Hiperparatiroidismo - una enfermedad de la glándula paratiroidea (paratiroidea), que se desarrolla debido a la mayor secreción de PTH.
Los niveles elevados de PTH en la sangre conduce a una aceleración de los procesos metabólicos que gestiona, a saber, la aceleración de intercambio de calcio y fósforo.
El hiperparatiroidismo es de tres tipos: primarias, secundarias y terciarias. Se diferencian entre sí por las razones y los mecanismos de aparición, pero también la fuerza de manifestaciones clínicas.
razones
La forma primaria
El hiperparatiroidismo primario - una polietiologic enfermedad (tiene varias causas diferentes).
La causa más común (80-85% de los casos) es el desarrollo de tejido de adenoma de paratiroides. Adenoma - un tumor benigno del epitelio glandular y puede ocurrir en hierro de cualquier cuerpo. Su aspecto a menudo ninguna manera asociado con factores externos, sino más bien se asocia con una variedad de estados internos de un organismo (tales como el estrés, la ingesta de medicamentos, presión reducida, y otros).
Otras causas de adenoma hiperparatiroidismo primario secretan múltiple (2-4%), hiperplasia (un aumento en el tamaño celular - 7,12%) y el cáncer de la glándula paratiroides (1-2%).
forma secundaria
- falta crónica de calcio en la dieta
- síndrome de mala absorción, tales como enfermedad de Crohn, pancreatitis, y otros. (La función intestinal alterada en el que deja de absorber uno de los nutrientes)
- insuficiencia renal crónica (Debido a su fosfato contenido se incrementa en la sangre, lo que conduce a una disminución de la concentración de calcio en ella)
El principal mecanismo de hiperparatiroidismo asociado con un aumento de la excreción de fósforo en el riñón bajo la acción de la PTH. consecuencias inmediatas de tales procedimientos incluyen:
- hipercalcemia (concentración de calcio en sangre aumentado, lo que puede conducir a su deposición en otros órganos, interrumpiendo de ese modo sus funciones; desde paratgomon toma el calcio de los huesos, se reduce su densidad, se vuelven quebradizos, aumentando la probabilidad de fracturas)
- hipercalciuria (aumento de la excreción de calcio en la orina puede contribuir al daño renal)
- hipofosfatemia (reducción de la concentración de fósforo en el suministro de sangre conduce a un deterioro de fósforo hueso, lo que aumenta aún más su fragilidad).
El hiperparatiroidismo es 2-3 veces más común en mujeres que en hombres. La mayoría de los pacientes - personas mayores de 30 años.
tipos
Dado que el aumento en la concentración en paratgomona sangre conduce a un mal funcionamiento de los diversos órganos y sistemas están aislados Las siguientes formas de hiperparatiroidismo primario en el cual dominadas por la existencia de uno de los sistemas, y a saber:
- forma Renal (prevalecer trastornos renales debido hipercalciuria)
- forma de hueso (hipercalcemia e hipofosfatemia conduce a una disminución de la masa ósea)
- Gastrointestinal (forma más raros; aumento de calcio en la sangre estimula las células glandulares del estómago para producir más gastrina y su exceso puede conducir a la aparición de úlceras y el desarrollo de la úlcera gástrica y úlcera duodenal; también de calcio puede ser depositada en el tejido pancreático, reduciendo así la cantidad de hormonas producidas por ella - pankreokaltsinoz)
Los síntomas de hiperparatiroidismo
El cuadro clínico y síntomas tanto de hiperparatiroidismo primario y secundario depende de la forma de la enfermedad. El cuadro clínico de forma secundaria diferente de los hiperparatiroidismo primario manifestaciones pura fuerza.
riñón en forma de (Incidencia del 40-50%)
En forma renal del hiperparatiroidismo, los pacientes generalmente se quejan de:
- cólico renal (El resultado de la mayor carga en los riñones)
- sangre en la orina (una consecuencia de la mayor carga en los riñones)
- un aumento en la frecuencia de la necesidad de orinar
Cuando la duración de la enfermedad actual, la infección puede unirse a estos síntomas, lo que causa pielonefritis (Inflamación de la pelvis renal acompañada de dolor de espalda inferior, fiebre). La hipercalcemia también puede promover la deposición de calcio en los riñones (nefrocalcinosis).
la forma del hueso (Frecuencia - 50-60%)
Los pacientes con hiperparatiroidismo forma del hueso a menudo se quejan:
- dolor en las articulaciones, la espalda, las muñecas (masa ósea reducida conduce a procesos patológicos en cartilaginoso tejido que genera las superficies de trabajo de las articulaciones, y también reduce la resistencia al hueso cargas)
- fracturas frecuentes (disminución de los huesos contribuye directamente a su fragilidad)
- la curvatura del hueso, raquitismo en los niños, la aparición escoliosis (Más raramente ocurren porque a veces en lugar de la fragilidad ósea patológica, hipercalcemia conduce a aumentar su flexibilidad)
gastrointestinal (Frecuencia de ocurrencia - 15-20%)
Puesto que en la forma gastro-intestinal de los pacientes está formado úlcera gástrica o el duodeno, la queja estará conectada con las manifestaciones de estas enfermedades.
- dolor en la parte superior del estómago (jugo gástrico irrita el defecto en la mucosa, causando dolor)
- regurgitación ácida o acidez (irritación de la pared del estómago conduce a su contracción refleja y la liberación del jugo gástrico esófago)
- la reducción de peso corporal (conectado directamente con el deterioro de la digestión de los alimentos en el estómago)
- vómitos y náuseas después de comer (también debido a la irritación del estómago)
El hiperparatiroidismo primario puede conducir a un estado de crisis de hipercalcemia, lo que pone en peligro la vida del paciente, y requiere reanimación urgente.
diagnósticos
El diagnóstico de hiperparatiroidismo podrá contratar a expertos en diversos campos de la medicina. Esto es debido a una variedad de formas clínicas de la enfermedad. El diagnóstico de hiperparatiroidismo primario coloca usando:
- anamnesis (encuesta, estudiar la tarjeta del paciente, la inspección)
- presencia de síntomas característicos de
- examen de rayos X de los huesos de las manos, los pies, el cráneo y la columna vertebral
- análisis de sangre estudio (totales y específicos, tales como el nivel de paratgomona análisis, calcio, fósforo) y la orina
- Estudio de jugo gástrico, y el estado de la pared del estómago y el duodeno (usando EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- posible biopsia de hueso (para los procesos de determinación exacta dentro del hueso, en el caso de que otros métodos de estudio no han demostrado desviaciones significativas)
- ultrasonido, computarizada o resonancia magnética (para determinar la localización precisa de brote de la enfermedad en las glándulas paratiroides)
el tratamiento del hiperparatiroidismo
Actualmente, el único método fiable para el tratamiento del hiperparatiroidismo primario - la extirpación quirúrgica de los adenomas u otros tumores de las glándulas paratiroides.
Tratamiento del hiperparatiroidismo secundario limita al tratamiento de la enfermedad subyacente que causó.
A menudo, cuando el diagnóstico tardío desarrolló hiperplasia de la glándula paratiroides, que no es susceptible a la terapia conservadora. Tales pacientes también muestra el funcionamiento.
Tratamiento del hiperparatiroidismo ha sido un cirujano.
También, durante el tratamiento es el tratamiento del hiperparatiroidismo que acompaña (causada por, o enfermedades independientes).
La preparación prescrita la terapia del paciente preoperatorio destinado a reducir la el nivel de calcio en la sangre (una concentración alta que puede crear dificultades considerables durante cirugía).
Aplicar los siguientes fármacos: pamidronato, etidronato o otros fosfatos, con la administración intravenosa de solución salina con la adición de sulfato de sodio, furosemida.
La elección del método de anestesia depende de la condición del paciente.
Durante la cirugía, el cirujano para inspeccionar todo el complejo de las glándulas paratiroideas para detectar hogar que causó la enfermedad. Si la causa fue la hiperplasia de próstata, una eliminación completa de un órgano.
La duración de todo el complejo del tratamiento depende de la gravedad del hiperparatiroidismo.
Si el hiperparatiroidismo se diagnostica a tiempo, la recuperación de la discapacidad del paciente comienza después de 2-4 meses después de la cirugía. En casos más complejos, para restaurar la salud pueden necesitar más de 1-2 años.
perspectiva
El pronóstico del tratamiento depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas hiperparatiroidismo.
Al flujo relativamente ligero y el tratamiento adecuado de las enfermedades principales y concomitantes, los pacientes se recuperan.
