Diabetes - un trastorno metabólico caracterizado por niveles altos de azúcar en la sangre.
La enfermedad resulta de defectos en la producción de insulina, deficiencia de acción de la insulina o ambos. Además de los niveles elevados de azúcar en la sangre, la enfermedad aparece la liberación de azúcar en la orina, copiosa orinar, aumento de la sed, trastornos de los lípidos, proteínas y el metabolismo mineral y el desarrollo de complicaciones.
tipos
1. Diabetes mellitus tipo 1 (idiopática autoinmune): destrucción de las células beta pancreáticas que producen insulina.
2. Diabetes mellitus tipo 2 - con la insensibilidad a la insulina o ventajoso defecto primario en insensibilidad a la insulina con o sin tejido.
3. La diabetes gestacional Se produce durante el embarazo.
4. Otros tipos:
- defectos genéticos;
- diabetes, inducida por fármacos y otras sustancias químicas;
- infecciones de la diabetes, inducida;
- pancreatitis, Trauma, la extirpación del páncreas, acromegalia, Síndrome de Cushing - el síndrome de Cushing, hipertiroidismo y otros.
El grado de severidad
- curso moderado: no hay complicaciones.
- el grado medio de gravedad: tiene enfermedad de los ojos, enfermedad renal, nervioso.
- Por supuesto graves: ¿Una complicaciones de la diabetes avanzada.
Los síntomas de la diabetes
Los principales síntomas de la enfermedad incluyen manifestaciones tales como:
- micción copiosa y sed excesiva;
- aumento del apetito;
- debilidad general;
- lesiones de la piel (por ejemplo, vitiligo), Vaginal y del tracto urinario es particularmente observan a menudo en pacientes no tratados como resultado de que se produzca la inmunodeficiencia;
- visión borrosa causada por cambios en los ojos de medios fotorrefractiva.
La diabetes mellitus tipo 1 generalmente comienza a una edad temprana.
La diabetes tipo 2 generalmente se diagnostica en personas mayores de 35-40 años.
El diagnóstico de la diabetes
El diagnóstico de la enfermedad se basa en la sangre y en la orina.
Para determinar el diagnóstico concentración de glucosa en sangre (Punto importante - re-determinación de los niveles elevados de azúcar y en otros días).
Los resultados del análisis normalmente (en ausencia de diabetes)
Un estómago vacío o 2 horas después de la prueba:
- La sangre venosa - 3,3-5,5 mmol / l;
- sangre capilar - 3,3-5,5 mmol / l;
- Venosa plasma sanguíneo - 4-6,1 mmol / l.
Los resultados del análisis en presencia de diabetes
el ayuno:
- sangre venosa de más de 6,1 mmol / l;
- sangre capilar sobre 6,1 mmol / l;
- plasma de sangre venosa durante 7,0 mmol / l.
En cualquier momento del día, independientemente de la comida:
- sangre venosa durante 10 mmol / l;
- sangre capilar más de 11,1 mmol / l;
- plasma de sangre venosa sobre 11,1 mmol / L.
nivel hemoglobina glucosilada sangre en la diabetes excede de 6.7 a 7.5%.
contenido C-péptido para evaluar el estado funcional de las células beta. En pacientes con diabetes tipo 1 diabetes, este nivel se reduce típicamente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 - en normal o elevada en pacientes con insulinoma - marcadamente aumentada.
La concentración de insulina inmunorreactiva en el tipo 1 reduce, normal o elevada en el tipo 2.
Determinación de la concentración de glucosa en sangre para el diagnóstico de la diabetes no se lleva a cabo en el contexto de una enfermedad aguda, lesión o cirugía, en el contexto de drogas de recepción cortos que aumentan la concentración de glucosa en la sangre (hormonas de la glándula suprarrenal, hormonas tiroideas, tiazidas, beta-bloqueantes, etc.), en pacientes con cirrosis del hígado.
La glucosa en la orina diabetes aparece sólo después de exceder "umbral renal" (aproximadamente 180% de Mg 9,9 mmol / l). Que se caracteriza por variaciones significativas en el umbral y una tendencia a aumentar con la edad; Por lo tanto, la determinación de glucosa en la orina se considera prueba insensible y poco fiable. La prueba es una guía aproximada de la presencia o ausencia de un aumento significativo en el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre y en algunos casos se utiliza para el seguimiento diario de la dinámica de la enfermedad.
El tratamiento de la diabetes
El ejercicio físico y una alimentación adecuada en el tratamiento de
Una parte significativa de los pacientes con diabetes que mantienen las recomendaciones dietéticas y alcanzó una reducción significativa en el peso corporal en un 5-10% del control original, la glucemia se mejora hasta norma. Una de las condiciones principales - el ejercicio regular (como caminar 30 minutos al día de natación durante 1 hora 3 veces a la semana). Cuando la glucosa en la sangre la concentración de> 13-15 mmol / l deportivo no se recomienda.
En el estrés físico leve y moderada de no más de 1 chasa requiere la administración de suplementos de hidratos de carbono antes y después de la carga (15 g de carbohidratos digeribles por cada 40 minutos. cargas). En ejercicio físico moderado hora y vigorosos deportes más largo que 1 deben disminuir en un 20-50% de la dosis de insulina de acción durante y después de 6-12 horas. después del ejercicio.
La dieta en el tratamiento de la diabetes mellitus (Tabla №9) está dirigido a la normalización del metabolismo de los carbohidratos y prevenir los trastornos del metabolismo de grasa.
Para obtener más información acerca de los principios de la nutrición en la diabetes de nuestro artículo separado.
preparaciones de insulina Tratamiento
Las preparaciones de insulina para el tratamiento de diabetes se dividen en 4 categorías, de acuerdo con la duración:
- acción ultracorta (inicio de acción - después de 15 minutos, duración - 34 h ..): insulina lispro, insulina aspart.
- La acción rápida (inicio de acción - 30 min.-1 hr.; duración de acción de 6-8 hr.).
- La duración media de la acción (inicio de acción - después de 1-2,5 horas, duración de 14-20 horas ..).
- acción prolongada (inicio de acción - después de 4 h;. duración de acción de hasta 28 horas.).
régimen de insulina estrictamente individual y son elegidos para cada diabetólogo médico-paciente o endocrinólogo.
método de insulina
Con la introducción de la insulina en el sitio de inyección es necesario para formar un pliegue de la piel, para bajar la aguja en la piel en lugar de en el tejido muscular. Skinfold debe ser amplia, la aguja debe ser incluido en la piel en un ángulo de 45 °, si el espesor de la piel veces menos que la longitud de la aguja.
Al seleccionar el lugar de la inyección se debe evitar la piel compactado. Los puntos de inyección no deben cambiarse sin orden ni concierto. No se deben hacer una inyección debajo de la piel del hombro.
- Las preparaciones de insulina de acción corta deben inyectarse en el tejido adiposo subcutáneo de la pared frontal del abdomen durante 20-30 minutos antes de las comidas.
- preparaciones de insulina de acción prolongada se administran en la grasa subcutánea de las caderas y las nalgas.
- la inyección de insulina de acción (Humalog o NovoRapid) se lleva a cabo inmediatamente antes de la comida, y si es necesario - durante o inmediatamente después de comer.
El calor y el ejercicio aumentan la tasa de absorción de la insulina y reduce su frío.
