de la difteria
Difteria lleva a toxoide de la difteria, que es parte de los fármacos combinados - DTP, Td, Td.
Vacunar a los niños durante los primeros 4 años de preparación se lleva a cabo tres veces dpt 4-6 años para el uso de ADS con una doble introducción, los pacientes mayores de 6 años se vacunan normalmente con Td.
La revacunación se realiza en 9-12 meses después de la vacunación completa. La administración repetida de Td se lleva a cabo a los 6, 11, 16 y después cada 10 años.
En el caso de la enfermedad en niños colectivos de los niños que estaban en contacto con el paciente examinado bacteriológicamente y desacoplar durante 7 días.
Recuperación del extracto se llevó a cabo después de un examen bacteriológico doble resultado negativo.
