editor científico: Volkov AA, endocrinólogo, la experiencia práctica desde 2015.
De octubre de 2018.
El hipotiroidismo - un síndrome clínico que se desarrolla debido a largo plazo, la deficiencia de hormona persistente glándula tiroidea en el cuerpo o en el desarrollo de la resistencia (estabilidad) en el tejido a la hormona nivel.
Hay hipotiroidismo primario, secundario y terciario.
El hipotiroidismo primario se desarrolla en la lesión de la tiroides y está acompañado por aumento de los niveles de hormona estimulante del tiroides - TTG.
hipotiroidismo secundaria ocurre cuando la derrota de una parte particular del cerebro - el eje hipotálamo-hipofisario sistema - con insuficiente liberación de la hormona estimulante de la tiroides y posterior reducción en la función tiroidea glándula.
hipotiroidismo terciario se desarrolla en la derrota del hipotálamo. A menudo, el hipotiroidismo secundario y terciario se combina en una forma, conocida como enfermedad secundaria o central.
La edad predominante de hipotiroidismo - más de 40 años. predominando el género - hembra.
Foto: la ubicación de la glándula tiroides
razones
Las causas de la enfermedad depende de su forma.
El hipotiroidismo primario:
- propio ataque del sistema inmunitario (tiroiditis autoinmune);
- tratamiento del bocio tóxico difuso;
- La deficiencia de yodo (en la región con su deficiencia pronunciado);
- anomalías congénitas (con mayor frecuencia - hipoplasia de la mama).
Identifica una serie de factores de riesgo para el desarrollo de formas primarias de la enfermedad. Entre ellos se encuentran mayores de 60 años, sexo femenino, el tabaquismo, el cáncer de tejido transferido de la cabeza o el cuello. Aumenta el riesgo de patología de la enfermedad similar a alguien de sus familiares.
hipotiroidismo secundaria y terciaria puede ser causado por cualquiera de los estados que conducen a la insuficiencia del hipotálamo o de la función pituitaria (trauma, tumor, radiación, cirugía, etc.).
síntomas de hipotiroidismo
Los síntomas principales son el hipotiroidismo:
- debilidad
- modorra
- fatigabilidad
- el habla y el pensamiento desaceleración
- constante sensación de frío debido a la ralentización metabólica
- hinchazón de la cara y las extremidades edema causado por la acumulación de sustancias mucosas en los tejidos
- el cambio de la voz y la pérdida de audición debido a la inflamación de la laringe, la lengua y el oído medio en los casos graves
- aumento de peso, lo que refleja una reducción en la tasa metabólica, sin embargo una ganancia significativa no se produce, es decir. k. Disminución del apetito
- una tendencia a reducir la presión arterial
- náuseas, flatulencia, estreñimiento
- pérdida de cabello, su seco y frágil, a veces la ictericia de la piel
- irregular ciclo menstrual en las mujeres.
Los síntomas del hipotiroidismo han ocultado muchos "máscaras".
La deficiencia de hormonas tiroideas, predominantemente en mujeres, lo que lleva a la depresión, la tristeza inexplicable, e incluso la depresión severa.
En el hipotiroidismo disminución de la función cognitiva, la memoria y la atención empeoramiento, inteligencia reducida (explícita o implícitamente).
Pueden desarrollar insomnio, sueño irregular, dificultad para conciliar el sueño dormido y trastornos de otros, incluyendo la hipersomnia.
Con el aumento de limitaciones hipotiroidismo no reconocido y sin tratar se desarrolla el síndrome hipertensión intracraneal. Hay dolores de cabeza frecuentes y constantes.
Hidden hipotiroidismo a menudo se produce bajo la apariencia de una osteocondrosis cervical o torácica.
Los síntomas de hipotiroidismo como se indica a continuación:
preocupados hormigueo, ardor, "piel de gallina"
dolor muscular en las extremidades superiores,
debilidad en los brazos.
El más frecuente cardiaca "máscara" hipotiroidismo: aumentado el colesterol en la sangre, aumento de la presión arterial.
En las mujeres, el hipotiroidismo puede ocurrir oculta disfunción menstrual, mama.
La inflamación también puede ser una "máscara" hipotiroidismo oculta. La hinchazón de los párpados o hinchazón general de origen desconocido son a menudo la función única o principal de esta enfermedad.
Un papel importante en el desarrollo de hipotiroidismo juega un inmunodeficiencia secundaria, que puede desarrollarse incluso con una ligera disminución de la función tiroidea.
Una indicación puede ser anemia hipotiroidismo latente como hormonas tiroideas estimulan la hematopoyesis.
aislado separado hipotiroidismo congénito. Sin corrección médica que lleva a cretinismo grave en los niños, el desarrollo de adenoma hipofisario secundario, cavidad efusión serosa patologías cardiovasculares graves, lo que lleva a la muerte en los primeros edad.
diagnósticos
El diagnóstico de hipotiroidismo incluso con cuadro clínico brillante no es posible sin adicional de laboratorio y las investigaciones instrumentales.
Inicialmente llevado a cabo el estudio hormonal, que determina Los niveles de TSH. Si el índice es igual o excede la marca de nivel normal de 10 mUI / ml, un estudio adicional ha demostrado hormona. Si el componente TTG a un nivel de 4 a 10 mUI / ml, T4 realizó una investigación adicional.
Para el diagnóstico secundario de hipotiroidismo (central) se aplica a la tireoliberinom muestra.
Designar a más:
CBC (normo o hipocrómica tipo anemia disponible anemia por deficiencia de B12);
química de la sangre (aumento de los niveles de colesterol, LDL, triglicéridos, creatinina, gipoosmolyarnost desventaja de sodio, disminución de la tasa de filtración glomerular, las enzimas en exceso);
evaluación del nivel de otras hormonas (aumento de prolactina, disminuir la testosterona en los hombres y el estradiol en las mujeres, la tasa de LH y FSH).
Ecografía de la tiroides mostrará una disminución en el volumen de tejido (hipertrofia compensatoria menos común), hipoecogenicidad.
Posible realizar un ECG para determinar patologías del sistema cardiovascular, otros órganos de ultrasonido, radiografía. Si se sospecha de una forma central de hipotiroidismo es una resonancia magnética o tomografía computarizada. El resultado - un síndrome de la silla vacía.
tratamiento de hipotiroidismo
El fármaco de elección en el tratamiento del hipotiroidismo - levotiroxina sódica.
El tratamiento se lleva a cabo para normalizar el nivel de hormona estimulante del tiroides.
Para los adultos, la dosis media de levotiroxina sódica (L-tiroxina) - 1.6 a 1.8 mg / kg de peso corporal por día. Diferentes pacientes requerimiento diario oscila de 25 a 200 mg / día.
selección de la dosis debe ser gradual, comenzando con el más bajo. La dosis inicial no exceda de 25-50 mg / día.
El aumento se lleva a cabo no antes de 2 meses, cuando el cuerpo se adapta a la dosis inicial de fármaco. Para evaluar la adecuación de la terapia de reemplazo se requiere seguimiento periódico de los niveles de TSH en la sangre.
la necesidad del cuerpo de las hormonas tiroideas en los meses de verano a menudo se reduce, lo que también debe ser considerado.
La experiencia muestra que los hombres tienen una necesidad media de L-tiroxina es ligeramente superior al de las mujeres. Es importante recordar que los niños necesitan para la preparación es mayor que en pacientes adultos y ancianos, por el contrario, es mucho menor.
Es importante educar a los pacientes con hipotiroidismo autocontrol: para monitorear el bienestar, pulso, presión arterial, el peso corporal, la portabilidad tiroxina, mantener un diario de observaciones. Esto ayudará a evitar complicaciones y efectos secundarios de las hormonas hipotiroidismo utilizado.
Si el pronóstico temprano del tratamiento.
fuentes:
- hipotiroidismo. Guía para los médicos de familia. - Asociación de médicos generales (médicos de familia), la Federación de Rusia, 2015.
