Autor: Sozinova AV, un obstetra-ginecólogo, es una práctica continua desde 2001.
Los ovarios poliquísticos - un conjunto de síntomas, que se caracteriza por deterioro de la función ovárica en el fondo trastornos neuroendocrinos (fallos en el páncreas, la glándula suprarrenal, el hipotálamo y pituitaria).
Ovarios interrumpido proceso de la foliculogénesis, lo que lleva a la anovulación y el exceso de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) conduce al desarrollo hirsutismo (El aumento del crecimiento del cabello) y la obesidad.
El término "poliquístico", debido a la presencia de múltiples pequeños quistes en los ovarios, debido a que el aumento de ovarios de tamaño.
Nombre común del estado - es el síndrome de ovario poliquístico, no una enfermedad, como un síntoma, una característica con ovarios poliquísticos se produce en varias enfermedades.
tipos
Distinguir síndrome primario de ovarios poliquísticos (síndrome de Stein-Leventhal) y síndrome de ovario poliquístico secundaria.
Síndrome de ovario poliquístico secundaria se desarrolla en la hiperplasia suprarrenal, enfermedad de tiroides, diabetes, obesidad.
razones
No se ha establecido la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico. Los factores predisponentes son:
- traumatismos, estrés y las infecciones de la infancia;
- predisposición genética;
- la presencia de familiares con hipertensión o diabetes;
- enfermedad infecciosa crónica;
- patología de la glándula pituitaria, el hipotálamo, la glándula tiroidea;
- hiperplasia adrenal;
- parto obstruido;
- numeroso aborto;
- la obesidad.
Los síntomas de ovarios poliquísticos
Manifestación de ovarios poliquísticos son muchas y variadas:
trastornos menstruales. menstruación irregular, con largos (6 meses y más) de retardo, o períodos pesados escasos. Emmeniopathy comienza con la menarquia (primera menstruación).
Infertilidad. La infertilidad explicó anovulación crónica o la ovulación poco frecuente (durante la ruptura del folículo y la liberación del huevo, no se puede romper a través de la cáscara demasiado denso ovario).
La obesidad. Distribución de cantidades excesivas de tejido adiposo es de patrón masculino (en el abdomen y en el abdomen, mientras que los brazos y las piernas son de tamaño normal).
Hirsutismo, alopecia. Caracterizado por un mayor crecimiento del pelo en la cara y en el patrón de cuerpo y el cuero cabelludo pérdida del cabello masculino (retroceso de cabello en la frente y en la corona).
Acné, piel grasa. seborrea, Piel grasa y acné en la cara son una señal de andrógenos.
Nigricans. La aparición de manchas oscuras en el cuerpo (en la axila, debajo de los senos), también caracterizado por la aparición de las estrías - estirar bandas como púrpura en la piel.
Gruesa voz (masculina).
Dolor en el abdomen. dolor de dolor constante en el abdomen inferior puede ser debido a la compresión de ovarios agrandados de síntesis pélvica o excesiva de prostaglandinas por los ovarios que causan dolor.
La hiperinsulinemia. aumentado el contenido de insulina en la sangre debido tejidos insulinorezistenstnosti.
agrandamiento de los ovarios. examen ginecológico palpable ampliada, firme, y (probablemente) ovarios dolorosas. Durante la laparoscopia determinado los ovarios con múltiples quistes, cubiertas con densa cáscara, nacarado.
hiperplasia endometrial. El exceso de estrógenos y deficiencia de progesterona resultados en la proliferación del endometrio.
diagnósticos
El diagnóstico de la puesta de ovario poliquístico sobre la base de los signos clínicos característicos y los resultados de métodos adicionales:
El ultrasonido pélvico. Un ultrasonido determina ovarios agrandados con múltiples quistes pequeños. Albugínea se espesa, y los ovarios marcada proliferación de tejido conectivo.
Los estudios hormonales. Se determina por el nivel de folículo estimulante (FSH) Y la hormona luteinizante (LH). La relación de LH a FSH a 3/1 muestra los ovarios poliquísticos. nivel elevado también definido de andrógenos (testosterona), prolactina (Posible) y un contenido reducido progesterona en la segunda fase del ciclo menstrual. El alto contenido de orina detectado 17-KS (Andrógenos), y la insulina puede estar dentro, por encima o por debajo de lo normal.
El análisis bioquímico de la sangre. definición azúcar en la sangre (aumento), Un alto contenido de grasas (triglicéridos) y colesterol.
Raspar la cavidad uterina. raspar el revestimiento del útero después de un estudio histológico sugiere hiperplasia endometrial. Raspado se realiza en casos de hemorragia uterina disfuncional.
El tratamiento del ovario poliquístico
El tratamiento conlleva un ginecólogo-endocrinólogo.
El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico larga, se extendía durante meses e incluso años.
Los objetivos del tratamiento:
- normalización del ciclo menstrual;
- restaurar la ovulación y después del embarazo;
- eliminar los problemas cosméticos;
- corrección del peso.
El tratamiento de ovarios poliquísticos comienza con el nombramiento de la dieta y la normalización de peso.
Se recomienda limitar el uso de grasa (especialmente animal), hidratos de carbono líquido. Debe abandonar los alimentos ahumados, salados y picantes. También ejercicio efectivo. A menudo, la normalización del peso conduce a un ciclo menstrual regular y restaurar la ovulación.
medicamentos hormonales que tienen actividad antiandrógeno (Janine, Yasmin, Diane-35) se asignan para eliminar defectos cosméticos y corrección del ciclo menstrual. Los anticonceptivos hormonales dura 6-9 meses.
Después de la recuperación del ciclo menstrual para comenzar la estimulación ovárica con clomifeno (klostilbegit) del 5 al 9 del ciclo día. tratamiento clomifeno se lleva a cabo bajo el control de la temperatura basal y la ecografía (para la determinación del folículo dominante).
En ausencia de efecto del tratamiento conservador recurrir a la cirugía. La intervención quirúrgica se lleva a cabo por laparoscopia (3 punción en la pared abdominal), mientras que operan los quistes ováricos resección en cuña o de ovario de electrocauterización (apertura electrocoagulador).
El embarazo después de la cirugía se produce dentro de 6-9 meses, pero ha pasado más tiempo después de la operación, menos probabilidad de quedar embarazada.
Complicaciones y pronóstico
El síndrome de ovario poliquístico es peligroso desarrollo de las siguientes condiciones:
- la diabetes mellitus;
- aborto involuntario (nacimiento prematuro, abortos);
- mama shotty;
- hiperplasia y cáncer de endometrio;
- aumento del riesgo infarto de miocardio, Stroke, hipertensión.
El pronóstico de los poliquístico favorable. El tratamiento a tiempo y la calidad del síndrome de ovario poliquístico restaura la capacidad de una mujer para concebir y, por consiguiente, al nacimiento del niño, la mayoría (70-90%) de los casos.
La única condición - es medicamentos hormonales (Utrozhestan, Duphaston) para apoyar el embarazo.
