preeclampsia - un gestosis, rasgos característicos de las cuales son manifestaciones clínicas de la circulación deteriorada en los tejidos del cerebro (dolores de cabeza de gravedad variable, "Flicker vuela" ante los ojos, los ojos borrosos, los síntomas de dolor en la región epigástrica y náuseas), así como el período de la emergencia y el desarrollo (segunda mitad embarazo).
visión de conjunto
Los síntomas y el tratamiento de la preeclampsia en mujeres embarazadas dependen de los síntomas y la gravedad del desarrollo de la enfermedad.
Hay una serie de factores de riesgo, provocando la aparición de la preeclampsia:
- edad de la mujer - la probabilidad de enfermedad aumenta con el envejecimiento;
- primer embarazo, que llegó a una edad temprana (antes de los 20 años) o una mujer de más de 40 años de edad;
- forma juvenil tardío de la cistinosis;
- embarazo múltiple;
- tipo esencial de la hipertensión;
- embarazo molar;
- enfermedades del sistema excretor;
- hidropesía fetal;
- inferior o igual a la cantidad normal de líquido amniótico;
- la diabetes;
- producción insuficiente de factor de coagulación quinto (paragemofiliya Ovrena);
- producción insuficiente de enzima metiltetragidrofolatreduktazy;
- producción insuficiente de óxido nítrico sintasa endotelial;
- casos de microangiopatía congénitas en la forma de anemia hemolítica.
Las causas de la preeclampsia
El principal factor etiológico en el desarrollo de la preeclampsia - espasmos de los vasos periféricos. enzimas placentarias insuficientes reveladas, tiene un impacto destructivo sobre los vasoconstrictores locales. Como resultado, la concentración de este último en un aumento no controlado. vasos Spazmiruyutsya, el flujo de sangre de la placenta se reduce significativamente. Durante estos procesos, hay una disminución de la circulación placentaria se altera el suministro de sangre al niño, lo que resulta en un retraso en el desarrollo.
El aumento de las concentraciones de vasoconstrictores también conduce a una disminución en el flujo sanguíneo renal y la hipertensión arterial (se produce hipoxia glomerular, hinchazón se produce la excreción urinaria de proteína).
Es también la causa de la pre-eclampsia puede ser una predisposición genética en la forma de:
- la generación de la deficiencia de deshidrogenasa gidroksilatsilkoenzima A;
- defectuosidad gen angiotensinógeno;
- TOKEM embarazos hipertensos asociados con aumento de la expresión de HLA gen - DR 4.
Los síntomas de la preeclampsia
La patogénesis de la preeclampsia está asociada con la deposición de fibrina en el hígado seguido por hemorragias periportal. La fibrina también puede ser depositado en los órganos del sistema excretor. Además, la patogénesis incluye trastornos vasculares placentarios. El desarrollo de los síntomas y puede contribuir a los niveles de presión arterial alta.
síntomas de preeclampsia incluyen:
- aumento persistente en la presión arterial;
- la presión diastólica supera 90 mm Hg;
- aumentando la presión a 140x90 o presión sistólica en 30 unidades, y diastólica - 15, que se fija con el intervalo doble de seis horas;
- el aumento de peso debido a la aparición de la inflamación y la retención de agua en los tejidos del cuerpo;
- proteína en la orina;
- dolores de cabeza, que a veces provocar a estado convulsivo;
- dolor localizado en la región frontal, que stoped recepción permitida agentes analgésicos no narcóticos;
- reflejos tendinosos amplificación;
- la presencia de dolor en el epigastrio durante la condición patológica grave;
- cambios patológicos en el aparato óptico, incluyendo ceguera, debido a un espasmo de las arteriolas más pequeñas, edema y cambios isquémicos de la retina, así como a causa de su desprendimiento.
el grado de pre-eclampsia
Hay tres grados de la preeclampsia:
- Luz preeclampsia. Se caracteriza por síntomas leves, mientras que detectar anomalías y sin diagnóstico cualitativo es extremadamente difícil. La presión arterial es a 150x90 nivel marcado aumento en el nivel de proteína en la orina, hinchazón en las piernas, los cambios en los niveles de concentración de creatinina y de plaquetas en la sangre. En esta etapa, es crucial para ver a un médico y hacerse la prueba.
- El grado medio de patología. La presión arterial en 170h110, pronunciado [url = https://pillsman.org/21750-proteinuriya.html][url=https://pillsman.org/21750-proteinuriya.html]протеинурия[/ URL] [/ url], el cambio en los niveles de plaquetas y la concentración de creatinina.
- enfermedad grave. Un anormalmente alto contenido de proteína en la orina, un fuerte aumento de la concentración de creatinina, anormal los cambios en los órganos de la visión, dolores de cabeza en las áreas occipitales y frontales, inflamación del hígado, dolor en la parte derecha hipocondría. Este grado de la enfermedad puede conducir a la eclampsia, lo que representa un serio peligro para la vida de la madre y el feto. En asistencia prematura puede desarrollar HELLP-síndrome comprende destrucción hemolítica de los eritrocitos, aumento de la actividad enzimática en los tejidos del hígado y trombocitopenia. En este caso, la cesárea de emergencia necesaria.
diagnóstico de preeclampsia
Los siguientes parámetros de laboratorio, que identifican pre-eclampsia:
- proteinuria;
- aumento de la concentración de ácido úrico;
- baja tasa de aclaramiento de creatinina;
- concentraciones crecientes de urea;
- el aumento de la concentración de creatinina;
- aumento de la concentración de productos de degradación de fibrina;
- parámetros de oscilación durante pruebas de función hepática prueba;
- reducir el nivel de fibrinógeno;
- presencia de cilindros celulares y granulares en la orina;
- aumento en el índice de protrombina;
- elevar el nivel de componente de células de linfocitos T;
- niveles de bilirrubina aumentado;
- las fluctuaciones en el nivel de plaquetas.
También en el diagnóstico debe considerarse síntomas. Es necesario llevar a cabo un seguimiento periódico de la presión arterial.
tratamiento de la pre-eclampsia
El tratamiento de la preeclampsia incluyen:
- reposo en cama;
- recepción de los medicamentos;
- reducción de la presión;
- restauración del nivel deseado de diuresis;
- Sin sal dieta;
- entrega es;
- medidas preventivas.
Hay una serie de planes de tratamiento médico de la enfermedad, la elección de los cuales uno se puede llevar a cabo únicamente por un médico calificado. Hay que recordar acerca de las posibles contraindicaciones y efectos secundarios, que incluyen hiporreflexia, signos de depresión del SNC, oliguria y otros. Cuando parecen estar a cambiar de táctica y para evitar su ulterior desarrollo.
Las complicaciones de la pre-eclampsia
Posibles complicaciones:
- condiciones agudas - necrosis de tejido hepático, edema pulmonar;
- eclampsia;
- estado krizovoe;
- peeling placenta;
- la muerte del feto.
Para evitar complicaciones, debe consultar a su médico con regularidad, llevar a cabo medidas de diagnóstico rápidas y qué no descuidar el tratamiento prescrito.
prevención
Las medidas preventivas incluyen visitas oportunas y regulares al médico y presentar las pruebas requeridas. Esto ayudará a detectar oportunamente la preeclampsia y tomar medidas para solucionarlo. requisitos profesionales deben seguir incondicionalmente, para proteger la vida de la madre y el feto. Si es necesario la hospitalización, el embarazo continuó en el hospital.
Mandatory reposo en cama y la ingesta de medicamentos prescritos. La monitorización continua de los parámetros de laboratorio y los niveles de presión arterial. Cuando las reacciones adversas a los medicamentos deben dejar de tomarlos, los síntomas se detengan y luego seleccionar las tácticas apropiadas del paciente.
El pronóstico para la preeclampsia
El pronóstico es favorable en el caso del diagnóstico y tratamiento de una condición patológica oportuna.
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