visión de conjunto
el sarampión es considerado una de las infecciones más comunes en el mundo. Antes del inicio de la vacunación masiva en el mundo se registraron anualmente a 130 millones de casos, de los cuales murió el 7%. Actualmente, la incidencia se redujo en 60-80 veces. Sin embargo, el sarampión sigue siendo una causa importante de mortalidad infantil en los países en desarrollo. La susceptibilidad a la enfermedad suele aparecer en niños después de seis meses. Antes de este período, el bebé está protegido por los anticuerpos maternos. Si la madre no está enferma con sarampión, el bebé puede ser infectado en los primeros días de su vida. Anteriormente, esta enfermedad se considera el vivero, pero el número de casos de infección entre los adultos ha aumentado significativamente en los últimos años.
Durante la gestación, el sarampión es causa violaciónes del desarrollo fetal.
razones
El sarampión es causado por virus de ARN Polinosa familia de los paramixovirus. Él es muy inestable fuera del cuerpo humano y de morir a causa de la insolación inferior o calor. La fuente puede ser hombre extremadamente enfermo. virus
Se extiende con la saliva, el secreto de la nasofaringe o la conjuntiva - líquidos que puedan desprenderse de estornudar, toser o hablar. Un método de transmisión - el aire. Hay casos del virus a través de largas distancias. Transmitir el virus por contacto es casi imposible debido a las propiedades del agente patógeno.Los síntomas forma típica de sarampión
Sintomatología de sarampión cíclico y tiene 4 períodos consecutivos:
- de incubación;
- catarral;
- durante la erupción;
- la aparición de pigmentación.
el período inicial
Su duración es de un promedio de 2 semanas. En este momento, el paciente no presenta síntomas visibles de sarampión, sin embargo, por 10-12 días se hace contagiosa a otros. Se lleva a cabo durante este periodo:
- la entrada viral Polinosa en el cuerpo a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y la conjuntiva;
- propagación en células epiteliales y tejido linfoide;
- virus de llegar a la corriente sanguínea;
- fijación en los macrófagos del tejido y el juego activo en ellos.
período catarral
Los primeros síntomas del sarampión se producen en período catarral, cuya duración puede ser de 3-4 días. En el primer día de la clínica es similar a una infección respiratoria.
El paciente tiene las siguientes quejas:
- en la congestión nasal, ronquera, tos seca;
- al desgarro y fotofobia;
- violación del estado general, dolor de cabeza, letargo;
- a la temperatura corporal elevada.
Con el tiempo, los síntomas de la intoxicación y la inflamación de las membranas mucosas de las vías respiratorias están aumentando. El uso de medicamentos para reducir la fiebre no trae el efecto del tratamiento y alivio para el paciente. En el tercer día del período erupciones aparecen en la mucosa oral. Al mismo tiempo, se pueden encontrar puntos Filatov-Koplik. Se los puede ver en el interior de las mejillas cerca de los molares. De acuerdo con las características de estos puntos:
- tamaño pequeño;
- el rojo con un tinte blanquecino;
- tener un lavado borde exterior;
- situado por separado;
- adherente densamente a la mucosa;
- desaparecen durante la erupción.
Al final de manifestaciones catarrales observado normalización de la temperatura, sin embargo, síntomas de intoxicación son graves. Los cambios anteriores en las membranas mucosas son el resultado de la replicación viral en estas ubicaciones y la acción sobre el mismo de células del sistema inmune.
El periodo de erupción
Por el quinto día de la enfermedad de nuevo aumento de la temperatura observada y el fortalecimiento de los síntomas catarrales. En este contexto, el paciente tiene una erupción. Normalmente se extendió gradualmente, partiendo de la cabeza y el cuello. Durante este período, el paciente en cuestión:
- dolores de cabeza expresadas;
- alteración de la conciencia, el delirio es posible;
- vómitos;
- deterioro del sistema cardiovascular;
- oliguria;
- dolor a veces abdominal y perturbación de las funciones fisiológicas.
La palpación determinada aumentará en todos los grupos de ganglios linfáticos. El examen del paciente revela rasgos típicos de la erupción:
- en principio es una erupción de manchas pequeñas, que eventualmente se unió a pápulas;
- manchas desaparecen cuando se presiona;
- aparecer poco a poco, empezando por la cara y el cuello;
- manchas desaparecen, también, empieza por la cabeza;
- en erupción grave puede acompañarse de hemorragias de la piel.
período de pigmentación se acompaña de reducción de la temperatura, la normalización gradual de la condición general del paciente. Su característica es la aparición de manchas de la edad en el sitio de la erupción. Ellos tienen un tinte marrón debido al colapso de lo que está ocurriendo allí eritrocitos. imperfecciones de la superficie sin cáscara. duración del periodo de pigmentación es de 7-10 días.
sarampión síntomas y el tratamiento atípicos
Por supuesto atípico de infección es forma mucho:
- forma Mitigirovannuyu Se puede observar en los casos de sarampión-específicos fracciones de proteínas inmunes en contacto con el virus. Pasa con síntomas catarrales leves, escasa erupción. manchas típicas dentro de las mejillas no pueden ser diagnosticados.
- forma abortiva Se caracteriza por la aparición típica de la enfermedad, sin embargo, durante el patrón de erupción de regresión manchas corto. Neobilnye erupción puede verse sólo en la parte frontal de la cabeza y el pecho.
- forma hemorrágica riesgo de desarrollar fatal. Para su curso se caracteriza por hemorragia masiva en la piel y en los órganos internos.
- en forma hipertóxica paciente diagnosticado síntomas de intoxicación grave, fiebre, insuficiencia cardiaca progresiva, deterioro de la función cerebral.
Sarampión también clasifican de acuerdo con la gravedad.
diagnósticos
El diagnóstico definitivo, además de las quejas y su uso clínico característico:
- CBC, en la que hay una reducción significativa en el número de células blancas de la sangre;
- métodos de investigación virológica que le permiten confirmar el diagnóstico en las primeras etapas.
el tratamiento contra el sarampión
el sarampión sin complicaciones pueden ser tratados en casa. Las siguientes condiciones se crean para el paciente:
- se proporciona el reposo en cama;
- la habitación donde se encuentra el paciente, debe estar bien ventilada, humidificado con la ayuda de dispositivos especiales o toallas húmedas y contenedores de agua abiertos;
- el paciente debe crear un modo de luz adecuada;
- es importante una buena nutrición y beber líquidos en abundancia.
utilizado la terapia sintomática de los medicamentos:
- antipiréticos;
- sedantes;
- gotas o pulverización vasoconstrictores;
- agente expectorante.
importante asegurar condiciones asépticas y para prevenir el crecimiento excesivo de la flora bacteriana. no existe un tratamiento causal de sarampión. En las formas no complicadas terapia de la enfermedad objetivo de combatir las manifestaciones tóxicas y el proceso inflamatorio que afecta el tracto respiratorio membranas mucosas y los ojos. desarrollo encefalitis terapia consiste en lo siguiente:
- antibióticos;
- anticonvulsivos;
- vitaminas;
- fisioterapia en el período de recuperación.
El uso de la inmunoglobulina sarampión justificada en niños previamente sanos y no vacunados en la primera mitad del período de incubación.
complicaciones
sarampión Puede causar un gran número de complicaciones. Se dividen en:
- primaria, causado por la acción del virus;
- secundario, asociado a la acción de la flora bacteriana.
la más grave complicación principal de la encefalitis del sarampión es. La probabilidad de ocurrencia es pequeña. Muy a menudo esta complicación se presenta en niños menores de 5 años. encefalitis Se caracteriza por una alta mortalidad debida a lesiones piramidales, extrapiramidales, y los sistemas del cerebelo del cerebro. En el caso de un resultado positivo en el cuidado de niños se puede mantener durante mucho tiempo, los efectos residuales:
- desarrollo de convulsiones;
- la reducción de las capacidades intelectuales;
- trastornos del movimiento.
Otras posibles complicaciones son lesiones bacterianas más comunes:
- el sistema respiratorio;
- riñón y la vejiga;
- la piel;
- visión y audición.
prevención
Asignar los 2 sentidos de medidas preventivas contra el sarampión:
- no específica, que incluyen la detección temprana y aislamiento de los pacientes;
- específica - el uso de inmunoglobulinas en contacto con el paciente.
La única manera de protegerse contra el sarampión Es la vacunación. Se lleva a cabo en 2 etapas:
- primera vacunación de un bebé durante el período de 12 a 15 meses de vida;
- En segundo lugar - en 6 años.
La segunda administración permite desarrollar una piscina estable de anticuerpos contra el sarampión. Estados que se propagan a una enfermedad infecciosa, se recomienda llevar a cabo la primera inyección a la edad de 6 meses para la protección de los niños. Para prevenir la enfermedad con una vacuna viva combinada, que contiene en su composición cepas atenuadas de patógenos sarampión, la rubéola y las paperas.
perspectiva
el sarampión sin complicaciones Tiene un pronóstico favorable. La infección no deja defectos en la piel y termina en la recuperación completa. formas atípicas graves de una preocupación por la salud y la vida del paciente, sobre todo en el desarrollo de lesiones cerebrales.
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