La gota (artritis gotosa) - este cuerpo de intercambio de patología, en el que la purina central afectada (derivados de ácido úrico), que conduce a la deposición excesiva de sales de ácido úrico en ciertos tejidos cuerpo.
Como resultado de estos depósitos formó la disfunción de órganos y tejidos. Particularmente afectadas son las articulaciones, los riñones y otros órganos (hueso, ligamento, hígado).
La gota hace tiempo se sabe, ocurre con períodos de remisión y los ataques de gota, más común en hombres de mediana edad, las mujeres sufren no más de 1-2% de todos los casos de gota.
razones
Bases gota - un defecto heredado genéticamente en el metabolismo de ácido úrico, el defecto enzimas para ayudar a su utilización y eliminación, así como defectos en el sistema interno de la síntesis de purina sustancias.
Además de las causas genéticas para el desarrollo de la gota hay factores de riesgo menos importantes y más, las influencias externas que predisponen al desarrollo de la gota:
- bases de purina aumentaron la ingesta de alimentos durante los productos de carne de abuso,
- obesidad y el sobrepeso,
- el alcoholismo, el consumo excesivo de vino,
- malos hábitos, sedentaria.
Pueden desarrollar y la gota secundaria
- en el contexto del proceso de tumor que implica un cambio de metabolismo de las purinas,
- en el contexto del aumento de la degradación de las proteínas del cuerpo,
- diuréticos de tiazida en el tratamiento (hydrochlorthiazide, politiazida),
- utilizando fármacos citotóxicos (doxorrubicina, fluorouracilo, hidroxiurea, ciclofosfamida).
Ataques de gota pueden ser provocados por las reacciones de estrés al alcohol, cítricos, infecciones virales, estrés físico o mental, traumatismos e hipotermia, contusiones, las fluctuaciones de presión, la recepción las drogas.
tipos
Más a menudo, la gota afecta a los riñones y las articulaciones, por lo tanto, se puede identificar
- urarthritis
- daño artrítico a los riñones.
También, hay tres tipos de trastornos artríticos, con base en el nivel de ácido úrico en la orina:
- forma metabólica con la más alta cantidad de ácido úrico.
- forma de riñón, una cantidad moderada con sales de ácido úrico aumento,
- forma mixta - y ácido úrico mucho y sus sales, que dan cristales.
síntomas de la gota
La gota es una enfermedad crónica y progresiva, que puede tener lugar en tres etapas sucesivas en serie -
- origen artritis gotosa aguda,
- etapa interictal de la gota,
- tofusnaya etapa crónica de la gota.
artritis gotosa se produce de repente: en la noche o por la mañana, no se están quemando, pulsátil o el desgarro de una o más articulaciones, generalmente en las piernas y derrotarlos de forma asimétrica.
Muy a menudo la primera articulación afectada del dedo gordo del pie.
Derrota por lo general capta el pie o el tobillo, rodillas, articulaciones, dedos y codos. Puede haber hinchazón de las venas alrededor de la articulación, fiebre y escalofríos.
Debido al dolor y la hinchazón severa, el movimiento articular casi imposible. Por la tarde un poco de dolor disminuyen, y la noche allí de nuevo, lo que conduce a la neurosis y la irritabilidad.
Después de 3-4 días, el dolor desaparece, la articulación se vuelve cianótico tonalidad, hinchazón desaparece gradualmente.
Durante los ataques cambiado análisis de sangre - sangre reveló la inflamación con ESR aceleración, altos leucocitos y un aumento de proteínas de fase aguda de la inflamación.
Las convulsiones pueden ocurrir en diferentes períodos - de una vez cada seis meses a varios años. A medida que la progresión de la gota de frecuencia de los ataques está aumentando, se están convirtiendo en más y menos agudos, pero el proceso participan todas las nuevas uniones.
la gota crónica
Áreas de gota tofos formas crónicas - es la acumulación nodular de sales en los tejidos después de unos 5-7 años de inicio de la enfermedad.
Tofos se producen en el interior de las orejas, en la región de las articulaciones de las manos y los pies, los codos, las rodillas, sus dimensiones pueden ser de un par de milímetros a un guisante o más. Como la progresión de las articulaciones de cambio se produce la deformación, la curvatura, la limitación de movimiento y dolor cuando se mueve.
Además de las articulaciones afecta a los riñones. Cambia la más fuerte, cuanto mayor sea el nivel de ácido úrico y urato en la orina, y la más larga es la enfermedad.
Una denominada nefropatía urato tejidos renales con la inflamación, liberación de sales, la deposición de arena y guijarros y la formación urolitiasis.
hay períodos cólico renal con dolor de espalda, náuseas y vómitos, y también pueden desarrollar pielonefritis secundaria, con fiebre, leucocitos en orina, Disuria fenómenos comunes y condición severa.
Urato puede ser depositado no sólo en la pelvis renal, pero también en el tejido renal, su corteza y médula, esto conduce a la atrofia gradual de la función renal y el desarrollo insuficiencia renal.
Puede ser tendones lesión con la deposición de sales en el mismo, en el que el eritema desarrollo y la inflamación de los tendones en la zona, un fuerte dolor y los movimientos problemático.
Es también más propensos a desarrollar enfermedad coronaria, En algunos pacientes existe obesidad severa.
diagnósticos
La base del diagnóstico - la gota típico con enfermedad de las articulaciones. Los datos complementarios de análisis de sangre con signos de inflamación aguda, las muestras de orina con altos niveles de urato y ácido úrico, creatininaEn la detección conjunta de sales de urato punteada.
En la gota aguda
Para el diagnóstico primario es necesario estudiar el líquido de la articulación. En los ataques de gota es transparente, su viscosidad se reduce, los leucocitos en ella a 75%, se detectan cristales de ácido úrico.
Cuando la duración de la gota actual
Asegúrese de llevar a cabo de rayos X para detectar ciertos signos en la clínica:
- máximo de la inflamación en el primer día,
- varios ataques de artritis
- pérdida de una articulación,
- Enrojecimiento de la articulación,
- inflamación en la primera articulación del dedo gordo del pie,
- sospecha tofo,
- aumento en la sangre y la orina urato,
- los signos típicos de daño articular en la radiografía.
tratamiento
En el tratamiento de la artritis gotosa aguda son importantes descanso y envolturas frías.
Ocupa una importante colchicina lugar designado 0,5 mg cada hora hasta la artritis se calmó o hasta que los efectos secundarios (vómitos, diarrea), no inferior a 6-8 mg / día.
Para el tratamiento de los ataques agudos de gota, la colchicina se utiliza no más de un día.
La indometacina, ibuprofeno, naproxeno, piroxicam se utilizan normalmente en grandes dosis y-curso corto (2-3 días). Se debe tener especial cuidado con enfermedades concomitantes de hígado y los riñones, en particular en pacientes de edad avanzada.
preparaciones protivopodagricakih tratamiento llevado a cabo en la vida gota primaria, el secundario - en función de la capacidad de eliminación situación, provocando el desarrollo de la gota.
Bajo reducción de la excreción de los riñones de urato almacenado y cálculos urinarios ausencia posible utilizar alopurinol + benzbromarona utilizan 1 comprimido 1 p. / Día., Probenecid.
Urikostaticheskim reconocido alopurinol (es decir, el bloqueo de la producción de urato) El fármaco se considera.
El alopurinol se administra en una dosis inicial de 100 mg / día. seguido de un aumento gradual de la dosis a 300 mg / día. durante 3-4 semanas.
Con el aumento de la excreción de ácido úrico en la orina y / o preferencia gotosa riñón se da a alopurinol.
Dieta para la gota
artículo más detallado acerca de la nutrición para tratar la gota aquí
Productos, que es necesario eliminar el consumo:
- alcohol (especialmente cerveza),
- los órganos internos de los animales (hígado, riñones).
Alimentos, lo que debería limitar la ingesta de:
- Pescado (caviar, arenque del Báltico, sardinas, etc.; los peces más grandes permisibles dietéticos),
- crustáceos,
- de carne (ternera, cerdo, aves de corral, sopas),
- algunas verduras (guisantes, habas, setas, coliflor, espárragos, espinacas).
Los alimentos que se pueden comer sin restricciones:
- granos (panes, los cereales, el salvado)
- productos lácteos (leche, crema agria, queso)
- todas las frutas y zumos de frutas,
- grasas (mantequilla, margarina, aceite de cocina)
- café, té,
- chocolate,
- la mayoría de las verduras (patatas, lechuga, repollo, tomates, pepinos, calabaza, cebolla, zanahoria, remolacha, rábanos, apio)
- azúcar (pero: que provoca aumento de peso!)
- especias.
perspectiva
Gota - una enfermedad crónica, progresiva, es imposible lograr una curación completa, pero puede causar enfermedad en el estado de remisión a largo plazo.
Las convulsiones se tratan generalmente durante 2-4 semanas, pero puede ocurrir una vez cada seis meses y más, sin embargo la administración de fármacos que disminuyen el nivel de ácido úrico y sus sales, puede ser incluso toda la vida.
