Los síntomas de la tuberculosis, y los primeros signos de

GENERAL

Esta infección se conoce desde hace mucho tiempo. Anteriormente, se llama la tuberculosis o la tuberculosis. El término tuberculosis proviene de la palabra latina del tubérculo - bache. Por primera vez una infección era conocido en 1882, abrió su científico alemán Robert Koch, por lo Mycobacterium tuberculosis también se llama la varita de Koch.

características del patógeno:

• oficina son varillas algo curvadaCuyo tamaño puede variar. El agente causante es frotis de ácido y manchados por Ziehl-Nielsen de color rojo-rosado. Es aeróbica, a la viabilidad y proliferación que necesita necesariamente oxígeno.
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• para el patógeno polimorfismo caracterizado - la capacidad de cambiar de forma bajo la influencia de factores adversos. A menudo un fenómeno tal se produce cuando la microscopía de frotis paciente, a largo que reciben fármacos anti-TB, al hablar de la aparición de formas L. Este tipo MBT no patógena, micobacterias como típico, y puede ser largo en el cuerpo, la promoción del desarrollo de anticuerpos de tuberculosis. El principal peligro formas L de MBT es su capacidad para ser transformados en ciertas condiciones en el tipo de patógeno originales. ¿Por qué tantas recaídas y las formas latentes del curso.

El agente causal de la tuberculosis se adapta bien a las condiciones cambiantes de la existencia y ha aumentado la vitalidad.

La estabilidad de la OIT en el ambiente externo:

• Cuando se expone a bajas temperaturas - hasta -23oS - el agente causal permanece viable durante unos 7 años.
• A una temperatura de 55 ° C solamente matado después de 12 horas a 70 ° C - después de 1 hr.
• micobacterias particularmente resistentes en el esputo, paciente humano seco. Muertos patógeno una hora mientras calentamiento a 95-100oS.
• En la oficina del efecto perjudicial de los rayos ultravioleta para inactivar palos suficientemente 3-5 minutos de irradiación, y bajo la luz solar directa - 4 hr. En un cuarto oscuro las mismas micobacterias en esputo retienen su actividad a un año.

CAUSAS

Según la OMS, aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada con MBC. Esta infección es causada por el social y afecta, en primer lugar, los sectores de la población con un bajo nivel de vida y la cultura. Pero últimamente, marcado aumento en la incidencia de la tuberculosis incluso entre las personas que viven en condiciones sociales satisfactorias.

Anualmente de tuberculosis en el mundo mata a más de 1,5 millones de personas con formas activas de la enfermedad, incluso de 8 millones de pacientes detectados cada año.

La cantidad absoluta de ritmo en adultos que en los niños, debido a la reducción de las medidas preventivas y el debilitamiento de la inmunidad después de la vacunación de la población de edad adulta en comparación con los niños.

La principal fuente de infección es una persona enferma con TB activa, se libera en las micobacterias de entorno. el riesgo de infección de una persona enferma es 10 veces más alto que el riesgo de infección por otros medios.

trayecto de transmisión:

• aerogénica (Aerotransportado y el aire de polvo) - la ruta más común de infección. De esta manera alrededor del 95% de los pacientes enfermos. La infección se produce durante el contacto con una persona enferma, secretan M. tuberculosis en el medio ambiente, junto con la saliva y flema al hablar, toser o estornudar. puede ser de hasta 2 horas, la suspensión se infectó material biológico en el aire y se extendió a una distancia de aproximadamente 2 metros. En su sedimentación en el piso o suelo, e incluye un-aire de secado el camino tuberculosis transferencia de polvo. Esto es especialmente cierto para las zonas con alta concentración de personas - el transporte público, estaciones de ferrocarril, etc..
• alimenticio - la infección se lleva a cabo con el uso de productos alimenticios de animales infectados por la tuberculosis. Lo más a menudo la fuente de infección es una leche de vaca enfermo y productos derivados de ella, sin tratamiento térmico adecuado. También es posible infectarse por el paciente de tuberculosis humana con una mala higiene personal.
• intrauterino - infecciones de transmisión de madre a hijo. Este modo de transmisión es bastante raro.

tuberculosis fomentado por el impacto de circunstancias externas adversas y reducción de la resistencia.

Razones que contribuyen a la infección:

• El contacto con la oficina MBT.
• Disminución de la inmunidad.
• infecciones respiratorias frecuentes, enfermedades del sistema respiratorio.
• El estrés, la mala alimentación, la falta de sueño adecuado.
• El uso de productos lácteos nacionales, llevó a cabo un tratamiento térmico insuficiente.
• Denegación de una vacunación de rutina.

CLASIFICACIÓN

La enfermedad se clasifica sobre la base de los síntomas etiológicos y clínicos.

La tuberculosis se divide sobre la base etiológica en:

• tipo de primaria - nueva aparición de la tuberculosis enfermedad es más frecuente en niños y adolescentes. Por lo general, se desarrolla en la prueba de la tuberculina curva fondo y la reacción exagerada del cuerpo es diferentes antígenos de micobacterias. En este tipo de la enfermedad más a menudo afecta a los ganglios linfáticos del tórax seguido por la formación de calcificaciones en ellos - sellado de tejido cicatricial con la deposición de sales (Gon focos). La enfermedad responde bien al tratamiento, tal vez una recuperación completa.
• tipo secundario - es más común en adultos y personas de edad avanzada después de sufrir una enfermedad anterior o activación de flujo de la tuberculosis latente. Ventajosamente, el sistema pulmonar afecta a la formación de lesiones de gran tamaño, para el proceso difícil, maligno, a menudo con ambos pulmones.

Clasificación clínica es bastante extenso y complicado. Se basa en la localización del proceso patológico, la gravedad, signos radiográficos de lesión, la presencia de bacterias, etc.

De acuerdo con las formas clínicas de la infección por tuberculosis se divide:

• La tuberculosis de los niños y adolescentes. La infección puede ocurrir a cualquier edad. Pero el pico de la enfermedad se considera un intervalo de 10-14 años, durante este tiempo reducido defensa inmune contra la vacunación de rutina y ampliando significativamente el círculo social de los niños. Los cambios hormonales del cuerpo en la adolescencia también ayuda a reducir la resistencia global a las micobacterias.
• Tuberculosis del sistema respiratorio. Esta categoría incluye muchas variaciones clínicas en función de la gravedad, la amplitud y la presencia de cambios histológicos en lesiones del sistema broncopulmonar.
• Tuberculosis de otros órganos. En este caso, todos los órganos y sistemas afectados. Por ejemplo, la piel, el intestino, el sistema reproductivo, las articulaciones y así sucesivamente. D.

Los criterios para evaluar el curso de la tuberculosis:

• Ubicación de la derrota y su prevalencia.
• Fase actividad inflamatoria.
• excreción bacteriana.
• Las complicaciones de la enfermedad.
• efectos residuales después de la curación completa.

La clasificación por categorías de los pacientes con tuberculosis:

• Los pacientes con tuberculosis pulmonar primaria, así como la afectación de otros órganos. excreción bacteriana puede ocurrir, o estar ausente.
• Los pacientes en la fase aguda de una tuberculosis existentes, así como los del primer grupo, el último curso del tratamiento, pero no obtuvieron un resultado positivo.
• Los pacientes diagnosticados con infección primaria sin manifestaciones pulmonares, bacteriológica y la destrucción del tejido. Además, este grupo incluye a pacientes con formas indolentes.
• Los pacientes con TB resistente, no son susceptibles de tratamiento con medicamentos, con un proceso crónico y su progresión.

Síntomas

El período de incubación para la tuberculosis lleva varios meses a seis meses, más a menudo 1,5-2 meses. Dependiendo de la puerta de entrada de la infección y el órgano afectado, o que se producirá la manifestación.

Para tuberculosis se caracteriza por la inflamación específica - reacciones inflamatorias que son únicas para este tipo de enfermedad. En las etapas iniciales del proceso de la enfermedad que tiene características similares con la inflamación típica. Con la progresión de la infección aparece la inflamación de los tejidos específicos - bultos (granulomas), complicados por la destrucción (necrosis).

La formación de granulomas es productiva en la naturaleza mientras que preserva la morfología del tejido afectado. En el inicio de los cambios irreversibles de necrosis, se produce la muerte celular.

La tuberculosis en adultos

Diversas manifestaciones de la tuberculosis, como la infección pueden ser afectadas prácticamente cualquier órgano. Los síntomas de tuberculosis pulmonar más frecuente:

• La dramática pérdida de peso, fatiga, falta de apetito.
• fiebre periódica o continua a subfebrile marcas - 37,5oS.
• Sudor en la noche o por la mañana el tiempo.
• Tos durante varias semanas o meses, sin posibilidad de tratamiento.
• Expectoración de esputo, tos con sangre, dificultad para respirar, tos, agotando en las etapas posteriores.
• Dolor en el pecho.

Cuando el estudio de rayos X reveló la inflamación del pulmón, focos de necrosis y cicatrización.

Con la progresión de la tuberculosis existe una grave insuficiencia cardiopulmonar y el sangrado de los pulmones.

La tuberculosis en niños

Los síntomas en los niños son similares a los mencionados anteriormente. Son más propensos a las infecciones, los niños con infección intrauterina, la presencia de enfermedades congénitas, prematura. Lo más a menudo en la infancia la tuberculosis se produce en las siguientes formas clínicas:

• La enfermedad se manifiesta en un período de reacción de la tuberculina a su vez o durante el año siguiente.
• Se han producido cambios en el comportamiento del niño: fatiga, irritabilidad, somnolencia, pérdida de apetito, piel pálida, fiebre intermitente, sudoración, tos.
• En la exploración: un aumento en los ganglios linfáticos periféricos, señales de auscultación de la bronquitis, la presencia de ruido en el vértice del corazón.
• En película de rayos X puede detectar signos de las lesiones pulmonares en la fase activa y cicatrices después del tratamiento, así como porciones de calcificación en los ganglios linfáticos torácicos.

DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico de la tuberculosis debe diferenciarse de otras enfermedades, tienen un carácter sistémico y manifestaciones broncopulmonares.

El principal signo que confirma la infección es identificar Mycobacterium tuberculosis en un paciente.

Métodos de diagnóstico:

• La radiografía de tórax.
• Esputo Ziehl-Nielsen. Si es necesario, una biopsia de pulmón.
• identificación microbiológica del patógeno de esputo o biopsia en los medios de cultivo.
• investigación inmunológica: PCR, ELISA.
• análisis de sangre generales y bioquímicos. Tales estudios no son específicas, pero que pueden ser utilizados para controlar el nivel de actividad de la inflamación y la condición de los órganos internos.

De gran importancia para el diagnóstico de una situación sanitaria y epidemiológica en la familia del paciente, así como la identificación de los contactos con los pacientes con tuberculosis.

Para el diagnóstico de la tuberculosis en los niños prueba de la tuberculina usado (Prueba de Mantoux), que indica la presencia de una reacción específica a los antígenos de micobacterias. Una reacción positiva indica un giro y la posible infección del cuerpo.

TRATAMIENTO

tratamiento de la tuberculosis se lleva a cabo de forma permanente y exclusivamente en los dispensarios especializados de TB. La gestión clínica y el nivel de restricción de los contactos sociales determinados por el médico basándose en la gravedad de la enfermedad. En el período de remisión y la falta de bacterias posible tratamiento en casa. La duración media del tratamiento es de 1-1,5 años.

El tratamiento conservador:

• Para el tratamiento de la tuberculosis utilizar diferentes esquemas de varios fármacos antibacterianos. Mycobacterium tuberculosis multirresistente a menudo son muchos grupos de antibióticos. Entonces se ajusta régimen. Para la selección de un método de preparación adecuado usado para determinar la sensibilidad de un antibiótico de tipo Mycobacterium particular a través de examen bacteriológico.
• terapia de desintoxicación se utiliza en conjunción con una alta actividad tóxica de los fármacos anti-tuberculosis.
• Inmunomoduladores para mejorar la resistencia a la infección.
• Protectores del hígado para proteger a las células del hígado de la carga de pastillas.
• Los corticosteroides se utilizan con precaución debido a su efecto inmunosupresor.
• vitamina intensiva.

Además del tratamiento de drogas, dieta alta en calorías recomendada con predominio de alimentos de alto contenido calórico para un conjunto de peso corporal perdido, descanso adecuado, tomar el sol. En la remisión y la curación debe sanatorio tratamiento perfil correspondiente.

terapia operativa

En caso de curso crónico más larga de la enfermedad, la formación de áreas masivas de necrosis, hemorragia la cirugía recomendada. El desplazamiento de la operación depende de la gravedad de las lesiones pulmonares: vasos sangrantes suturando a la eliminación de parte o todo el pulmón.

COMPLICACIONES

En una etapa avanzada, puede experimentar complicaciones graves:

• Atelectasia - completa alvéolos pulmonares spadenie a la incapacidad de los movimientos respiratorios.
• Las fístulas de tejido pulmonar en la formación de tejido conectivo adyacente.
• La cicatrización del tejido pulmonar con una disminución de excursiones respiratorias hasta fibrosis y cirrosis de los pulmones.

Además de estas complicaciones pueden surgir condiciones agudas que ponen en peligro la vida del paciente:

• hemorragia pulmonar;
• empiema pulmonar y septicemia;
• insuficiencia aguda cardio-pulmonar.

PREVENCIÓN

profilaxis oportuna previene eficazmente la tuberculosis.

Las medidas adoptadas:

• La vacunación sistemática de los niños, la realización de la prueba de Mantoux.
• El paso oportuna de los exámenes médicos, en particular, 1 radiografías una vez al año.
• La restricción de los contactos interpersonales potencialmente infectados.
• El cumplimiento de las normas de higiene personal.
• La nutrición, la normalización de trabajo y de descanso.
• En caso de confirmación del contacto con los pacientes con TB a TB tratamiento especializado y antibióticos profilácticos.

PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN

El pronóstico para la recuperación y la vida depende de muchos factores: la localización, el proceso de difusión, gravedad de la afección, la sensibilidad del patógeno a la terapia antibiótica, la enfermedad concomitante, la edad. Dada la gravedad de la enfermedad, menudo de forma arbitraria mal pronóstico.

Capacidad de trabajar debido a la enfermedad se pierde por un período de tratamiento. Incluso después de la recuperación completa hay una serie de restricciones a las actividades profesionales debido a una enfermedad.

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