De octubre de 2018.
Varicela - vysokozaraznoe enfermedad vírica aguda, que se producen con la intoxicación moderada y una erupción característica en la piel y las membranas mucosas.
Patógeno - virus de ADN (virus de la varicela-zoster) la familia de los herpesvirus que también causan la culebrilla (herpes zóster).
La fuente de infección - una varicela o herpes zoster enferma.
Formas de transmisión - a través del aire y el aire. Varicela - infección volátil (propagación de patógenos se produce con una corriente de aire a través de largas distancias). Susceptibilidad a la infección es muy alta (después del contacto con un enfermo enfermo casi toda la persona no infectada). Muy a menudo, la enfermedad se transfiere a la edad preescolar. Una posible infección intrauterina del bebé durante el desarrollo de la enfermedad en la madre durante los últimos 5 días antes del parto.
Los síntomas de la varicela
La enfermedad puede ocurrir en las formas típicas y atípicas.
Para un plato típico de la duración del período de incubación - 11-21 días. Durante prodrómica (antes de manifestaciones clínicas) período, que dura alrededor de 2 días, malestar observado, de bajo grado (hasta 38
sobreC) la temperatura, la erupción escarlatiniforme apariencia.El inicio es generalmente aguda:
fiebre 3-5 días seguido por aumentos diarios de temperatura, coincidiendo con la aparición de nuevos elementos erupción; en las formas graves posible letargo, malestar, pérdida de apetito, etc.
La erupción de la varicela
El elemento principal de diagnóstico - un vial de contenido claro, rodeado por halo de enrojecimiento. La erupción puede ir acompañada de picazón.
Caracterizado por la aparición de las lesiones visibles en las membranas mucosas (boca, los genitales, párpados conjuntiva); En estos casos, la corteza no se forma, y defectos de la mucosa en la forma de pequeñas úlceras curar después.
La erupción inicial de lesiones puntiformes de color rojo, detectables en el primer día de la enfermedad y desaparecen durante 2-3 horas. erupción Diverse, que consta de varios elementos: la burbuja corteza cota de elevación. Todos los elementos - las fases sucesivas de una inflamación común de la piel. La presencia simultánea de las células de la piel de todas las edades debido al fenómeno de podsypaniya diaria; primeros puntos aparecen en el día 1-2, este último - por 3-6 horas.
Ver: sitio del Departamento de Dermatología Instituto Médico Militar Tomsk
En casos no complicados, tras el rechazo de costras en la cicatriz de tejido conectivo de la piel no se forma.
Dependiendo del número de elementos, síntomas de intoxicación, y las entidades con presencia en la mucosa juzgar la gravedad de la enfermedad. En suave temperatura a 39sobreCon una pequeña cantidad de la erupción. Pasa sin cambios.
Moderada a severa forma ya ocurre con fiebre (hasta 40sobreC) podsypaniya continuar alrededor de una semana, además hay burbujas en las membranas mucosas. Después de la caída de las costras tienen una ligera pigmentación, que se desarrolla con el tiempo.
intoxicación grave se expresa en un mal estado de salud general, del niño, extremadamente dígitos de la temperatura corporal alta. Erupción grande largo molesta,. Después de esta forma, la formación de cicatrices.
formas atípicas de la varicela se caracteriza por 5 opciones de cursos:
Rudimentaria - distinguen por un pequeño número de elementos, y rara vez se convierten en vesículas, la temperatura del cuerpo es normal. Este tipo ocurre cuando la recepción de los preparados de inmunoglobulina durante el período de incubación.
Pustulosa - formado al colocar una infección bacteriana secundaria. Se caracteriza por deterioro de la condición del niño, un aumento de temperatura, así como la formación de grandes burbujas con contenidos de barro.
Hemorrágica - se produce en pacientes con trombocitopenia grave. En esta forma, los elementos se llenan con la erupción de sangre en la piel y mucosas forman hemorragia, sangrado posible.
Gangrenosa - una forma comienza en pacientes debilitados, en los niños con malas condiciones de vida o la atención. Después de secar la corteza de formación de zonas de necrosis, que después de una salida de apertura úlceras profundas. Ellos se unen entre sí y se caracterizan por una mala herida y prolongada. A menudo esta forma entra en la infección séptica.
Generalizada - formado en pacientes con inmunodeficiencia. A diferencia de otros tipos de formación de burbujas y focos de necrosis en los órganos internos (pulmones, hígado, páncreas, cerebro) con una clínica de su derrota. También, hay una encefalopatía tóxica, DIC. A menudo este tipo son fatales.
diagnósticos
La base para la detección del herpes es una prueba virológica - medios de inspección para la detección del patógeno. Cuando se utiliza "varicela" para el diagnóstico de fluido de las vesículas en el que la tinción de aislados racimos patógeno - becerro Aragáo.
diagnóstico diferencial
Por lo general, la varicela se diferencian de las picaduras de insectos. La diferencia principal es la falta de elementos y podsypany y la temperatura corporal normal.
También vale la enfermedad defferrentsirovat por:
streptoderma - se produce sin fiebre, que se caracteriza por erupción - contenido turbia, purulentas, después de involución dejando una costra amarilla, mancha roja se forma en su lugar. La erupción es sobre todo detrás de las orejas y en las extremidades, nunca en el cuero cabelludo (el sello de la varicela).
El herpes zóster - las burbujas se encuentran estrictamente en el curso del tronco nervioso, las piernas y la mano no se ve.
rickettsiosis - en lugar de la picadura de la garrapata está formado, seguido de un pequeño úlceras de la formación de costras (en su lugar después de la cicatriz formada curación). Caracterizado por un aumento en los ganglios linfáticos regionales.
El tratamiento de la varicela
El tratamiento de la enfermedad requiere la instalación de la modalidad de casa, y en presencia de alta temperatura - cama. Se recomienda ahorradores dieta con restricción, de, comida picante frito grasiento (número de la tabla 13). Beber líquidos en abundancia.
Cuando las formas de luz - los elementos de procesamiento de un soluciones de alcohol erupción de colorantes (verde brillante o azul de metileno), la higiene personal. Para lavar, utilice un jabón antibacteriano, sin el uso de esponjas y esponjas. Después de bañar el cuerpo promakivat toalla absorbente sin frotar la piel. ayuda picor intenso quitar la crema y el ungüento base de óxido de zinc y el uso de agentes antihistamínicos (antialérgicos).
En las formas graves de estados de inmunodeficiencia requerido hospitalización. También asignado a aciclovir en dosis edad durante 5-7 días. Este tratamiento es importante en los dos primeros días después del inicio.
No debe tomar aspirina debido al riesgo de daño al hígado y el síndrome de Reye.
Aliviar la fiebre medicamentos paracetamol, ibuprofeno, temiendo la posibilidad de unirse a una infección secundaria - estafilococo piógeno.
complicaciones
Puede ser específica y no específica. La primera realización es el desarrollo de infecciones secundarias, por lo general la enfermedad estreptocócica o estafilocócica (abscesos, celulitis, fascitis). A menudo, se forman estas complicaciones cuando se utiliza como un agente antipirético ibuprofeno.
Cuando específica afecta principalmente a los órganos internos - neumonía, laringotraqueitis, miocarditis. Pueden desarrollar encefalitis y meningitis.
No es la complicación más rara es una lesión aguda del cerebelo - cerebelosa. Por lo general se manifiesta después de 3 semanas después de la varicela. Caracterizado por la inestabilidad de la marcha, ataxia (alteraciones del movimiento de precisión, debilidad muscular). Puede manifestarse como temblor de la cabeza y las extremidades. También puede haber vómitos, dolor de cabeza. Con el tratamiento oportuno a la cerebelosa médico pasa sin consecuencias1.
prevención
varicela pacientes están aislados hasta que el quinto día después de la aparición de los últimos elementos de la erupción. En los viveros a los jardines de infancia en los niños que estaban en contacto con el paciente, imponer cuarentena durante un período de 21 días desde la fecha de aislamiento de los enfermos. Las medidas preventivas realizan solamente entre los pacientes inmunodeprimidos durante los 3 primeros días después del contacto por inmunización pasiva (3-6 ml de inmunoglobulina administración de una vez).
fuentes:
- 1.varicela cerebelosa aguda. - Ed. A.Abramovoy - médico del Mundo de 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY enfermedades infecciosas de los niños. - Editorial "Academia", Moscú, 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. La varicela. - El médico a cargo, en 2004.
