editor científico: Strokina OA, terapeuta, médico de diagnóstico funcional. La experiencia práctica desde 2015.
De octubre de 2018.
Las venas varicosas - un agrandamiento y alargamiento de las venas que se producen en persistente e irreversible por los cambios brutas en sus paredes, así como el fallo del aparato de la válvula debido a una genética defectos.
las mujeres predisposición explicaron aumento de la extensibilidad cíclica de las paredes de las venas y las válvulas de aflojamiento a ampliaciones concentración de la hormona progesterona .
razones
Los factores principales para las venas varicosas - una debilidad hereditaria de la pared vascular.
Además, de gran importancia en la patogénesis de una vida humana:
- largo trabajo de pie o sentado;
- falta de ejercicio regular;
- levantamiento de peso;
- medicamentos estrogensoderzhaschih recepción.
El riesgo de varices aumenta con la edad. Pero más y más pacientes aparecen menores de 30 años.
Las manifestaciones de las venas varicosas
Muy a menudo, los pacientes con venas varicosas se refiere a una sensación de pesadez, hinchazón, fiebre, picazón de la piel, "ansiedad" en las piernas y dolor, dolor punzante en los músculos de la pantorrilla. Un rasgo característico de estas características es su aspecto después de mucho tiempo de pie. Típicamente, malestar prueba completamente o su intensidad se reduce significativamente si caminar, acostarse, después de una noche de descanso, o cuando se utiliza la compresión médica productos.
Una característica importante de la enfermedad son los calambres en los músculos de la pantorrilla, por lo general ocurre durante la noche.
venas safena se dilatan conglomerados cianóticos como enrevesadas de la pierna y el muslo. Por desgracia, hay una percepción de que las arañas vasculares son una manifestación de las venas varicosas. Pero vale la pena señalar que esto no es un signo absoluto de enfermedad y es en gran medida un problema puramente estético. Tales signos pueden estar en la piel con venas varicosas, pero en su mayor parte se encuentran en las personas sanas.
Con el desarrollo de las varices, trastornos de la piel en las piernas desarrollar la energía. Inicialmente, hay áreas de exceso de tinte, un poco más tarde el tejido subcutáneo y la piel se sellan, éste adquiere el aspecto característico "pintado". En el centro de la zona de color de la piel en respuesta a una lesión mínima expone una pequeña porción de color blanquecino, que se asemeja estearina de incrustación. Este llamado atrofia de la piel blanco, seguido de abierto úlcera trófica.
Trastornos de la alimentación de la piel es un signo de la insuficiencia venosa crónica, que también incluyen hinchazón simétrica en las piernas.
diagnósticos
angioscanning Ultrasonido (escaneo a doble cara de color; escaneo triplex) - el "patrón oro" para el diagnóstico de las varices. técnico Sonogram debe inspeccionar los vasos de las piernas en ambos lados. Se evalúa su diámetro, compresión, características de flujo y reflujo tamaño (flujo retrógrado de la sangre). Evaluación de las válvulas venosas se lleva a cabo no sólo en la posición del paciente acostado, pero de pie.
Radionúclidos y una venografía radio-opaco, una vez considerados los principales métodos de diagnóstico instrumental de las venas varicosas, pero que ahora se quedan lejos en el pasado.
El tratamiento de las venas varicosas
El tratamiento actual de las venas varicosas incluyen cirugía, escleroterapia, la terapia de compresión, y el uso de diversos medicamentos.
operación
El tratamiento quirúrgico - el único método para mejorar significativamente la calidad de vida, reducir los riesgos de complicaciones y la probabilidad de recurrencia de la enfermedad. Consiste en la eliminación de venas varicosas y eliminar el reflujo patológico. Hay 2 tipos de intervenciones:
- obliteración térmica - maloinvazivnyj (sin cortes) método de tratamiento que es "soldadura" dentro de las venas utilizando un sensor de frecuencia del láser o radio.
- La cirugía tradicional implica la extirpación de las venas safenas varicosas. Actualmente, la técnica de estas intervenciones están suficientemente elaborado y ofrece un buen resultados funcionales y cosméticos.
Por separado considerado escleroterapia como el método de tratamiento quirúrgico. Ella se completa con éxito, y en algunos casos (la etapa inicial de las venas varicosas) sustituye a la cirugía. El procedimiento consiste en la introducción de una preparación especial en una vena varicosa, que pega su interior.
tratamiento de compresión de las venas varicosas
Vendajes: pros y contras
La terapia de compresión es componente obligatorio de cualquier método para el tratamiento de venas varicosas y método más eficaz para su prevención.
Para el tratamiento de compresión es más comúnmente utilizado vendajes elásticos que, dependiendo del grado de estiramiento se divide en 3 clases:
- corto (alargamiento del vendaje no es más del 70% del tamaño original)
- significar (aumentar el rango de la longitud original bajo tensión en el rango de 70-140%),
- de largo (140% o superior) de alargamiento.
Las clases indican necesariamente en el embalaje del vendaje, y son una característica necesaria para la correcta elección del producto.
Vendajes de elongación tiempo deben ser utilizados en el período postoperatorio inmediato con el objetivo krovoostanovki y fijación fiable del apósito. Para asegurar óptimos modo de compresión terapéutica vendajes que mejor se adapte extensibilidad a corto y medio.
Cuando las piernas de vendaje elásticos deben atenerse a las siguientes reglas:
- Se aplica el apósito, el pie de pre-estirado máximo "sobre", para evitar la formación de pliegues en la zona del tobillo, que pueden dañar la piel cuando se mueve.
- Vendar siempre debe empezar desde las articulaciones de los dedos del pie y el talón agarre.
- vendaje de presión debería debilitar gradualmente desde el tobillo hasta el muslo.
- Un rollo de vendaje relajarse fuera, mientras que está en estrecha proximidad a la piel.
- Modelado perfil cilíndrico extremidad se logra mediante la colocación de espuma de látex o almohadillas.
La mayoría de los pacientes con venas varicosas debe utilizar vendaje elástico durante el día, colocándolo en la mañana antes de levantarse de la cama y despegar en la noche antes de dormir por la noche. Para el tratamiento de las úlceras venosas vendas de compresión de múltiples capas pueden no aplicados retirado durante un largo período, con directamente a la parte afectada de los vendajes de tibia contacto con la piel impregnados con sustancias farmacológicas (gelatina de zinc, óxido de zinc et al. vendajes). Las vendas de compresión de fijación adicional se realiza por medio de vendajes adhesivos especiales, lo cual es particularmente necesario cuando el vendaje muslo.
A pesar de la alta eficiencia de la terapia de compresión venda elástica tiene desventajas obvias - causando molestia física y estética, además de los ancianos es muy difícil de auto-vendar a sí mismo, observando todas reglas.
géneros de punto de compresión
La gran popularidad de convertirse en una medias de compresión especiales. Está representado por cursos, medias a las terceras partes inferior, media y superior del muslo, así como medias (incluyendo medias especiales para mujeres embarazadas), cuatro clases de compresión.
Tales tejidos de punto de algodón, caucho natural - elastano o caucho sintético - elastodena. Artículos de fibras naturales son óptimas para una piel sensible y enfermo (varicosa eczema, dermatitis, trastornos tróficos). Con respecto a las fibras sintéticas, sus ventajas - un diámetro pequeño y una variedad de colores, lo que permite hacer prendas de punto médico con altas propiedades estéticas.
La terapia con medicamentos de las venas varicosas
Los principales objetivos de la terapia de drogas son la eliminación de los síntomas subjetivos del venosa deficiencia, así como la prevención y reducción de la gravedad de los efectos secundarios después de la cirugía intervenciones.
Los principales tratamientos para las venas varicosas son fleboprotektory (sinónimos: venotoniki, drogas venoaktivnye). Ellos deben tomarse sólo bajo la supervisión del médico tratante. De acuerdo con la investigación de seguridad de dichos medicamentos probados sólo para cursos de corta duración de la terapia. En el caso de un términos más largo puede recibir efectos adversos no graves pero molestos tales como trastornos gastrointestinales.
Uno de los fármacos más comúnmente prescritos son fármacos con ingrediente activo diosmina. Por lo general, una semana después del inicio de la recepción hay una tendencia positiva: calambres nocturnos, dolor, sensación de pesadez, hinchazón disminuye. Se cree que la duración mínima del curso debe ser de al menos 2 meses. En las formas graves de la droga varicosa puede extenderse hasta seis meses o más.
Las pomadas y geles
Facilidad de uso y bajo costo relativo de pomadas y geles hacen muy popular entre los pacientes y los médicos. Un serio inconveniente de uso incontrolado de preparaciones tópicas es la alta frecuencia de complicaciones en forma de descamación de la piel, dermatitis y eccema, Produce sensibilización con el uso prolongado de los mismos medios.
Por lo tanto, no se recomienda el uso de fármacos tópicos (pomadas, geles, lociones) como la prevención y en la ausencia de síntomas de la enfermedad venosa crónica.
Los fondos sobre la base de heparina - uno de los medicamentos más populares. Aplicar 3-4 veces al día. Al comienzo de la utilización de la posible irritación de la piel y la descamación fenómenos leves en el campo de aplicación del fármaco.
tratamiento adyuvante
En Rusia, los tratamientos generalizados de terapia física. Para combatir estos síntomas varices, el dolor y calambres en los músculos de la pantorrilla, se puede utilizar el método de estimulación eléctrica de los músculos de las piernas1. Otros métodos de terapia física no tienen ninguna evidencia de la eficacia del tratamiento de esta enfermedad.
Prevención de venas varicosas
La organización racional del trabajo y de descanso es necesario para todos los pacientes con venas varicosas. Esta categoría de los pacientes no se recomienda el trabajo asociado con la estancia prolongada de pie o sentado, levantar objetos pesados, la exposición a altas temperaturas. En el trabajo y en casa, que necesitan resto periódica con su ángulo de 15-20 grados pies (durante el sueño se recomienda levante el extremo de los pies de la cama por encima del nivel del corazón), una dieta equilibrada que excluye el consumo de alimentos picantes y salados, así como el alcohol. Se debe controlar estrictamente el peso corporal como obesidad Conduce a la progresión de la enfermedad.
En el contexto de compresión elástica permitida Actividad móvil deportes (esquí, paseos bicicleta), pero las condiciones óptimas para el drenaje venoso y ejercitar los músculos de las extremidades inferiores se proporcionan natación.
fuentes:
- 1. Los Ángeles Laberko, VE Banirov. eficacia hemodinámica de la estimulación eléctrica de los músculos de las piernas. - Fisioterapia, Termalismo y Rehabilitación, 6/2012.
- 2. Las venas varicosas sin insuficiencia venosa crónica. - Clinical Guidelines, 2017.
