D-dímero elevado durante el embarazo: causas y tratamiento

El dímero D es una sustancia que es un pequeño fragmento de proteína que consta de dos componentes D del fibrinógeno. D-dímero se forma por la escisión de la fibrina - proteína de alto peso molecular que se sintetiza por las células del hígado después de la disolución de trombos. Número de dímero D en la sangre de una mujer embarazada ayuda a determinar la extensión de la hemorragia, la presencia de coágulos de sangre y el riesgo de trombosis. Este análisis es especialmente importante en el tercer trimestre, por lo que el parto siempre va acompañado de una pérdida de sangre abundante. El dímero D

en el embarazo generalmente está elevado. Esto se debe a los procesos fisiológicos que ocurren en el cuerpo de una mujer bajo la influencia de cambios hormonales. A pesar de esto, el nivel del dímero D debe estar dentro de los límites de los valores aceptables. Si un exceso significativo, es necesario excluir la posible patología, ya que una imagen tal clínica aumenta el riesgo de trombosis. En el contexto de las venas varicosas, que afectan a casi un tercio de las mujeres embarazadas, la situación puede llevar a consecuencias desafortunadas.

durante el embarazo: ¿qué se considera la norma? Durante el embarazo

nivel de dímero D se incrementa en promedio 3 veces en comparación con las mujeres convencionales sin problemas de salud. La concentración máxima se alcanza en el tercer trimestre, cuando el cuerpo comienza a prepararse para el próximo nacimiento y la posible pérdida abundante de sangre. El aumento en el dímero D( así como su disminución) es peligroso para una mujer. En el primer caso, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y la obstrucción de los vasos sanguíneos y las arterias. En el segundo, la probabilidad de hemorragia posparto profusa y prolongada aumenta, ya que la sangre no se retira.

Para determinar la cantidad de D-dímeros, se toma sangre venosa para el estudio. El análisis requiere alguna preparación, por lo tanto, para obtener un resultado confiable, una mujer debe seguir las recomendaciones médicas. En base a los resultados del estudio, el médico hará una conclusión sobre el riesgo de trombofilia y el pronóstico del parto.¿Cuál es

para cada término de la gestación en la siguiente tabla.valores

gestacional	NORM( ng / ml)
a 12-14 semanas	≤ 750
de 14 a 28-30 semanas	≤ 1000
Con 30 semanas hasta	entrega ≤ 1500

Importante! Análisis de dímero D no está incluido en la lista de investigaciones obligatorias durante el embarazo, pero es necesario monitorear este indicador. En la mayoría de los casos, las mujeres reciben este tipo de exámenes cuando toman anticoagulantes, medicamentos que diluyen la sangre. Los niveles elevados de dímero D puede conducir a la trombofilia en el período post-parto, por lo que los expertos recomiendan a las mujeres para hacer su propio análisis sobre el plazo de 30-32 semanas para tener una idea de los posibles riesgos.

¿Cómo prepararse para el análisis?

Para que el resultado del análisis sea lo más preciso posible, la mujer deberá prepararse correctamente. Las principales restricciones se aplican a la nutrición. Un día antes de tomar sangre es necesario excluir de la dieta cualquier alimento pesado. Esta regla se aplica principalmente a aquellos que no siguen una dieta para mujeres embarazadas y tolera imprecisiones en la dieta. De acuerdo con la estricta prohibición son: cualquier alimento frito, alimentos con alto contenido de grasa( manteca de cerdo, mantequilla, grasa de crema agria), así como productos que contienen sustancias irritantes( especias, vinagre).Esto incluye cualquier tipo de conservación y todo tipo de bocadillos, patatas fritas y galletas saladas.

Debe administrar sangre al estómago vacío. La última comida debe ser al menos 8 horas antes de la prueba( los médicos recomiendan mantener el intervalo a las 12 horas, pero con la toxicosis tardía será bastante difícil).Puedes beber agua media hora antes de la prueba.

Es igualmente importante adherirse a otras recomendaciones:

• en la víspera del análisis no debe estar en la misma sala con personas fumando;
• no estar nervioso y no estar sujeto a inquietud emocional( no encontrarse con personas desagradables, no mirar películas dramáticas, etc.);
• inmediatamente antes del análisis debe ser de 10-15 minutos para sentarse y dejar que el cuerpo descanse y se relaje.

¡Importante! Todos los medicamentos deben suspenderse 2 semanas antes de la prueba. Si esto no es posible de por vida, el técnico de laboratorio debe anotar, ya que algunos medicamentos pueden afectar el resultado del análisis. En el período de las enfermedades infecciosas, es mejor abandonar este tipo de examen y pasar por él 10-14 días después de la recuperación.

aumentó: ¿cuál podría ser el motivo?

Si el nivel de dímero D es significativamente más alto que la norma, es necesario averiguar la causa, a fin de reducir el riesgo de complicaciones durante el parto. Es por esta razón que se recomienda la donación de sangre por un período de 30-32 semanas( aproximadamente 7 meses), de modo que haya tiempo para eliminar los factores provocadores y someterse al tratamiento si es necesario.

Con mayor frecuencia, el dímero D elevado se detecta simultáneamente con otros signos de gestosis, que se llama toxicosis tardía. La condición se considera bastante peligrosa, ya que promueve el desarrollo de la preeclampsia, una afección en la que se altera la circulación cerebral de la mujer. La gestosis de la segunda mitad del embarazo también se caracteriza por otros signos. Los médicos distinguen tres de ellos: hipertensión arterial

• , poco susceptible a la corrección del fármaco;
• es una proteína en la orina;
• acumulación de líquido en tejidos blandos y grasa subcutánea, expresada por hinchazón de las extremidades, la cara y el cuello.

El tratamiento de la gestosis tiene como objetivo eliminar el edema, reducir la presión y corregir el estilo de vida de una futura madre. En algunos casos, a una mujer se le puede recetar un reposo en cama hasta el mismo nacimiento. En casos severos, está indicada la hospitalización en el departamento de patología del embarazo.principales causas

ligero aumento en el número de D-dímero en la sangre puede estar asociada con embarazo múltiple, así como las intervenciones quirúrgicas, que se llevaron a cabo durante 1-2 años antes del embarazo. Las infecciones respiratorias, las lesiones de diversos orígenes( incluidas las quemaduras) causan un aumento temporal en el dímero D, que pasa después de la estabilización de la afección.

Causas patológicas de

Un grupo separado de razones que contribuyen al aumento del dímero-D son las enfermedades crónicas, ocultas y lentas con síntomas mal localizados. Estos incluyen: diabetes mellitus

• ( incluida la forma gestacional - diabetes de mujeres embarazadas);
• patología hepática, acompañada de una violación de la salida de la bilis y la muerte de los hepatocitos( células de órganos);
• enfermedades del sistema renal con disfunción renal parcial, así como signos de inflamación( p. Ej., Pielonefritis crónica);Trastornos
• en el funcionamiento del corazón o enfermedades inflamatorias de las capas internas y externas del músculo cardíaco( pericarditis, miocarditis);
• es una alergia que tiene un curso crónico( siempre que la mujer embarazada esté constantemente en contacto con alérgenos).

¡Importante! En algunos casos, un aumento en el dímero D puede ser el primer signo de un desprendimiento prematuro de la placenta. En este caso, la mujer puede notar los siguientes síntomas: dolor de tracción en el abdomen( la intensidad depende del umbral de dolor individual), manchado, mareos y náuseas. La aparición de estos signos es un síntoma alarmante en cualquier momento del embarazo, que requiere tratamiento inmediato a un especialista. La puntualidad de la provisión de atención médica depende de la vida del niño, por lo que no puede ignorar los síntomas patológicos.

Video - Pruebas de embarazo

D-dímero incrementado: ¿qué hacer? Si

ligeramente por encima de lo normal y el bienestar de la mujer no es grave, el tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria, pero para asistir a una mujer embarazada de hospital de día todavía tienen. En la mayoría de los casos, se usan dos medicamentos para la terapia: Nadroparin calcium( Fraksiparin) y Reopoliglyukin. El primer medicamento se usa en forma de solución inyectable y diluye la sangre. La inyección se coloca en la zona alrededor del anillo umbilical. El procedimiento no es muy doloroso, pero puede haber un ligero ardor y hormigueo en el sitio de la inyección. Estas reacciones se consideran normales y no deberían ser motivo de preocupación si pasan solas 10-30 minutos después de la inyección.

"Reopoliglyukin" se utiliza para los signos de trombosis y una tendencia a tromboembolismo. Promueve la reabsorción de los coágulos de sangre y garantiza la libre circulación de la sangre a través de los vasos. El medicamento se usa con mayor frecuencia para infusión por goteo con la ayuda de infusomat. El procedimiento se lleva a cabo en la guardería de un policlínico en el lugar de residencia.

D-dímero diagnosticados con elevada dímero D, es recomendable beber más líquido - esto va a contribuir al adelgazamiento de la sangre y prevenir los coágulos sanguíneos naturales.Útil y será educación física. Es mejor si se trata de clases especiales para mujeres embarazadas, que se llevan a cabo en escuelas para mujeres embarazadas y en una consulta para mujeres. Caminar en el aire fresco, la correcta organización del trabajo y de descanso, el concepto equilibrada también juegan un papel importante en la prevención de la trombofilia, así que ignora el asesoramiento de expertos durante la maternidad no es necesario.

En casos raros, se puede demostrar que una mujer en la etapa de planificación consulta a un genetista. Si cualquiera de los parientes cercanos de la mujer embarazada tenían anomalías en el funcionamiento del sistema hematopoyético, el riesgo de trombosis durante el embarazo aumenta, lo que es mejor si el pronóstico esperado del embarazo y el parto será determinado de antemano. El diagnóstico precoz de posibles problemas permitirá tener en cuenta los riesgos y aumentar las posibilidades de éxito en la concepción y el porte del feto, y reducirá la probabilidad de complicaciones durante el parto y en el período de posparto.