Opistorquiasis - una enfermedad parasitaria del hígado y el tracto biliar causada gusanos planos-trematodos.
La infección se produce por el consumo de pescado contaminado.
Trematodos o duelas - platelmintos 5-20 mm de largo, 1-4 mm de ancho. Los huevos asignados Opisthorchis, pequeño, a 0.026 x 0,01 mm.
trematodos parásitos en los conductos biliares del hígado y de los conductos del páncreas humanos, animales domésticos (gatos, perros) y algunos mamíferos salvajes (zorro, visón, rata almizclera, etc.). huevos de helmintos ya formados larvas liberadas al medio ambiente, y el desarrollo se lleva a cabo en fresco embalses en crustáceos y pescado, entonces carpas - cucaracha (cucaracha, chebak) ide, dace, Rudd, brema, carpa, y lin et al.
Después de comer aletas larvas de peces contaminados se liberan en el duodeno, donde penetrar en los conductos biliares, donde durante 3-4 semanas alcanzan la madurez sexual y comenzar a sentar huevos. En el 20-40% de los parásitos infectados también se encuentran en los conductos del páncreas y la vesícula biliar.
manifestaciones opistorquiasis
Opistorquiasis síntomas graves generalmente se desarrollan en personas que entraron en el centro de las otras áreas en las que no se encuentran opistorquiasis. La población local tiene la enfermedad, por lo general oculta dentro. En particular, opistorhoz aguda prácticamente no se observa en la infestación indígena del Norte (Hanty, Mansis), que en algunos focos opistorquiasis crónica alcanza el 100%.
El período de incubación promedio de 2-3 semanas. Las formas de realización fluyen variaron etapa temprana - de borrado a las formas comunes de reacciones alérgicas con lesiones múltiples. forma Worn se limita a un pequeño aumento de la temperatura, un ligero aumento eosinófilos en el análisis general de la sangre. La enfermedad comienza de forma repentina. Las principales manifestaciones en la fase aguda - fiebre y dolor en el cuadrante superior derecho. La fiebre dura 1-3 semanas, con un máximo de hasta 39C o superior.
opistorquiasis crónica fugacidad fase con actividad vital de los parásitos en los conductos biliares del hígado y el páncreas. Entre estos cuerpos hay una estrecha relación. El proceso básico es la inflamación dolorosa de ellos.
Opistorquiasis se produce principalmente signos de inflamación crónica de la vesícula biliar, el duodeno y el páncreas. Los síntomas principales son dolor en el abdomen superior, especialmente en el hipocondrio derecho, náuseas, mala tolerabilidad de alimentos grasos, sequedad en la boca y la amargura y otros. A menudo, en el curso desarrollado larga depresión con síndrome ansioso-hipocondríaco.
En algunos casos, la enfermedad puede ser grave y acompañado por una obstrucción de las vías biliares, el desarrollo de ictericia, Abscesos del hígado, vesícula peritonitis.
Los síntomas de la opistorquiasis fase crónica
- dolor en la región epigástrica,
- dolor en el cuadrante superior derecho,
- intolerancia a los alimentos grasos,
- pérdida de apetito,
- náuseas,
- la fatiga.
complicaciones
- la vesícula biliar que no funciona,
- colecistitis,
- colangitis,
- absceso hepático,
- cálculos biliares.
diagnósticos
En el diagnóstico de la más extendida son opistorquiasis técnicas radiográficas (cholecystocholangiography), ultrasonido, tomografía computarizada et al.
confirmación parasitológica del diagnóstico se hace posible en la 4ª semana después de la infección, cuando el contenido del duodeno y las heces aparecen los huevos de helmintos. Actualmente los métodos de diagnóstico inmunológico disponibles son suficientes opistorquiasis no específica y sensible, a veces es recomendable utilizar sólo como complemento a la parasitológico métodos.
diagnóstico parasitológico, basado en el estudio e identificación de los huevos de helmintos en las heces y / o contenido duodenal, es actualmente la única forma de confirmar el diagnóstico.
tratamiento opistorquiasis
tratamiento opistorquiasis debe ser compleja.
La quimioterapia se lleva a cabo con praziquantel. Praziquantel - fármacos de amplio espectro antivermicular. El mecanismo de acción se asocia con parásitos muscular reducida, pasando a la parálisis. El fármaco se absorbe rápidamente por ingestión. En pequeñas cantidades entra en la leche materna. En pacientes con función renal alterada puede retrasar la excreción del fármaco.
El tratamiento se lleva opistorquiasis praziquantel a una dosis diaria de 40-75 mg por 1 kg de peso corporal, 2-3 recepción asignable. El seguimiento de la eficacia de la quimioterapia se lleva a cabo mediante el estudio de las heces y / o examinar el contenido del duodeno a los 3-6 meses después del tratamiento. El praziquantel no debe administrarse si afecta a los ojos, como si la muerte de la ceguera por helmintos puede desarrollar. En el tratamiento de los pacientes en la fase aguda de la helmintiasis posible reacciones asociadas con la acción alergénica parásitos productos de descomposición, que en algunos casos requiere hormonas propósito adicional.
El praziquantel no debe administrarse dentro de los primeros 3 meses de embarazo. Pero puede ser utilizado durante la lactancia, pero los días de tratamiento y durante 48 horas después del final del tratamiento debe abandonar la lactancia materna.
En relación con la posible aparición de mareos en el día del tratamiento, y al día siguiente después de tomar praziquantel no se les permite conducir o mantener la maquinaria. Los pacientes cuya actividad está relacionada con la necesidad de concentración rápida y de alta reactividad, se debe tener precaución cuando se aplica el praziquantel. El praziquantel no se recomienda para niños menores de 2 años. Los efectos secundarios de praziquantel: dolor de cabeza, mareos, debilidad, fiebre, urticaria. En general, las reacciones son leves y no requieren tratamiento especial.
prevención
La base de opistorquiasis personal de prevención es la exclusión de los peces neobezzarazhennoy alimentos. Desinfección consigue por tratamiento térmico, la congelación, ahumado, salado de acuerdo con las directrices establecidas.
Algunos métodos de procesamiento de pescado, en el que los peces se produce desinfección de parásitos:
- congelación; congelación tiempos 7 horas a una temperatura en el cuerpo de pescado -40 ° C; 32 horas - a -28 ° C.
- salazón - embajador en una solución de sal que tiene una densidad de días salmuera salazón 1,20 a 2 ° C; duración de la salazón de 10 a 40 días, dependiendo del peso del pez.
- calentamiento (cocción); no menos de 20 minutos después de la ebullición.
Con respecto a la sensibilidad de las larvas del parásito al tratamiento en un horno de microondas, este problema necesita más estudio.