Endometriosis: ¿qué es? Síntomas y tratamiento, drogas, pronóstico

endometriosis, o un pájaro escapado Phoenix

Hoy vamos a hablar acerca de la endometriosis. Es una enfermedad que muchas personas con dificultades pueden entender sin educación médica. Aún así, después de todo, con el fin de ser plenamente "en el saber", es necesario tener conocimiento no sólo del ginecólogo, sino también endocrinólogo.

Y, sin embargo, trataremos de explicar de manera inteligible: ¿qué es la endometriosis del útero? Lenguaje disponible, sin el uso de términos médicos profesionales. Para ello, hay que recordar primero lo que el endometrio, y por qué a él de repente añadió el sufijo "lago" y se convirtió en una enfermedad.

Sobre la estructura del endometrio y los cambios cíclicos

Todo el mundo sabe que los niños en el vientre está rayada. Pero no todo el mundo sabe que un óvulo fertilizado no puede "adherirse" a la pared del útero. Con este fin, se sumerge en el endometrio - el epitelio uterino que recubre la superficie interna, similar a la forma en que el epitelio de revestimiento de la boca. Pero nuestra epitelio

• de la cavidad oral, el estómago y los intestinos están siendo constantemente actualizado y exfoliada, por lo que no cambia, y parece permanente.

Este no es el caso con el epitelio interno del útero. El endometrio cada mes surge de nuevo, y todos los meses se colapsa, dejando en forma mensual. Esto sugiere que no es adecuado, no se ha producido la fertilización, y "cama blanda" para la inmersión y la nutrición fetal era innecesario.

Parecería, ¿por qué tales dificultades? Podría prescindir de la menstruación. Deje endometrio vivía en paz, y cuando habrá un óvulo fecundado - que la llevaría a sí mismo, proporcionar alimentos, y luego formó las vellosidades coriónicas de lo que habría sido la placenta.

Por desgracia, esto es imposible. La estructura del epitelio plano sin núcleo multicapa es completamente inadecuado para esto. Por lo que necesita una libreta y un endometrio muy suave, que es "vivir y morir", de acuerdo con las fluctuaciones en el ciclo hormonal de la mujer.

Por lo tanto, el endometrio - un "pájaro - Phoenix", que revivió "de las cenizas" todos los meses, con la esperanza de realizar su función y proporcionar energía para el embrión y el lugar.

¿Y qué sucederá si este endometrio "comienza a desordenarse"?Él nace, vive y muere, obedeciendo las fluctuaciones de las hormonas. Este es el disturbio del endometrio y se llama endometriosis. Ahora queda clara la definición de la enfermedad, que será sorprendentemente lacónica.

previsión de la endometriosis - ¿qué es?

Endometriosis - una condición en la que el endometrio está fuera de la posición de la capa en el cuerpo del útero. Eso es todo. Esta es una definición muy corto hace pensar, y como resultado, resulta que:

• Si el endometrio debido a algunas razones no recubren el interior del útero, y penetraron en las profundidades de su pared - se destruye en el período menstrual, no puede salir a la calle. Esta condición se llama adenomiosis. Como resultado, se forman quistes, que se llaman "chocolate".Es solo un período que fue "bloqueado" en la pared del útero.
• Si el endometrio está fuera, comienzan a menstruar y sangrar las superficies en las que se encuentra. Esta puede ser la vagina, por encima de - el cuello del útero, es aún mayor - tuberías y otra localización en los genitales.

Arriba hablamos sobre variedades genitales de endometriosis. Aunque "disturbios", no abandonó la zona de los genitales. Pero a veces hay endometriosis extragenital .Por alguna razón, no completamente entendida, el endometrio puede crecer, por ejemplo, en la vejiga. Y luego una vez al mes, que comenzará a ser rechazado, provocando la aparición de sangre en la orina.

endometrio se puede producir en los pulmones, provocando la aparición de hemoptisis en el período de la menstruación( por supuesto, si hay una gran bronquio).Los focos de endometriosis pueden ocurrir incluso en los tejidos del ojo. Entonces, imagine que en este caso, los ojos "tendrán un período".

El sufijo "oz" significa "crecimiento excesivo, proliferación" o "riqueza" mediante algún tipo de tela. Esta dudosa "riqueza" es endometriosis extragenital o ectópica( que no existe, cuando es necesario).¿Cuáles son los motivos de la proliferación del endometrio?

Causas de la endometriosis

Resulta que las células endometriales son muy tenaces. En cierto sentido, son como una metástasis tumoral o huevos de parásitos. La tarea principal es obtener las células del endometrio en algún lugar en un lugar extraño, y allí "echar raíces", convirtiéndose en islotes de tejido nuevo. Las razones para la aparición de focos incluyen:

• relaciones sexuales durante la menstruación;
• varias operaciones ginecológicas, como manipulación y curetaje curativo;
• abortos, tanto legales como criminales;
• instalación y eliminación de anticonceptivos intrauterinos;Cesárea

Se cree que esto se produce, y el flujo sanguíneo de líquido a través de las trompas de Falopio que puede llevar "perturbado" células endometriales, por ejemplo, la medida en la cavidad abdominal, que promueve la aparición de focos ectópicos.

Además, incluso si no hay manipulaciones y razones para "perturbar" el endometrio, puede suceder de forma espontánea. Cuando se abren los vasos linfáticos y sanguíneos pequeños, y el endometrio puede absorberse allí, establecerse en áreas remotas y establecerse.

Paradójicamente, esta menstruación "anormal" puede desarrollarse en hombres, pero en casos especiales.

Por lo tanto, en el tratamiento del cáncer de próstata, a veces se usan dosis muy altas de hormonas sexuales femeninas. Esto causa la supresión del tumor, pero "para la empresa", causa la degeneración del epitelio de la vejiga, en el que se origina el endometrio.

Un papel importante en la aparición de focos de endometriosis se juega por una disminución de la inmunidad. Después de todo, las células endometriales para la inmunidad son "suyas", mientras están en su lugar. Pero en caso de que estén en la sangre, deben ser atrapados y destruidos cruelmente. Y si los macrófagos y los leucocitos son "obstaculizados", o son pocos, entonces la endometriosis puede desarrollarse.¿Cuáles son los signos de esta enfermedad? Los síntomas y signos de

endometriosis en mujeres

síntoma más pronunciada de la endometriosis( por ejemplo, cáncer), son el dolor en el abdomen, que aparece puntualmente en la víspera de y durante la menstruación. En algunos casos, cuando la presión ottorgshegosya epitelio es alta, el dolor es muy fuerte, y dar al sacro y la espalda baja, que puede simular la hernia de disco y trastornos neurológicos( ciática, lumbago).

general, cualquier dolor( en el tracto genital, detrás del útero y en el bolsillo de Douglas, en el recto, en el abdomen), que trabajó en la víspera de las declaraciones mensuales y los acompaña da lugar a la búsqueda de la endometriosis extragenital.

Los signos de endometriosis en las mujeres también pueden ser abundantes, prolongados e irregulares mensualmente. Hay dismenorrea, la menstruación se vuelve irregular, aparece la infertilidad. En el caso de que la endometriosis afecte al ovario, no parece un huevo sano. Hay un ciclo anovulatorio que no conduce a la fertilización.

La endometriosis es el segundo diagnóstico más frecuente de infertilidad.

Vale la pena mencionar que la gravedad del dolor y la gravedad de la condición no está relacionada con el número y la masividad de los focos. A veces, muchos focos de endometriosis se transfieren fácilmente, y el individuo y los pequeños causan un sufrimiento severo.¿Cómo puedo sospechar endometriosis?

el diagnóstico de la endometriosis, analiza

comienza diagnósticos determinan quejas de los pacientes y que causa dolor y las molestias asociadas con la menstruación. Además del cuestionario, los siguientes métodos son de gran importancia en el diagnóstico:

• Examen ginecológico convencional( tanto vaginal como rectal, con palpación de la pared abdominal anterior).

En la víspera del mes, puede encontrar formaciones densas que pueden abultarse en la luz de los órganos huecos. No es más que un quiste endometrioide. No pueden disminuir, porque no hay salida de los quistes. Solo se les amenaza con un aumento gradual con cada mes subsiguiente, hasta que el quiste se rompa. Colposcopia

1. .En algunos casos, con la localización de focos en el cuello uterino y las paredes de la vagina, puede ver ojos específicos o nódulos de color azulado;
2. Examen de ultrasonido. Es una forma moderna, rápida, precisa e indolora de determinar la localización, el tamaño, la estructura interna del quiste y, en algunos casos, predecir;
3. Laparoscopia con posibilidad de biopsia en el caso de una variante extragenital de endometriosis;Histeroscopia
4. .Durante el examen del útero, se pueden ver lesiones similares a las observadas en la colposcopia;
5. CT y MRI.Con estos métodos de visualización, las localizaciones de varios quistes son visibles.

Además de estos métodos generales de diagnóstico, se utilizan otros, en cada caso para buscar una lesión de localización especial.

El tratamiento de la endometriosis: medicamentos y la operación

El tratamiento de la endometriosis en las mujeres es posible con la ayuda de los métodos terapéuticos y quirúrgicos de tratamiento. Anteriormente, la endometriosis, especialmente en mujeres que daban a luz, prefería operar, a veces con la extracción de órganos reproductivos. Actualmente, con el desarrollo de la cirugía laparoscópica, solo se eliminan los focos de la endometriosis y se utiliza con frecuencia la cirugía con láser.

Esto es especialmente conveniente si el foco ectópico ocupa una pequeña área, está bien delimitado del tejido circundante, los grandes vasos no se encuentran cerca y hay un buen acceso operativo. En este caso, varios focos se pueden eliminar con seguridad, incluso durante una laparoscopía.

Indicaciones para la operación

¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico hasta la fecha?generalmente se lleva a cabo en las siguientes situaciones:

• La presencia de adenomiosis( es decir, ganglios dentro del útero donde se produce un aumento, hiperplasia endometrial);
• Endometriosis de los ovarios en combinación con enfermedades precancerosas de ellos e hiperplasia;
• En caso de que la terapia con medicamentos haya sido ineficaz durante 3 meses o más;
• En caso de que existan contraindicaciones pronunciadas para el nombramiento de hormonas( diabetes, varices, cirrosis, diversas formas de hepatitis, migraña, hipertensión severa, trastornos mentales);
• Si la endometriosis es "vecina" con otras enfermedades de los genitales, que necesitan operar( por ejemplo, mioma).En este caso, la operación se lleva a cabo "para la empresa".

En el caso de la endometriosis uterina en mujeres jóvenes que aún van a dar a luz, se realiza una miomectomía. Es una operación conservadora de órganos, y si las mujeres no están interesadas en la función de la procreación, realizan una amputación supravaginal del útero o extirpación.

El tratamiento conservador de la endometriosis, las preparaciones

médico prescribe un tratamiento complejo, que incluye: dieta

• ( de calorías de alimentos con reducción en el número de comida aguda y picante, especias irritantes);
• Inmunocorrección y terapia vitamínica;
• Terapia sintomática( analgesia, medicamentos antiinflamatorios);
• Normalización de las funciones del sistema hipotalámico-pituitario, glándulas individuales de secreción endocrina( tiroides).

pero los medicamentos esenciales son hormonas - medicamentos para el tratamiento de la endometriosis en las mujeres. Con el fin de borrar el proceso de crecimiento de los focos ectópicos, no necesitamos hormonas, sino "antihormonas".Es necesario detener el ciclo de la menstruación, solo que en este caso la actividad de los focos desaparecerá.

Para el tratamiento de la endometriosis, aplique:

1. Los anticonceptivos orales o estrógenos son medicamentos progestacionales. Entonces, "Zhanin" se usa en la endometriosis, es una combinación de "estrógeno + progesterona";
2. Progestágenos y gestágenos. Se usan preparaciones de esta clase( por ejemplo, con endometriosis "Byzanne").La acción de este grupo de fármacos se basa en el hecho de que se unen fuertemente a los receptores que se unen estrógeno y progesterona, y los receptores de andrógenos libres resultantes. En toga, tienen una acción antiestrogénica y antiprogesterona directa. De manera similar, con endometriosis, este grupo usa "Dufaston";
3. Antiprogestinas. El esteroide sintético gestrinona les pertenece sintéticamente;
4. Preparaciones antiestrogénicas( tamoxifeno, "Cytosonium").Bloquea los receptores de estrógeno y también suprime el crecimiento y la formación de folículos;
5. "Danazol" o inhibidor de gonadotropinas. Su acción es crear una menopausia artificial inducida por fármacos controlada. La acción final es la supresión de la proliferación y secreción de glándulas endometriales específicas. Su mejor dosis es la cantidad de 400 mg / día;
6. Fármacos del grupo agonista del factor liberador de gonadotropinas. Estos incluyen "Zoladex".Como resultado, no se desarrolla la menopausia, sino una especie de "castración médica" al más alto nivel.

Aparentemente, la elección de medicamentos para la endometriosis es excelente. El médico que realiza la terapia de la endometriosis debe ser ginecólogo - endocrinólogo, y tienen experiencia en el tratamiento de tales enfermedades. Después de la parada de una o más unidades de regulación hormonal en el sistema de reproducción puede tener consecuencias impredecibles. Para evitar esto, el médico debe conocer los efectos secundarios.

tratamiento Predicción Nos encontramos con una enfermedad tan compleja como la endometriosis, un lenguaje accesible desmantelado sus síntomas y opciones de tratamiento quirúrgico y médico. Sin embargo, hemos tocado solo la "punta" del iceberg. En general, los problemas de regulación con la ayuda de las hormonas del cuerpo femenino y la función reproductiva se encuentran entre las más difíciles de todas las medicinas.

Así, idealmente, las cuestiones deben abordarse con el tratamiento de la endometriosis ginecólogo - endocrinólogo, un ginecólogo - un cirujano y mammolog. En algunos casos, puede requerir la participación de la cirugía abdominal o torácica, en el caso de operaciones en la cavidad torácica o abdominal.

Incluso después de una terapia exitosa de endometriosis, es hora de comenzar la prevención. Su propósito es bloquear el flujo menstrual retrógrado( es imposible dar un período significativo de la actividad física mensual) en el mes no es necesario para llevar a cabo los exámenes ginecológicos.

necesaria para llevar a cabo la lucha contra el aborto, y si se muestra la intervención quirúrgica( por ejemplo, la erosión del cuello del útero), se debe celebrar en la segunda mitad del ciclo, y en ese caso, si hay indicios a la vaporización con láser o Criodestrucción - sees mejor hacerlo en el día 5º-8º de un nuevo ciclo.

En ese caso, si se rechaza la afirmación de los anticonceptivos intrauterinos, y hacer un mayor uso de anticonceptivos orales combinados, el riesgo de desarrollar endometriosis será aún más baja.