asma bronquial - una enfermedad inflamatoria crónica del tracto respiratorio inferior que se caracteriza por obstrucción episódica de bronquios que surgen debido a la hiperreactividad bronquial.
visión de conjunto
La base del asma es una reactividad bronquial patológica: en contacto con los desencadenantes (factores puede causar o empeorar ataque obstrucción enfermedad) musculatura lisa de las vías respiratorias inferiores se reduce, lo que conduce a un estrechamiento significativo de la luz, para aumentar la resistencia del aire y ofensivo asfixia.
Al mismo tiempo, la membrana mucosa bajo la influencia de mediadores inflamatorios, produce moco espeso que, en algunos casos, los departamentos, puede causar la obstrucción de incluso grandes bronquios.
El estrechamiento de la exhalación más pronunciada (obstrucción dinámica). El aire que queda en el lumen de los alvéolos, causando dificultad para exhalar y más en hiperextensión de los pulmones, que a su vez conduce a un aumento en la frecuencia respiratoria.
Las causas del asma
Las causas del asma son variadas y en la mayoría de los casos, la individuales, lo que complica un poco su identificación. Ellos pueden estar asociadas con una predisposición genética (por regla general, la enfermedad está presente en la historia familiar), las condiciones ambientales (Casi todos los productos de los intercambios industriales son factores desencadenantes de la enfermedad), ocupacional (prolongada exposición al polvo) y física actividad. Tampoco se puede descartar casos de asma como las complicaciones sistémicas de cualquier reacción alérgica.
Los síntomas del asma
El síntoma principal es un inicio repentino de la disnea en el que los pacientes toman posición forzada (enfoque sobre una mesa o cualquier otra superficie, el cinturón de hombro elevada, el pecho se expandió y adquiere la forma cilíndrica), hacer una respiración corta y va después de una larga exhalación, acompañado por el estrés y silbido característico sibilancias.
dolor prolongado notas en forma en la parte inferior de la mama, que se unen a la tensión diafragma.
Hay una forma clínica caracterizada por largos períodos de tos con el departamento de una cierta cantidad de esputo vítreo. Ella, así como el esfuerzo físico asma, la más común en los pacientes pediátricos. En este caso, la tos se produce por la noche durante el sueño y siempre está precedido por el despertar (asma ataque esfuerzo físico sigue inmediatamente después del ejercicio).
Antes de que un ataque es a veces r. N. "Aura", que se manifiesta urticaria, Secreción nasal, estornudos o tos. Su duración es por lo general por varios minutos sin causar inconvenientes significativos, y después se mueve suavemente a atacar a sí mismo.
diagnósticos
En la mayoría de los casos, el diagnóstico definitivo es suficiente para tener un patrón característico de la enfermedad: dificultad para respirar, aura asmática, dificultad para respirar, convulsiones aparición después del ejercicio o el contacto con cierta sustancias. Sin embargo, para su confirmación definitiva es necesario llevar a cabo una serie de pruebas:
- La espirometría (definición de velocidad y volumen índices de respiración externa) observada reducción de volumen espiratorio forzado en el estado ordinario y después de recibir los broncodilatadores aumento y reducción de la vida la capacidad pulmonar;
- Pikflurometriya (determinación de la tasa de flujo espiratorio máximo): una disminución de la tasa de flujo espiratorio máximo y su variabilidad durante el día;
- Análisis de esputo en el asma se observa un gran número de eosinófilos, neutrófilos necróticas (cristales de Charcot-Leyden) y vías respiratorias pequeñas de puntadas (hélices Cushman). Esputo aumento de la viscosidad, de dos capas, trudnootdelimaya;
- Recuento sanguíneo completo: hay una pronunciada eosinofilia, el aumento de cantidades de IgE total y específica;
- estado alérgico positivo: reacción positiva a uno o más alergenos como resultado de la piel, inhalación nasal o muestras conjuntivales;
- investigación en física: la aparición de un ataque como un resultado de la ejecución de 8 minutos (identificación de esfuerzo físico asma).
tratamiento
El tratamiento del asma se basa en el uso de fármacos con una acción, el mecanismo de la enfermedad inversa.
Distinguir el tratamiento sintomático y básica:
- La base incluye agentes antialérgicos de la aplicación local (típicamente corticosteroides para uso por inhalación) y factores de riesgo para la enfermedad (identificado a partir de muestras alérgenos);
- Sintomático es el uso de broncodilatador (expandir el lumen de los bronquios) fármacos para el alivio de que surja convulsión.
Se hace notar que el uso de fármacos básicos de terapia con fármacos para el complejo sintomática, reduce la probabilidad de aplicando la media más reciente, que tiene un efecto positivo no sólo en el tratamiento de la dinámica, sino que también aumenta la posibilidad de resultado favorable.
perspectiva
Predicción de la evolución de la enfermedad depende de la edad del paciente, la suficiencia de la terapia de línea de base, y la causa de la enfermedad.
pacientes infantiles y la naturaleza alérgica asmática más fácilmente tratable (en la mayoría de los casos la enfermedad termina completa la recuperación con el inicio de la edad adulta, dejando sólo una ligera disminución de la función pulmonar), y el pronóstico en casi todos los casos favorable.
El asma en los ancianos - por otra parte es más difícil, depende por completo de la integridad del tratamiento básico y para una determinada frecuencia de los casos son fatales.
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