Criptorquidia - un trastorno congénito, que se caracteriza por la insuficiencia de los testículos o los testículos en el escroto. Es más común en niños prematuros (20 - 40% de los casos). A veces, a pesar de los avances de la medicina, se reúne y criptorquidia en los adultos.
tipos
Localización no descendidos testículos secretan
- inguinal (ingvanalny) cuando un huevo / testículos dispuestos en el canal inguinal
- abdominal (peritoneal) criptorquidia, cuando el óvulo se encuentra en la cavidad abdominal.
Además, aislado
- verdadera criptorquidia (testículos no se encuentran en el escroto después de haber sido relegado)
- falsa criptorquidia (testículos están en el escroto, pero debido a la contracción muscular, el levantamiento de huevo después de la inspección o la exposición al frío de retorno desde el escroto hasta el canal inguinal).
Falso criptorquidia desaparecen por sí solos después de 2 años. También hay un testículo ectópico, que se caracteriza por la desviación de los huevos de su camino natural secuencia en el escroto (en este caso, el huevo puede ser localizado en el área púbica, los muslos o debajo de la piel en el inguinal área).
Si los testículos no descienden un testículo, decir una criptorquidia unilateral, cuando el escroto en ausencia de ambos testículos - es una criptorquidia bilateral.
La ausencia de un testículo en el cuerpo en absoluto - monorchism, y ambos - anorquia.
Las causas de la criptorquidia
Para el desarrollo prospectivo de los factores de la enfermedad incluyen:
- anomalías cromosómicas del feto durante el embarazo contra factores químicos (inhalación de pintura durante los trabajos de renovación en trabajos peligrosos) o viral (influenza, rubéola, toxoplasmosis, Infecciones, enfermedades de transmisión sexual);
- trastornos hormonales en la madre y el feto;
- retraso del crecimiento intrauterino (insuficiencia placentofetal, placenta previa);
- obstrucciones mecánicas de entrar en el testículo en el escroto (el lento crecimiento del cordón espermático);
- el consumo de alcohol, el tabaquismo durante el embarazo;
- aborto involuntario (hasta 37 semanas);
- la recepción simultánea de varios fármacos antiinflamatorios no esteroideos (paracetamol, aspirina, ibuprofeno);
- predisposición genética (el padre, los hermanos tienen antecedentes de criptorquidia);
- el síndrome de Down y otra enfermedad cromosómica;
- reducción de la presión intra-abdominal en el feto durante el embarazo.
síntomas
Testículos durante el desarrollo fetal son un largo camino desde el abdomen hasta el escroto. Por lo tanto, el principal síntoma de la criptorquidia carecerá de uno o ambos testículos en el escroto.
Dependiendo de en qué lugar se "retraso", testículos o palpado en el canal inguinal (criptorquidia inguinal) o no (diagnóstico presuntivo: criptorquidia abdominal).
Otra característica de la enfermedad es escroto asimétrica o vacío. A menudo, combinado con criptorquidia hernia inguinal y / o hipospadias.
Hipospadias - es una malformación fetal, que se caracteriza por una disposición de la uretra no está a la cabeza del pene y en la pared posterior. Además, los pacientes pueden perturbar el dolor de dolor en la parte baja del abdomen y la ingle. La mayoría de los niños en sus propios testículos descienden al escroto por 6-9 meses (tratamiento está indicado en los testículos no descendidos a 1 año).
Criptorquidia en adultos
La enfermedad en los adultos - un fenómeno raro. Tal vez como un niño debido a cualquier razón estaba contraindicada la operación (enfermedades sistémicas, enfermedades del corazón, mala coagulación sangre) o el paciente genitales posteriormente lesionado, causando el desplazamiento de los testículos del escroto con el canal inguinal o abdominal cavidad.
El tratamiento de la cirugía adulto, y la mayor parte termina la eliminación de los testículos / testículos. Criptorquidia en los adultos tiene un alto grado de malignidad testicular, infertilidad, impotencia.
diagnósticos
La palpación se determina por la ausencia de huevo / testículo en el escroto, con criptorquidia inguinal que palpan en el canal inguinal, cuando la forma abdominal no palpable.
En el diagnóstico de la enfermedad utilizando métodos instrumentales: ultrasonidos del escroto y la tomografía computarizada abdominal (Connecticut) Y la resonancia magnética nuclear (RMN).
En el caso de posibles pruebas de sangre y trastornos hormonales son asignados a las hormonas.
En criptorquidia bilateral debe ser diferenciada de anorquia. Para llevar a cabo esta prueba con gonadotropina coriónica y la angiografía de contraste (introducción en los vasos del escroto de medio de contraste seguido por radiografía).
El tratamiento de la criptorquidia en niños
Tratamiento de la enfermedad se lleva a urólogo cirujano. Asignar tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico.
Cuando la terapia de hormonas nombrado conservador (hCG o factor de liberación de corticotropina). Total mantuvo 3 - 5 inyecciones una vez a la semana.
El tratamiento conservador no siempre ayuda y, a menudo administra en criptorquidia bilateral como fase preparatoria de la operación.
Los efectos secundarios de la terapia hormonal aparecen oscurecimiento del escroto, la aparición de vello en el área púbica, la ampliación del pene. Después de la interrupción del tratamiento, todos los síntomas desaparecen.
operación
El tratamiento quirúrgico se realiza en los primeros 2 años de vida de un niño (no antes del cumplimiento de su promoción). Por otra parte, la corrección quirúrgica realizada previamente, menor es el porcentaje de las posibles complicaciones de esta enfermedad.
La operación de "retorno" de los testículos en el escroto llama orhiopeksiey. El funcionamiento es sencillo. En primer lugar abierto canal inguinal, y no se extrae un huevo a través de una incisión en el escroto se coloca en ella. A continuación, el óvulo se fija a las costuras escroto.
Cuando la cirugía criptorquidia abdominal se realiza en 2 etapas con un intervalo de 6-12 meses. Después de la cirugía, el niño está en el hospital durante 1-2 días, los puntos se retiran a los 10 días.
Durante el primer mes, el médico observa al paciente todas las semanas, y luego una vez al mes (primeros seis meses), seguido de 2 veces al año.
Las posibles complicaciones postoperatorias incluyen daños en el cordón espermático, el desarrollo de hidrocele, recurrencia de la enfermedad, sangrado y supuración de la cicatriz postoperatoria.
complicaciones
Cuando el tratamiento de la criptorquidia prematura, las siguientes complicaciones:
- infertilidad (especialmente en la criptorquidia abdominal - temperatura abdominal superior por 1 - 2 grados, que puede conducir a consecuencias irreversibles de la espermatogénesis en los testículos y perturbación);
- La torsión testicular (situación de emergencia, que se caracteriza por la aparición de dolor agudo en la parte baja del abdomen, fiebre, síndrome de intoxicación);
- cáncer testicular (ocurre 10 veces más frecuentemente en pacientes con criptorquidia que en sano);
- enfermedades con una combinación de hernias inguinal;
- trastornos mentales.
El pronóstico para el tratamiento oportuno y la calidad de la criptorquidia favorable. La mayoría de los pacientes con la función genital no se ve afectada.