Malaria - infección aguda se transmite a través de la sangre, caracterizado por convulsiones febriles recurrentes, con periodos afebriles, patrón cuyo aspecto se corresponde con el ciclo del patógeno, que afecta principalmente a los eritrocitos, anemia, agrandamiento del hígado y bazo.
La malaria se detecta comúnmente de 45 ° norte y 40 ° de latitud sur (pero sobre todo en las regiones tropicales y subtropicales) a una altitud de 0 a 1.800 metros sobre el nivel del mar.
Patógenos - simplemente esporozoarios especie Plasmodium. Vectores - mosquitos del género Anopheles. La morbilidad depende directamente del tamaño de la población de mosquitos y el número de pacientes, los empleados reservorio de la infección. En relación con el desarrollo de la industria del turismo de la enfermedad detectada en los países que están fuera del área de distribución natural.
La resistencia natural a la infección por malaria tienen individuos con una deficiencia congénita de la glucosa-6-deshidrogenasa, t. K. Los parásitos son incapaces de utilizar shunt glucosa-monofosfato como fuente de energía y no puede evolucionar en tales condiciones eritrocitos. Las personas con hemoglobina alterada también insensible a la contaminación, t. A. Los parásitos son incapaces de multiplicarse en las células rojas de la sangre con una forma modificada, tal como en pacientes con enfermedad de células falciformes.
El período de incubación para la malaria en función del tipo de agente varía de 8 a 25 días (en los tres días puede alcanzar 8-14 meses).
presentación de la malaria
- La fiebre, anemia y trastornos circulatorios (para todas las formas). la malaria tropical especialmente grave.
- La fiebre se observa en la liberación de los parásitos de los eritrocitos interrumpidas; Los intervalos entre episodios pantallas dependen del ciclo biológico del parásito. A partir de la temperatura corporal aguda puede llegar a 40-41,7 ° C (aumento de la temperatura se observa normalmente en el día), un par de horas cae rápidamente a 35-36 ° C; sudoración profusa normalmente.
- La anemia - una consecuencia de la destrucción masiva de las células rojas de la sangre.
- Blackwater fiebre en el paludismo tropical se caracteriza por una destrucción masiva rápida de células rojas de la sangre, ictericia, Dolor de espalda baja. Trastornos circulatorios causados por un aumento en la temperatura corporal. La vasodilatación conduce a disminuir la presión arterial. vasoespasmo subsiguiente, el aumento de viscosidad de la sangre, la obstrucción de los capilares residuos de eritrocitos conduce a la interrupción del suministro de sangre a órganos y tejidos.
diagnósticos
- Análisis de sangre.
- baciloscopia para los parásitos.
Para preparar frotis utilizando sangre capilar y venosa.
tratamiento de la malaria
- En el paludismo causado por Plasmodium sensible a la cloroquina: cloroquina por vía oral a adultos - por el primero 1 g de recepción, a continuación, después de 6 h - 500 mg, en la 2ª y 3ª día - 500 mg 1 r / d.. Los bebés -.. En la primera recepción de 10 mg / kg (500 mg), seguido de 5 mg / kg cada 6 horas durante el segundo y 3er día a 5 mg / kg p 1 / d.
- En la malaria no complicada corriente inducida resistente a la cloroquina plasmodios: la combinación de quinina y tetraciclina o clindamicina, pirimetamina o sulfadoxina +. Adultos - quinina 650 mg 3 / día.. durante 3-7 días, tetraciclina, 250 mg de 4 p. / día. durante 7 días Clindamicina 450 mg de 3 p. / día. durante 3 días, pirimetamina sulfadoxina + 3 comprimidos en una porción. Niños - quinina 3 p / día.. durante 3-7 días, pirimetamina sulfadoxina + 1/2 tabletas (hasta 4 años) 1 comprimido (4-8 años), 2 comprimidos (8-12 años). Embarazada - quinina 650 mg 3 / día.. durante 3-7 días Clindamicina 450 mg por vía oral cada 8 horas. durante 3 días. Mefloquina - adultos 15 mg / dosis oral única kg (máximo 1250 mg).
- En un complicado (maligno) durante malaria:. quinina 10 mg / kg i / v infusión durante 1-2 horas, a continuación, o infusión constante a una tasa de 0,02 mg / kg / min, o 10 mg / kg s / c. cada 8 horas. parasitemia a <1% y / o hasta que la capacidad del paciente para tomar medicamentos contra la malaria en el interior. El fármaco (por lo general la quinina en dosis terapéutica) debe continuar durante al menos 3 días desde el comienzo de las manifestaciones de morbilidad.
perspectiva
Las complicaciones de la malaria (en ausencia de tratamiento adecuado): posibles daños en el cerebro, edema pulmonar, ruptura esplénica, convulsiones, trastornos psicóticos, coma, fiebre Blackwater.
El pronóstico para el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado favorable.
prevención
- La cloroquina. Adultos - 300 mg de base 1 en el p / semana.. El fármaco debe empezar en 2 semanas. antes de llegar a la zona, donde se puede coger la malaria, y continuar 4-6 semanas. después de salir de ella. Bebés - 5 mg / kg / semana;. modo de recepción para adultos (para un máximo de 300 mg).
- Mefloquina. Adultos - 250 mg 1 p / semana.. en el interior. El fármaco debe ser iniciado hace 1 semana. antes de llegar a la zona, donde se puede coger la malaria, y continuar a 4 semanas. después de salir de ella. Los bebés con un peso corporal de 15-19 kg - 1/4 tableta; 20-30 kg - 1/2 un comprimido; 31-45 kg - 3/4 un comprimido; por encima de 45 kg - 1 tableta. modo de recepción como en los adultos.
- En presencia de contraindicaciones a la mefloquina o cloroquina: Los niños mayores de 8 años, adultos - doxiciclina 100 mg por vía oral 1 p / día.. Comenzar a tomar el medicamento 1-2 días antes de la llegada a la zona palúdica y continuar a 4 semanas. después de salir de ella.
