GENERAL
Giardia fueron descubiertos por primera vez por el profesor de la Universidad de Jarkov D.F.Lyamblem en la mitad del siglo XIX en las heces de los niños con diarreas. El hábitat de estos protozoos en seres humanos es el intestino delgado, lo más a menudo el duodeno.
El mayor número de casos de giardiasis cae en los países asiáticos y latinoamericanos, aunque la infección por patógenos está muy extendida. Las causas de la giardiasis crónica en niños y adultos, y las condiciones óptimas para su desarrollo - una temperatura moderada y la presencia de agua dulce estancada.
Cuando se inyecta en los giardia del tracto gastrointestinal después de alcanzar el intestino delgado comenzar la reproducción activa. Con su arsenal de ventosas especiales, que conceden a las vellosidades de las membranas mucosas del tracto digestivo. Esto tiene un efecto negativo sobre la absorción de grasa, la digestión y el metabolismo de la membrana en general. reproducción demasiado activo de microorganismos parásitos puede causar irritación, que se manifiesta dolor en la parte superior del abdomen, el ombligo y diversos trastornos diarreicos - vómitos, ruidos, náuseas, hinchazón. También se producen estreñimiento alternando con silla de atenuación, heces pueden tener impurezas moco. La giardiasis se puede expresar como los síntomas y pasan desapercibidos.
giardiasis crónica en niños y adultos tiene un mecanismo fecal-oral de transmisión.
trayecto de transmisión:
comidaEn la que la infección se produce en el uso de alimentos tratados con calor.
Contacto-hogar - características de las instituciones preescolares. Rompe los elementos más simples del hogar, superficies de muebles o las manos y cuando el no respetar las normas de higiene para entrar en el cuerpo.
agua - quistes del patógeno en el agua, en el uso de los cuales caen en el tracto digestivo. Esta es la ruta más común de transmisión. Muy a menudo se implementa en áreas con manantiales naturales o pozos. Uso de filtros domésticos para el tratamiento de agua no siempre es eficaz, ya que el tamaño de los quistes patógeno más pequeño que los poros de los sorbentes en el dispositivo.
Según las estadísticas, la giardiasis menudo infectado niños menores de 10 años debido a su estilo de vida activo y haciendo caso omiso de las normas de higiene personal.
Los factores que pueden contribuir al desarrollo de la infección:
- baja concentración de ácido clorhídrico en el estómago;
- reducción de la ingesta de proteína;
- el uso de mayores cantidades de sacarosa;
- defectos del sistema inmune.
Los síntomas de la giardiasis observan a menudo en los niños de los trabajadores y las instituciones psiquiátricas, los profesionales que trabajan en los servicios de pozos negros y de riego.
CAUSAS
Causa de la infección es la más simple - Lambliaintestinalis. El microorganismo puede existir en dos formas:
- autonómica;
- quística.
Signos hronicheskogolyamblioza forma vegetativa:
- de células grandes;
- puede mover usando flagelos;
- delante de la ventosa tiene un disco a través del cual se fija a las células epiteliales intestinales.
Para los quistes se caracterizan por:
- densa resistente a las condiciones ambientales shell;
- 2 o núcleo 4, dependiendo del grado de madurez;
- forma oval.
Después de quiste de contacto en el intestino humano son dos formas vegetativas, la capacidad de moverse. Salen de los quistes de la piel y se unen a las células epiteliales a través prisasyvatelnogo disco.
Giardia causar daño mecánico a la pared intestinal, rompiendo así la digestión de membrana.
Multiple microtraumatismos causa irritación de las terminaciones nerviosas a la formación de un síndrome doloroso. Violación de la digestión promueve el desarrollo de organismos patógenos - hay disbiosis. También reduce significativamente la absorción de casi todos los nutrientes. la vida y la muerte sólo un producto tiene un efecto sensibilizante significativa, la cual se manifiesta el desarrollo de reacciones alérgicas.
CLASIFICACIÓN
La Organización Mundial de la Salud identifica la giardiasis crónica en adultos:
- forma latente;
- formas sintomáticas;
- formas intestinales;
- forma hepatobiliar.
Los síntomas en las mujeres y los hombres y la naturaleza de la infección:
- aguda;
- crónica.
Forma latente asintomática, es el más común y se detecta en el 75% de los pacientes infestados.
Los síntomas en mujeres y hombres
giardiasis cuadro clínico depende de la forma de la enfermedad. Consideremos cada uno de estos puntos en detalle.
forma sintomática
La infección comienza de forma aguda, con períodos de exacerbación, continuando 5-7 días, y se calmó. El paciente en el fondo de malestar general aparece síntoma dominante de la giardiasis:
Giardiasis gastrointestinal - evidente derrota del tracto digestivo. El paciente se queja de dolor en el abdomen localización incierta y no relacionados con la ingesta de alimentos, funciones fisiológicas deteriorados, hay hinchazón, náuseas, ardor de estómago y otros síntomas de trastornos diarreicos.
síndrome de intoxicación depende de la infestación masiva, la gravedad y la duración de la infección. Se caracteriza por la aparición de prurito y síntomas neurológicos (fatiga, disminución del rendimiento, cambios de humor).
síndrome de alergia se acompaña de un cambio en el color de la piel y la aparición de escamas. Además, los pacientes pueden ser erupción maculopapular, urticaria, o carácter. Se hace hincapié en una capa blanca y pliegues profundos en idioma.
En las mujeres, los síntomas lyambliozaklinicheskoy forma - es la pérdida de peso corporal y el desarrollo de enfermedades degenerativas en los pacientes.
forma intestinal
Esta forma de infección puede ocurrir en la forma de una variedad de enfermedades inflamatorias del intestino. Los principales síntomas de la giardiasis en vzroslyhmozhno considerados:
- dolor alrededor del ombligo;
- múltiples heces acuosas;
- distensión abdominal y ruidos en el abdomen;
- una sensación de pesadez en el estómago.
Síntomas de giardiasis, además de los síntomas de la dispepsia y dolor abdominal en estos pacientes debe mencionarse violación del estado general de la salud, la aparición de dolores de cabeza e insomnio.
forma hepatobiliar de la enfermedad
Gepatobiliarnyylyambioz síntomas manifestados que se asemejan a la discinesia tracto biliar y de la patología inflamatoria del sistema biliar. Con la progresión de la infección por giardiasis se unió a los síntomas del páncreas para el desarrollo de trastornos dispépticos. Paciente en cuestión:
- dolor monótono en el abdomen superior;
- diarrea;
- la pérdida de peso.
DIAGNÓSTICO
Evento de diagnóstico en la giardiasis:
- el diagnóstico de laboratorio;
- métodos instrumentales.
El diagnóstico de laboratorio:
método parasitológico es la clave para el diagnóstico definitivo. La detección de formas maduras en las porciones de contenido duodenal o formas quísticas en los frotis heces indica giardiasis. Vale la pena recordar que en las infecciones crónicas o quistes se asigna periódicamente, por lo que las heces estudio debe llevarse a cabo varias veces durante el mes.
Los métodos serológicos permiten determinar la presencia de anticuerpos contra el patógeno o antígenos directamente lamblia. El método más sensible es el ensayo de inmunofluorescencia.
El análisis general de los cambios observados en la sangre característica de la inflamación: aumenta la velocidad de sedimentación de eritrocitos, leucocitosis con el cambio en la fórmula de las células blancas de la sangre. Posible reducción de contenido de hemoglobina.
CBC no tiene síntomas específicos.
Los métodos instrumentales del diagnóstico:
- La ecografía órganos abdominales para determinar la violación del tono muscular del esfínter de la vesícula biliar, síntomas de falta de la salida de la bilis, los signos de inflamación en el sistema biliar o el páncreas de hierro.
- conducta fibrogastroduodenoscopy con el estudio adicional de contenido duodenal es un método fiable de diagnóstico de giardiasis. Este método se lleva a cabo con un resultado negativo del análisis parasitológico y la presencia de cuadro clínico típico de la infección.
TRATAMIENTO
Cuando la giardiasis en cualquier caso, no debe iniciar medidas de tratamiento en el nombramiento de los fármacos antiparasitarios, como la masa destrucción solo puede causar una intoxicación grave de las propias toxinas del cuerpo y provocar el desarrollo de alergia reacciones. Para empezar por las primeras dos semanas es necesario utilizar medicamentos para reducir la intoxicación, Mejora de la función enzimática del intestino, la corrección de la inmunidad local y general. En este momento, también hay que seguir una dieta, comer alimentos que previenen cómoda existencia y el desarrollo de las bacterias (verduras, cereales, frutos secos, aceite vegetal), utilizar preparaciones colagogo, fármacos antihistamínicos y sorbentes para reducir el consumo hidratos de carbono.
El siguiente paso es recibir dispositivos médicos antiparasitarios - Tiberal, triholopa, enterosorbents y fármacos que actúan drugihspetsificheskih directamente sobre el patógeno, y la terapia no específica dirigida a mejorar las funciones básicas cuerpo. También es necesario tener en cuenta los síntomas de la giardiasis expresado en hombres, mujeres y niños.
Último elemento obligatorio - la realización de las medidas de reparaciónEntre los alimentos que mejoran la motilidad de recepción (productos lácteos fermentados, verduras, puré de frutas, manzana, etc.). También se recomienda tomar un curso de la recepción de los probióticos y multivitaminas para restaurar la microflora intestinal normal, su resistencia natural a la infección.
terapia específica
Cuando giardiasis medicamentos para el primer curso de la terapia antiparasitaria son nitroimidazoles. Tales sustancias se muestran sólo para giardiasis comprobada por laboratorio.
La aplicación de fármacos antiparasitarios permite destruir la giardiasis patógeno de manera eficaz, sin embargo, provocar reacciones alérgicas de amplificación mortalidades lamblia masa.
Por lo tanto, esta terapia se lleva a cabo bajo la cobertura de métodos no específicos del tratamiento de la infección.
tratamiento no específico:
Dieta para la giardiasis debe contener los alimentos que empeoran las condiciones para la reproducción de los protozoos. Por lo tanto, en la dieta reducir la cantidad de hidratos de carbono simples y se añadió a los platos, mejorar la peristalsis y la realización de la función de sorbente.
Los fármacos que mejoran las propiedades reológicas de la bilis y su flujo desde la vesícula biliar en el duodeno. Debido a este estancamiento reducida en el sistema biliar, y disminuye la actividad del proceso inflamatorio.
antiespasmódicos puede reducir el tono del esfínter de la vejiga biliar y mejorar el flujo de bilis.
hepatoprotectores Se le permite restaurar la estructura de las células del hígado, lo que ayuda a mejorar la actividad funcional del cuerpo.
quelantes reducir la concentración de sustancias tóxicas, y su efecto sobre el tejido corporal.
fármacos antihistamínicos reducir la intensidad de las reacciones alérgicas en la destrucción de patógenos.
observación de dispensario de los pacientes tras el tratamiento se lleva a cabo durante el año.
COMPLICACIONES
Para la giardiasis, por regla general, pasa sin complicaciones. Sin embargo, el choque tóxico puede ocurrir cuando una invasión masiva. Con proceso infeccioso crónico a largo plazo pueden desarrollar anemia asociada a la mala absorción de vitaminas.
PREVENCIÓN
Las principales medidas preventivas:
- la higiene personal;
- hervir el agua antes de su uso;
- realizar inspecciones regulares en los jardines de infancia;
- destrucción mecánica vectores lamblia (moscas, cucarachas);
el trabajo sanitario y educativo entre la población - en primer lugar, que debe llevarse a cabo en grupos riesgo, que también incluye a las personas que visitan las áreas endémicas para diversos parásitos enfermedades.
Para evitar la propagación de la giardiasis y los rostros de las empresas de alimentos, se basa en el trabajo debe llevarse a cabo encuesta protozoologicheskoe. En caso de deterioro de la infección intestinal en la empresa medidas diagnósticas clínicas complejas también deben reponer estudio protozoologicheskim. portadores identificados de Giardia y tsistovydeliteli saludables desinfectar o tratadas.
PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN
El pronóstico para la giardiasis favorable. Giardiasis a menudo tiene un curso crónico, pero llevando a cabo una terapia adecuada facilita la libertad completa de patógenos.
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